PPI的合理應(yīng)用藥學(xué)部課件

PPI的合理應(yīng)用v主要內(nèi)容lll主要內(nèi)容lllvvv常見(jiàn)疾病治療性用藥指征vvvvv藥物相關(guān)性損害預(yù)防vvvSU預(yù)防vvvvvvvvSU預(yù)防vvvvvSU預(yù)防vvvvvvvv應(yīng)激性潰瘍預(yù)防vvvvv術(shù)前預(yù)防時(shí)機(jī)v療程：前一周內(nèi)化療止吐機(jī)械通氣主要內(nèi)容lll泌酸機(jī)制vPPI作用的靶位vvvvvcys822靜止期與分泌期壁細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)靜止期分泌期PPI的作用模式圖PPI作用機(jī)理研究靜息存在于胃壁胞胞內(nèi)，無(wú)泌酸功能，于活性有泌酸功能，位于分泌小管腔內(nèi)的壁胞膜上PPI為何對(duì)胞漿內(nèi)的‘靜止泵’無(wú)作用PPI作用機(jī)理研究細(xì)胞膜vv質(zhì)子泵的循環(huán)再生過(guò)程vvvv維持時(shí)間3天達(dá)最大效應(yīng)vvvvCys822難以解離半壽期54hPPIH2RA作用方式?jīng)Q定因素效應(yīng)依賴于濃度時(shí)間濃度AUC(AreaUnderCurve)=濃度

時(shí)間與藥物—PP的接觸機(jī)率呈正比從藥理學(xué)角度各種PPI在最大抑酸強(qiáng)度上沒(méi)有差別但抑酸效應(yīng)的維持時(shí)間有差異影響PPI臨床療效的決定因素抑酸持續(xù)時(shí)間而不是瞬間抑酸強(qiáng)度優(yōu)化PPI作用的主要途徑延長(zhǎng)單次給藥的抑酸持續(xù)時(shí)間主要內(nèi)容lll1.PPI可否與H

RA同用?22.PPI可否與黏膜保護(hù)劑同用嗎？3.靜推與靜滴制劑可以互換嗎？4.吞咽困難患者如何使用口服PPI？5.配制注意事項(xiàng)6.PPI的給藥時(shí)間與頻數(shù)對(duì)藥效的影響1.PPI可與H

RA合用嗎？2泌酸過(guò)程與PPI、H

RA的作用環(huán)節(jié)2PPI與H

RA不2宜同時(shí)用!PPIs服用抗酸藥一小時(shí)以上再服PPI,不影響后者的療效。EurJDrugMetabolPharmacokin1991;16:315.v夜更新激活，生的靜息逃逸子抑;;生理律使夜迷走高，胃酸分泌增多，可能主要與胺有關(guān)vvvv睡前加服H

受體阻滯劑，可使NAB發(fā)生率降低。2v2.PPI可與黏膜保護(hù)劑同用嗎？vv該患者胃液PH測(cè)定3.兩種靜脈制劑可以互換嗎?v§§

堿性溶液§

對(duì)策vvv不宜§

水針過(guò)度稀釋§

粉針快速推注4.有吞咽困難的患者，各種口服PPI如何應(yīng)用？PPI均腸溶制劑哪些口服PPI可否制成混懸液飲服?洛賽克耐信配制鼻飼混懸液注意事項(xiàng)微酸5.配制問(wèn)題vvvv5.配制問(wèn)題vv避光v4h12h12h4h24h靜脈推注耐信靜脈推注靜脈滴注最好用生理水100ml稀，配制后4h內(nèi)使用。6.PPI的給藥時(shí)間與頻數(shù)對(duì)藥效有影響嗎？6.PPI的給藥時(shí)間與頻數(shù)v14h9h6.PPI的給藥時(shí)間與頻數(shù)vv故早晨餐前優(yōu)化給藥時(shí)機(jī)vv前

15-30minv早餐服藥優(yōu)于不進(jìn)早餐服藥pH>4時(shí)100間%

806040200不進(jìn)早餐早餐后15minHatlebakK,etal.AlimentPharmacol

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