癲癇,癲癇的癥狀,癲癇治療

癲癇，癲癇的癥狀，癲癇治療【專業(yè)知識(shí)】疾病簡(jiǎn)介癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0%。，年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn)，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6%。。根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、癲癇的失神發(fā)作、癲癇的單純部分性發(fā)作、癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作、癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作。不同類型的癲癇：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇綜合征、特發(fā)性癲癇綜合征、癲癇伴發(fā)的精神障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)、外傷性癲癇、難治性癲癇、額葉癲癇、顳葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、原發(fā)性閱讀癲癇。不同人群的癲癇：妊娠合并癲癇、早期嬰兒型癲癇性腦病、小兒癲癇、老年性癲癇。疾病病因一、 病因癲癇病因極其復(fù)雜，可分三大類，并存在多種影響發(fā)病的因素：二、 特發(fā)性癲癇可疑遺傳傾向無(wú)其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷較明確。三、 癥狀性癲癇中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。局限性或彌漫性腦部疾病先天性異常胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等；獲得性腦損傷如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒；產(chǎn)傷新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%；炎癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等；腦血管疾病如腦動(dòng)靜脈畸形、腦梗死和腦出血等；顱內(nèi)腫瘤原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等；遺傳代謝性疾病如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等；神經(jīng)系統(tǒng)變性病如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。（2）系統(tǒng)性疾病缺氧性腦病如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作；代謝性腦病如低血糖癥，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；心血管疾病如心臟驟停、高血壓腦病等；熱性驚厥熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因；子癇；中毒如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。四、隱源性癲癇較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無(wú)特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。癥狀體征一、癥狀1、大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)（痙攣發(fā)作期），有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時(shí)數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進(jìn)入昏睡（昏睡期），此后意識(shí)逐漸恢復(fù)。2、 小發(fā)作，可短暫（2~15秒）意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)。3、 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等）。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。4、 局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。5、 復(fù)雜部分性發(fā)作，次類發(fā)作伴有意識(shí)障礙，對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶，也可表現(xiàn)為凝視以及自動(dòng)癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發(fā)哼聲，喃喃自語(yǔ)或其他癥狀和體征。二、體征（1） 癥狀的多樣性由于腦神經(jīng)元異常入電的部位和傳布的范圍不同，癲癇發(fā)作的癥狀是多種多樣的?？梢员憩F(xiàn)為單一意識(shí)、精神、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或植物神經(jīng)的功能紊亂，也可以兼有之，即表現(xiàn)為兩種或多種癥狀的發(fā)作。如有的僅表現(xiàn)為失神，有的表現(xiàn)為意識(shí)障礙和全身抽搐，有的則表現(xiàn)為精神障礙等。（2） 反復(fù)發(fā)作性癲癇如得不到及時(shí)而又正確的治療，在病程中則會(huì)反復(fù)發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解。而有的如植物神經(jīng)性發(fā)作則可持續(xù)數(shù)10分鐘。癲癇病程中反復(fù)發(fā)作的頻度差別很大。同一類型如大發(fā)作，有的病人病程初始階段1年發(fā)作1-2次，而后變?yōu)?年發(fā)作數(shù)十次;而不同病人有的數(shù)月發(fā)作一次，也有的一月發(fā)作數(shù)次。不同類型的發(fā)作，如小發(fā)作1天多達(dá)數(shù)十次，而大發(fā)作則少見1天發(fā)作十?dāng)?shù)次。反復(fù)發(fā)作是癲癇病程中的一個(gè)特點(diǎn)，但不同類型和不同病人的發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間是不同的。病因雙重性癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)，而腦損傷是發(fā)病的條件。掌握這一特征也是認(rèn)識(shí)本病的一個(gè)重要方面。