心理咨詢師之心理咨詢師二級技能模考模擬試題分享

心理咨詢師之心理咨詢師二級技能?？寄M試題分享

單選題（共100題）1、求助者，女性，37歲，會計。A.主觀推論B.情緒推理C.應(yīng)該傾向D.亂貼標(biāo)簽【答案】A2、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.堅持保密原則B.通知其家長C.可以用于一般教學(xué)案例D.通知其女友【答案】A3、案例六：A.哥哥占了便宜B.父母非常氣憤C.姐姐不愿出頭D.求助者很生氣【答案】D4、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.焦慮不安B.強迫行為C.要求嚴(yán)格D.刻板行為【答案】B5、處于妥協(xié)期的病毒感染者的行為特點是()。（2011-05）A.過敏B.精神興奮性高C.淡漠D.不再怨天尤人【答案】D6、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.轉(zhuǎn)到精神?？漆t(yī)院B.給予教育C.使用認知行為療法D.給介紹男性朋友【答案】A7、案例六A.存在自殺意念B.內(nèi)心痛苦C.生存意向下降D.嚴(yán)重強迫【答案】B8、案例四：A.求助者可能出現(xiàn)阻抗B.咨詢師可能出現(xiàn)錯誤C.焦慮等級設(shè)計不合理D.求助者沒有真正放松【答案】C9、案例三一般資料：張某，女性，17歲，高三學(xué)生，住校。A.同學(xué)們過于敏感B.緊張疲勞造成的反應(yīng)C.人際關(guān)系很緊張D.人格穩(wěn)定性發(fā)生了改變【答案】D10、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.自我管理程度B.語義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.認知重組【答案】C11、BPRS的評定等級是()級。（2011-05）A.3B.4C.5D.7【答案】D12、案例五：A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.恐懼神經(jīng)癥D.強迫神經(jīng)癥【答案】C13、在心理咨詢時，對藥物使用問題正確的理解是（）。單選A.可以酌情使用B.賦予權(quán)力后使用C.征得同意使用D.不涉及藥物使用【答案】B14、一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。A.肌電生物反饋儀B.皮溫生物反饋儀C.皮膚電生物反饋儀D.腦電生物反饋儀【答案】A15、案例八：A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會學(xué)習(xí)理論D.交互抑制理論【答案】B16、求助者一般資料：女性，14歲，中學(xué)學(xué)生。案例介紹：求助者的父母因為感情不和，最近協(xié)商離婚。父母要求求助者自己選擇跟誰，求助者的父母都很疼愛自己，對自己關(guān)心有加，求助者喜歡父親也喜歡母親，為跟父親還是跟母親，讓求助者很難選擇，因此很苦惱。為此來做心理咨詢。求助者是第一次來做心理咨詢，她看到咨詢室大約二十平方米，室內(nèi)擺設(shè)只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。上面有錄音機、鮮花和紙巾盒。在沙發(fā)的對面墻上有“告別痛苦，迎來快樂”、“幸福是自己創(chuàng)造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等橫幅，隔音效果比較好。以下是心理咨詢師做咨詢前說的一段話：你是第一次來我這里做心理咨詢，那么首先我先介紹一下心理咨詢的內(nèi)容。心理咨詢是心理咨詢師幫助求助者解決求助者遇到的心理問題，這是一個過程，在該過程中心理咨詢師會把心理學(xué)的理論和方法用自己的語言表達出來，用這種方式來幫助求助者，促進求助者的成長，在這一過程中求助者要自己探索、解決自己所面臨的問題。當(dāng)然必要的時候咨詢師會為求助者開一些藥物。在這里我要強調(diào)的是，咨詢師是幫助求助者而不是代替求助者解決問題。在心理咨詢的過程中咨詢師須遵循價值中立原則，我一定會遵守，不會把自己的價值強加給你，作為咨詢師的我還會為你的一切保密，請你放心。心理咨詢是一個過程，需要一些時間，你每次來做咨詢都要提前預(yù)約，每次咨詢時的時間可以靈活掌握。心理咨詢按照規(guī)定要收取一定的費用。每次心理咨詢的時間為（）。A.半個小時以內(nèi)B.一小時以上C.一小時左右D.兩個多小時【答案】C17、案例四：A.焦慮神經(jīng)癥B.人格障礙問題C.強迫性神經(jīng)癥D.精神病性問題【答案】D18、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學(xué)教師，女兒18歲，高三學(xué)生，為女兒前來咨詢。A.請示上級咨詢師B.應(yīng)邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D19、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.記憶力下降B.緊張害怕C.注意力不集中D.成績下降【答案】B20、案例二A.同情目前的遭遇B.肯定其不給家里打電話C.理解現(xiàn)實的感受D.肯定其與母親激烈爭吵【答案】C21、求助者：女性，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生。A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分?【答案】B22、本案例中求助者咨詢的問題最可能屬于（）。單選A.神經(jīng)癥性心理問題B.恐懼性心理問題C.嚴(yán)重性心理問題D.一般性心理問題【答案】C23、案例七：A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.疑病神經(jīng)癥D.恐懼神經(jīng)癥【答案】C24、為幫助該求助者，心理咨詢師還需要了解（）A.求助者的家庭背景B.求助者性格C.以前的病史D.求助者的婚姻情況【答案】C25、根據(jù)材料，回答題A.16B.18.2C.19D.20【答案】C26、根據(jù)案例材料，回答題A.咨詢的效果B.求助者的義務(wù)C.咨詢師的義務(wù)D.保密性原則【答案】D27、案例六：A.建立良好關(guān)系B.解決情緒困難C.構(gòu)建良好個性D.促進自我實現(xiàn)【答案】B28、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗科化驗員。A.小時候父母要求嚴(yán)B.小時候不能單獨去玩C.給艾滋病病人化驗D.不洗手吃東西被訓(xùn)斥【答案】C29、心理咨詢師在介紹咨詢方案時忽略了（）。單選A.咨詢目標(biāo)B.時間和次數(shù)C.原理過程D.雙方責(zé)權(quán)利【答案】D30、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.心理鍵康B.心理不健康C.心理正常D.心理不正?！敬鸢浮緿31、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達C.情感反應(yīng)D.情感表達【答案】D32、案例三：A.對事實的反映B.不想上學(xué)的借口C.需要進行核實D.出現(xiàn)了關(guān)系妄想【答案】D33、求助者：男性，38歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。A.開家長會B.參加社交活動C.患胃潰瘍D.沒有明確的誘因?【答案】D34、一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。A.指導(dǎo)性面質(zhì)B.解釋C.嘗試性面質(zhì)D.釋義【答案】C35、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.知識豐富B.思維插入C.思維奔逸D.思維散漫【答案】C36、求助者說話比較多說明該求助者（）單選A.出現(xiàn)了悲憤B.出現(xiàn)了阻抗C.出現(xiàn)了情緒改變D.出現(xiàn)了順應(yīng)【答案】B37、案例四：A.從小到大B.從任意級開始C.從大到小D.沒有一定順序【答案】A38、貝克和雷米認知療法最關(guān)鍵的基本步驟是()。(2009-05)A.運用提問和自我審查技術(shù)確定問題B.檢驗表層錯誤觀念C.建立咨詢關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)D.糾正核心錯誤觀念【答案】C39、案例四：A.減少與求助者的距離B.充分與求助者共情C.告訴求助者她不特殊D.表達對求助者同情【答案】B40、案例一（22）：A.迎合取悅咨詢師B.準(zhǔn)確表達了自己的困惑C.對咨詢師的反饋D.明確表達了自己的感受【答案】D41、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.求助者決定B.咨詢師決定C.上一級咨詢師決定D.雙方共同商定【答案】D42、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業(yè)。A.多重選擇性問題B.解釋性問題C.責(zé)備性問題D.修飾性反問【答案】C43、案例一：A.強迫B.抑郁C.焦慮D.恐懼【答案】C44、求助者：女性，27歲，公司職員。A.改變求助者的思維模式B.幫助求助者認識現(xiàn)實C.消除求助者的行為障礙D.揭示求助者的內(nèi)在情結(jié)?【答案】A45、案例二：A.情感表達B.自我開放C.內(nèi)容表達D.提出建議【答案】C46、求助者：女性，16歲，高中一年級學(xué)生。A.克服恐懼B.增強獨立性C.心理成長D.性格變外向?【答案】C47、一般資料：女，24歲，大專文化，公司職員。A.恐怖B.焦慮C.強迫D.抑郁【答案】B48、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學(xué)生，因害怕別人害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長送來咨詢。A.幻聽B.意志減退C.幻視D.情感淡漠【答案】A49、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.構(gòu)建焦慮等級過少B.來進行身體檢查C.選用厭惡刺激過大D.來簽訂治療協(xié)議【答案】B50、案例八：A.改變行為習(xí)慣B.建立條件反射C.產(chǎn)生不良體驗D.迅速產(chǎn)生恐懼【答案】B51、在本案例中，根據(jù)ABC理論，求助者的B是（）A.父母不和B.工作壓力很大C.喜歡的男孩對別人很親熱D.求助者認為李林只能對自己好【答案】D52、案例四：A.擔(dān)心咨詢效果B.認為自己無力幫助求助者C.考慮咨詢時程D.考慮了咨詢目標(biāo)的可行性【答案】D53、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學(xué)生，因害怕別人害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長送來咨詢。A.思維被播散B.夸大妄想C.行為被控制D.被害妄想【答案】D54、案例八：A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會學(xué)習(xí)理論D.