盡管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同，但作為癲癇的發(fā)病因素兩者都是決定性的。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)癲癇根據(jù)癲癇發(fā)作的臨床特征，多數(shù)病例可以做出初步的診斷。如果醫(yī)生能目睹患者的發(fā)作過(guò)程，對(duì)確定是否為癇性發(fā)作則更有幫助。典型的發(fā)作表現(xiàn)對(duì)確定癲癇有決定性的意義，如大發(fā)作的發(fā)作性意識(shí)喪失和全身有節(jié)律的抽搐等。這些特征性臨床表現(xiàn)，通常是癲癇診斷的首要根據(jù)。腦電圖波型癲癇發(fā)作的病理生理學(xué)特點(diǎn)是腦神經(jīng)元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動(dòng)的專門技術(shù)。因而在癲癇診斷中腦波的形態(tài)是一項(xiàng)重要的輔助診斷的依據(jù)。特征性異常腦波：在臨床腦電圖學(xué)的術(shù)語(yǔ)中，人們通常把腦神經(jīng)元發(fā)作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電，又把這種放電表現(xiàn)在腦電圖中的腦波形態(tài)稱為癲癇波型或癇波。當(dāng)腦電圖有陣發(fā)性高波幅電位活動(dòng)時(shí)，不論其臨床發(fā)作表現(xiàn)形式如何，都要考慮有癲癇的可能性。其中某些形式的電活動(dòng)對(duì)癲癇具有特殊的診斷意義?？拱d癇藥物的效應(yīng)抗癲癇藥物的治療效應(yīng)，是癲癇最后診斷的一項(xiàng)根據(jù)。當(dāng)然，不能認(rèn)為一次藥物治療效果不好就否定癲癇的診斷。因?yàn)樗庍x不當(dāng)，藥物劑量不足、代謝障礙以及病人對(duì)藥特敏感性的差異等均可影響療效。實(shí)驗(yàn)證明，正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿意的效果。臨床懷疑癲癇，但發(fā)作表現(xiàn)不典型，而腦電圖檢查又為陰性的病例，抗癲癇藥物效應(yīng)往往成為確定診斷的主要依據(jù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少學(xué)者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經(jīng)癇性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。癲癇的失神發(fā)作（小發(fā)作）：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。癲癇的單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。四、分類不同類型的癲癇：無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。癥狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇。故可以是局限性或彌漫性的，也可以是靜止的或進(jìn)行性的。特發(fā)性癲癇綜合征的臨床類型既有部分性發(fā)作，又有全面性發(fā)作。癲癇伴發(fā)的精神障礙：以往有癲癇發(fā)作史，精神癥狀呈發(fā)作性，每次發(fā)作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識(shí)障礙，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。癲癇持續(xù)狀態(tài)：是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。外傷性癲癇：病人既往無(wú)癲癇發(fā)作史，而于傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，對(duì)于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發(fā)作而傷前無(wú)癲癇病史的患者，不難確診。難治性癲癇：可見于各種類型癲癇，兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥、成人以常見的復(fù)雜部分性發(fā)作為代表。額葉癲癇：的特點(diǎn)為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作，發(fā)作通常一天數(shù)次，且常在睡眠時(shí)發(fā)作。額葉部分發(fā)作有時(shí)可與精神因素引起的發(fā)作相混淆，癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的合并癥。顳葉癲癇：主要發(fā)生于青年人，且62%病人首次發(fā)作在15歲以前。臨床癥狀以精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作和大發(fā)作為最常見，但小發(fā)作和混合性發(fā)作也可見到。頂葉癲癇：以感覺(jué)發(fā)作為主，繼發(fā)全身性發(fā)作，如癇性放電超出頂葉常表現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作。本綜合征常表現(xiàn)針刺感、觸電感，可如Jackson發(fā)作向鄰近擴(kuò)展。枕葉癲癇：主要表現(xiàn)視覺(jué)發(fā)作，如盲點(diǎn)、黑朦及偏盲，閃光、火花和光幻視等，運(yùn)動(dòng)發(fā)作可為強(qiáng)直或陣攣性眼或頭眼向?qū)?cè)偏斜，眼球陣攣等，可有身體擺動(dòng)感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。不同人群的癲癇：妊娠合并癲癇：妊娠婦女患有癲癇會(huì)影響到整個(gè)分娩的進(jìn)程及胎兒的發(fā)育，而且妊娠也會(huì)加重癲癇。孕前多有發(fā)作史，因此根據(jù)孕婦的病史、癥狀、體格檢查及相關(guān)的輔助檢查不難作出診斷。早期嬰兒型癲癇性腦病：3個(gè)月內(nèi)起病，強(qiáng)直和（或）強(qiáng)直陣攣發(fā)作，每天可發(fā)作2?40次不等，每次發(fā)作短暫，短則10s，長(zhǎng)則只有5min?？梢猿纱l(fā)作，部分病兒以后轉(zhuǎn)為嬰兒痙攣癥。智力及體格發(fā)育顯著落后，嚴(yán)重者從不會(huì)哭笑和注視，病后豎頭功能喪失。小兒癲癇：小兒癲癇從病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后與成人有所不同，眾多的癲癇綜合征很多是小兒所特有的老年性癲癇：老年人癲癇多為繼發(fā)性，所以老年癲癇的臨床發(fā)作形式大部分為部分性發(fā)作，其中以單純部分性發(fā)作為主，極少數(shù)人表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作。