交互抑制理論【答案】B55、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果：A.90～110B.95～105C.101～111D.104～114【答案】C56、案例三：A.重復(fù)技術(shù)B.參與性概述C.內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)D.影響性概述【答案】A57、在本案例中，根據(jù)ABC理論，求助者的B是（）A.父母不和B.工作壓力很大C.喜歡的男孩對別人很親熱D.求助者認為李林只能對自己好【答案】D58、一般資料：求助者，廖某，女性，26歲，某外企翻譯。A.對自己能力的錯誤認知B.心理需求得不到滿足C.自我概念與經(jīng)驗不協(xié)調(diào)D.與客觀現(xiàn)實不相適應(yīng)【答案】C59、團體心理咨詢的長期目標(biāo)是（）。A.以成功的團體經(jīng)驗來改善成員的自我觀念B.幫助成員有效地解決日常生活中的問題C.增進成員的表達能力，提高成員的傾聽能力D.幫助成員獨立自主、不再依賴團體來幫助其解決問題【答案】D60、本案例中，該求助者的初步診斷可能是（）。單選A.恐怖性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.抑郁性神經(jīng)癥D.一般神經(jīng)癥【答案】A61、案例三一般資料：張某，女性，17歲，高三學(xué)生，住校。A.意志減退B.習(xí)慣改變C.意志薄弱D.行為退縮【答案】A62、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.我對別人怎樣，別人必須對我怎樣B.無論別人怎么樣對你，你都對別人好C.別人對我怎么樣，我就對別人怎么樣D.希望別人怎么對你就怎么對別人【答案】A63、患者在BPRS情感平淡項目上的分?jǐn)?shù)增高，其主要表現(xiàn)應(yīng)該是（）。A.情感基調(diào)低B.激動C.悲觀D.心境不佳【答案】A64、一般資料：黃某，女性，20歲，護校學(xué)生。A.學(xué)校周圍的鮮花B.柜臺旁的人體模型C.宣傳欄里的通知D.吃飯時的魚、雞骨頭【答案】C65、求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。A.生理因素B.社會原因C.人品因素D.認知原因【答案】C66、為幫助該求助者，心理咨詢師還需要了解（）A.求助者的家庭背景B.求助者性格C.以前的病史D.求助者的婚姻情況【答案】C67、一般資料：夏某，女，23歲，售票員。A.鐘情妄想B.關(guān)系妄想C.迫害妄想D.特殊意義妄想【答案】B68、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開發(fā)人員。A.合理情緒療法B.厭惡刺激療法C.求助者中心療法D.沖擊療法【答案】A69、您對本案例中求助者的初步印象是（）。單選A.一般心理問題B.神經(jīng)癥C.心理沖突變形D.心理不正?！敬鸢浮緼70、一般資料：求助者，男性，45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.教育問題B.行為問題C.性格問題D.情緒問題【答案】D71、案例二：A.絕對化B.個人化C.個性化D.概括化【答案】D72、處于妥協(xié)期的病毒感染者的行為特點是()。（2011-05）A.過敏B.精神興奮性高C.淡漠D.不再怨天尤人【答案】D73、一般資料：王某，女性，22歲，公交車售票員。A.與事實相符B.需要核實C.與事實不符D.無法判定【答案】C74、生物反饋療法重點強調(diào)的是()。(2009-05)A.建立經(jīng)典條件反射B.生理信號的檢測C.咨詢師主導(dǎo)控制D.求助者主動參與【答案】D75、求助者：女性，16歲，高中一年級學(xué)生。A.退縮行為B.社會功能喪失C.回避行為D.軀體障礙?【答案】C76、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C77、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.自我管理程序B.語義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.合理想象【答案】C78、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.焦慮性神經(jīng)癥B.疑病性神經(jīng)癥C.恐怖性神經(jīng)癥D.強迫性神經(jīng)癥【答案】A79、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.軀體障礙B.恐懼性神經(jīng)癥C.驚恐障礙D.急性應(yīng)激障礙【答案】C80、案例一（30）：A.提問過多B.提了可問可不問的問題C.恰當(dāng)提問D.提了涉及個人隱私的問題【答案】B81、求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實刺激是（）A.半年前調(diào)班B.建議未被采納C.與同學(xué)關(guān)系微妙D.患有心理疾病【答案】B82、梅肯鮑姆認知行為矯正技術(shù)的具體程序中的第一步是（）。A.幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查自己的想法B.要求求助者評價他們的焦慮水平C.通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境D.教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知【答案】C83、案例四：A.不再害怕B.恐怖感下降三分之二C.克服恐怖D.可以自己坐車或騎車【答案】B84、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。A.思考型B.情緒型C.茫然型D.內(nèi)向型【答案】A85、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.不再上網(wǎng)B.不與父母吵嘴C.解決工作中的趨避沖突D.是否繼續(xù)在該企業(yè)工作【答案】C86、求助者：女性，27歲，公司職員。A.認識領(lǐng)悟療法B.合理情緒療法C.行為主義療法D.精神分析療法?【答案】B87、案例三：A.生物學(xué)因素B.求醫(yī)結(jié)果C.社會性因素D.認知偏差【答案】B88、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.1個月B.三個月C.半年D.3年【答案】A89、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學(xué)生。A.想象能力B.恐懼情境C.想象次數(shù)D.焦慮等級【答案】D90、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.生物學(xué)原因B.社會性原因C.認知的原因D.不可控原因【答案】D91、根據(jù)材料，回答題。A.小時候有口吃B.升職后工作壓力大C.怕接電話D.工作做不好【答案】B92、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程．請據(jù)此回答問題。A.沒有表達熱情B.沒有表達共情C.沒有表達真誠D.沒有表達尊重【答案】A93、案例九A.咨詢理論B.咨詢經(jīng)驗C.咨詢技術(shù)D.咨詢關(guān)系【答案】D94、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.厭惡療法B.系統(tǒng)脫敏法C.認知療法D.陽性強化法【答案】C95、現(xiàn)實沖擊療法最主要的特點是()。(2008-11)A.讓求助者置身于想象環(huán)境之中B.讓求助者暴露在實際的恐懼刺激中C.允許求助者用不適應(yīng)的行為應(yīng)對D.求助者可以采取緩解焦慮的行為【答案】B96、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.由求助者本人決定B.方案不可改變C.由上級咨詢師決定D.方案可以改變【答案】D97、求助者，女性，37歲，會計。A.移情B.阻抗C.依賴D.順從【答案】C98、一般資料：求助者，女，23歲，護士。A.反復(fù)檢查耽誤時間B.檢查還是不檢查的內(nèi)心沖突C.做事追求完美的個性特征D.焦慮不安和煩躁的情緒【答案】C99、一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級學(xué)生。A.多話走題B.自我開放C.就事論事D.啟發(fā)引導(dǎo)【答案】D100、一般資料：求助者，女性，33歲，公司職員。A.具體化B.指導(dǎo)C.合理化D.引導(dǎo)【答案】A多選題（共40題）1、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國家公務(wù)員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認為使你長期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產(chǎn)生不同的個人情緒。假如你認識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態(tài)度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結(jié)果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。本案例的咨詢結(jié)束后給求助者布置的RSA分析報告包括（）。A.理解B.結(jié)果C.信念D.辯論【答案】BCD2、求助者：一對夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來咨詢。A.與父母探討解決方案B.指導(dǎo)父母降低要求C.介紹行為矯正的方法D.指導(dǎo)父母接受現(xiàn)實?【答案】AD3、本案例的咨詢結(jié)束后給求助者布置的RSA分析報告包括（）A.理解B.結(jié)果C.信念D.辯論【答案】BCD4、一般資料：求助者，女，30歲，公務(wù)員。A.有無不良歸因傾向B.有無他人錯誤評價C.有無錯誤觀念產(chǎn)生D.有無負性情緒記憶【答案】ACD5、一般資料：求助者，廖某，女性，26歲，某外企翻譯。A.自發(fā)性B.不固定角色C.一致性D.無防御反應(yīng)【答案】ABCD6、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.開放式提問B.直接提問C.封閉式提問D.間接提問【答案】AD7、以下是某求助者與咨詢師的談話，請據(jù)此回答問題：心理咨詢師：你最近有什么煩心的事情嗎?想和我交流一下嗎?我是一個職業(yè)的心理咨詢師，我會為我們今天的談話保密的。求助者：最近一個月一直心情低落，上班時無精打采的，也不想和同事們來往，厭食，失眠，而且總是胡思亂想，真的很煩躁。心理咨詢師：你身邊有什么事情發(fā)生嗎?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感覺很自卑。心理咨詢師：你說你自卑，那么是什么讓你覺得自卑呢?求助者：（一愣）我家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，沒有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的職位，因此感到自卑。心理咨詢師：沒有其他的么?