用藥治療一、西醫(yī)1、藥物治療：根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d，卡馬西平600-1200mg/d等。復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。二、 對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。三、 對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。四、 全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療積極有效的控制抽搐：安定，成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10-20小時(shí)，日總量不超過(guò)120mg。異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。二、中醫(yī)1、 中藥治療：2、 風(fēng)痰壅盛型患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時(shí)突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見短暫昏迷，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、，息風(fēng)定驚食療方：（l）天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克，大米100克，白糖適量。天麻（切片）、陳皮與米同煮粥，熟后加入白糖調(diào)勻，分2次，l日服完。（2）明磯橄欖。明磯1.5克，橄欖12個(gè)。將橄欖洗干凈，用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋，然后將明磯末摻入紋內(nèi)，待明磯浸入橄欖后，每小時(shí)食1-2個(gè)，細(xì)嚼，吞汁吐渣。（3）竹瀝粥。淡竹瀝30克，地龍2克，大米100克。干地龍焙干研細(xì)末，大米煮粥。粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未，分1-2次食完。3、 氣血不足型患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白?？蛇x用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方：（1）人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克，白糖適量。人參、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶飲。（2）枸杞燉羊腦。枸杞30克，羊腦1副，油鹽適量，枸杞、羊腦放燉盅內(nèi)，加水適量，隔火燉，油鹽調(diào)味。（3）淮山枸杞煲豬瘦肉?；瓷?0克、枸杞15克、豬瘦肉100克，同放煲內(nèi)，加清水適量，煲熟后加油、鹽調(diào)味，分次取食。4、 驗(yàn)方：驗(yàn)方一組成天麻30克川貝母15克膽南星15克姜半夏30克橘紅15克茯苓30克菖蒲15克全蝎18克僵蠶18克蜈蚣5條白磯18克皂莢18克天竺黃30克朱砂12克（另研）。制用法上藥共為極細(xì)末，以姜汁30克，竹瀝30克，加水稀釋后，泛丸為綠豆大，裝瓶備用。成人每日服3次，每次6克，小兒酌減。主治癲癇大發(fā)作。加減如素體虛弱或久病不愈，正氣虧損者，加人參（人參食品）15克;病情頑固者，加雄黃12克，另研細(xì)入前藥，以助藥力。驗(yàn)方二組成（1） 癲癇1號(hào)方桂枝石菖蒲陳膽星法半夏陳皮僵蠶炒黃苓鉤藤天竺黃生牡頡枳殼木香甘草。（2） 癲癇2號(hào)方生烏頭生南星生半夏生白附子黑大豆生白芍姜汁。（3） 息癇膏安息香公丁香冰片白胡椒麝香凡士林功用主治（1） 方功用開破散結(jié)，祛風(fēng)止痙，主治癲癇。（2） 方功用振奮陽(yáng)氣，宣開心竅，消滌頑痰，寧神止痙，主治癲癇。（3） 方功用開豁心竅，醒腦，主治癲癇。驗(yàn)方三組成天竺黃15克沉香9克天冬60克白芍90克茯神120克遠(yuǎn)志肉（蒸熟）60克麥冬（去心）60克灸甘草18克旋復(fù)花45克蘇子60克制香附90克姜半夏30克皂莢（去黑皮，去子灸酥）60克懷山藥適量朱砂適量。制用法將上藥（除山藥、朱砂外）研極細(xì)末，再將山藥研細(xì)，以適量山藥粉調(diào)藥末，為糊丸，朱砂為衣。本方除不作煎劑外，還可作為散劑吞服或裝膠囊或糯米紙包吞服。每服9克，日服1?2次，溫開水送服。主治癲癇。預(yù)防和護(hù)理一、預(yù)防預(yù)防：癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且與全社會(huì)有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個(gè)層次：一是著眼于病因，預(yù)防癲癇的發(fā)生;二是控制發(fā)作;三是減少癲癇對(duì)患者軀體、心理和社會(huì)的不良影響。1、預(yù)防癲癇病的發(fā)生遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對(duì)此，要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過(guò)篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。對(duì)于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因，產(chǎn)前注意母體健康，減少感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，避免產(chǎn)傷對(duì)預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實(shí)行新法接生，及時(shí)處理難產(chǎn)，就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對(duì)于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用藥控制。對(duì)小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防，及時(shí)治療，減少后遺癥。2、 控制發(fā)作主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進(jìn)行綜合性治療，以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計(jì)資料表明，患者在第一次癲癇發(fā)作后，復(fù)發(fā)率為27%?82%，在單次發(fā)作后似乎大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，因此，防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。對(duì)癲癇患者要及時(shí)診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。要正確合理用藥，及時(shí)調(diào)整劑量，注意個(gè)體治療，療程要長(zhǎng)，停藥過(guò)程要慢，且應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服藥，必要時(shí)對(duì)所用藥物進(jìn)行療效評(píng)估和血藥濃度監(jiān)測(cè)。切忌亂投藥物，不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病，如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。3、 減少癲癇的后遺癥癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而可對(duì)患者身體、精神、婚姻以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會(huì)偏見和公眾的歧視態(tài)度，患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折，文體活動(dòng)方面的限制等，不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理，嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育，而且會(huì)困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士，甚至社會(huì)本身。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào)，癲癇社會(huì)后遺癥的預(yù)防和對(duì)該病本身的預(yù)防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機(jī)體的，又是整個(gè)社會(huì)的，這就要求社會(huì)各界對(duì)癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會(huì)后遺癥。一、護(hù)理1、 防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外評(píng)估癲癇類型，如果是強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，一旦發(fā)作應(yīng)迅速將病人就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下;移走身邊危險(xiǎn)物體，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷;抽搐發(fā)作時(shí)床邊加床檔，護(hù)士應(yīng)保護(hù)病人;使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上、下臼齒之間，防咬傷舌頭;抽搐肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位;精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，應(yīng)保護(hù)病人防止自傷和傷人。密切觀察病情，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，關(guān)節(jié)及骨突出處應(yīng)墊棉墊，以免皮膚損傷。2、 防止窒息發(fā)生癲癇大發(fā)作時(shí)病人意識(shí)喪失，應(yīng)松解衣領(lǐng)及褲帶，病人頭位放低，偏向一側(cè)便于唾液和分泌物由口角流出。必要時(shí)可使用吸引器，托起下頜，將舌用舌鉗拉出，防止舌后墜堵塞呼吸道;不可強(qiáng)行喂水、喂藥，以免誤吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。二、 解除病人自卑心理向病人解釋本病的特征和誘發(fā)因素，幫助病人正確認(rèn)識(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，給予理解及同情。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)、疏導(dǎo)病人，使其消除自卑心理，恢復(fù)正常生活和情趣，增強(qiáng)治愈信心。三、 用藥護(hù)理護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，分次、餐后服用，避免胃腸道反應(yīng);向病人說(shuō)明藥物不良反應(yīng)，當(dāng)這些反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥常并發(fā)急性腎功能衰竭，急性早幼粒細(xì)胞白血病，精神抑郁飲食保健一、飲食一、癲癇食療方（下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生）1、風(fēng)痰壅盛型患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發(fā)作時(shí)突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見短暫昏迷，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、，息風(fēng)定驚食療方：（1） 天麻陳皮粥。天麻、陳慶各10克，大米100克，白糖適量。天麻（切片）、陳皮與米同煮粥，熟后加入白糖調(diào)勻，分2次，l日服完。（2） 明磯橄欖。明磯1.5克，橄欖12個(gè)。將橄欖洗凈，用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋，然后將明磯末摻入紋內(nèi)，待明磯浸入橄欖后，每小時(shí)食1-2個(gè)，細(xì)嚼，吞汁吐渣。（3）竹瀝粥。淡竹瀝30克，地龍2克，大米100克。干地龍焙干研細(xì)末，大米煮粥。粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未，分1-2次食完。2、氣血不足型患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白?？蛇x用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方：（1） 人參橘皮湯。生曬參、橘皮各10克，白糖適量。人參、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶飲。（2） 枸杞燉羊腦。枸杞30克，羊腦1副，油鹽適量，枸杞、羊腦放燉盅內(nèi)，加水適量，隔火燉，油鹽調(diào)味。（3） 淮山枸杞煲豬瘦肉。淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克，同放煲內(nèi)，加清水適量，煲熟后加油、鹽調(diào)味，分次取食。二、癲癇吃哪些對(duì)身體好？1、 某