求助者：我已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了，現(xiàn)在還沒有男友?？纯次业耐聜儯焯煜掳嗑腿ゼs會，只有我一個人孤單的在宿舍里，覺得很羨慕她們，因此我心里很不舒服。心理咨詢師：就這些了么?求助者：就這些了，應(yīng)該沒有了。心理咨詢師：你說公司同事的家都是市里的，父母的職位也好，而自己的父母是農(nóng)民沒有文化，同事有男友，自己沒有，所以才自卑，心情低落，并因此影響到了自己的睡眠和飲食，以及工作，對嗎?求助者：是的。每每想到這些，我就認為世間很不公平，別人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼……心理咨詢師：其實我的情況和你一樣，以前也不自信，而且自卑，認為自己這樣的將來一定嫁不出去。求助者：是這樣的嗎?那您是怎么做的有了現(xiàn)在的一切?心理咨詢師：你知道公司里有多少農(nóng)村來的職員呢，多少同事的父母沒有文化?求助者：我們公司有一百多人，出自于農(nóng)村的有一半吧，父母幾乎都是農(nóng)民。心理咨詢師：那么這些同事都自卑嗎?求助者：嗯……心理咨詢師：那么有多少年輕的女同事有男友呢?求助者：就幾個而已。心理咨詢師：那么那些沒有男友的女同事都自卑，不自信嗎?求助者：（點頭）我一直沒有自信，經(jīng)過您的這么一分析，覺得大家都差不多，也沒有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，總是覺得自己不行，越想越自卑。心理咨詢師：我很高興你的轉(zhuǎn)變!你的出身雖然不如同事們，但是你工作勤奮、能力強，還是公司里的標(biāo)志人物，經(jīng)常拿獎金，你的口才也不錯，這些都是你值得驕傲的地方啊!求助者：嗯!我總是看到別人的長處，卻看不到自己的長處，凈盯著自己的短處，因而產(chǎn)生了自卑。本案例中求助者的生理癥狀包括（）。A.頭痛B.眩暈C.厭食D.失眠【答案】CD8、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.說明測驗的意義B.爭取多做測驗項目C.征得求助者同意D.客觀解釋測驗結(jié)果【答案】ACD9、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。A.主動來咨詢B.仍堅持工作C.有自我覺察D.具有道德感?【答案】ABCD10、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.鼓勵情緒宣泄B.修正非理性觀念C.強化求助者問題D.建立理性觀念【答案】BD11、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.SASB.SCL-90C.SDSD.LES【答案】ABCD12、在MMPI測驗中，A型行為量表的高分特征包括（）。A.有高度努力工作的動機B.在人際關(guān)系上喜歡直接和更多地承擔(dān)責(zé)任C.感到?jīng)]有足夠的時間來完成自己的任務(wù)D.常常缺乏耐心?【答案】ABCD13、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.就事論事B.行為評價C.跡象分析D.認知評價【答案】AC14、案例一(4)：A.內(nèi)容反應(yīng)B.解釋C.內(nèi)容表達D.指導(dǎo)【答案】CD15、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的多次勸說下來做心理咨詢。A.失眠B.興趣缺失C.疲乏D.情緒低落【答案】ABCD16、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學(xué)教師，經(jīng)濟狀況良好。A.主動求治B.對癥狀有自知力C.被動求治D.自知力完全喪失【答案】AB17、案例六A.商討評估標(biāo)準(zhǔn)B.明確厭惡刺激C.構(gòu)建焦慮等級D.實施厭惡刺激【答案】BD18、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.隈惡療法B.滿灌療法C.現(xiàn)實療法D.暴露療法【答案】BD19、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.不能因人而異B.善于使用軀體語言C.善于把握角色D.進入求助者的框架【答案】BCD20、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.模仿法B.合理情緒療法C.厭惡療法D.系統(tǒng)脫敏療法【答案】BD21、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國家公務(wù)員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認為使你長期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產(chǎn)生不同的個人情緒。假如你認識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態(tài)度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結(jié)果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。按照埃利斯ABC理論，本案例中求助者的B包括（）。A.歪曲的認知B.不合理信念C.恐懼心理D.猜疑心理【答案】AB22、案例四：A.神經(jīng)癥與人格障礙在同一人身上可同時存在B.同一人在不同時期有可能處于這兩種狀態(tài)C.這兩類診斷在同一時間肯定是相互排斥的D.神經(jīng)癥對任何一種人格障礙存在終身免疫力【答案】CD23、心理咨詢師針對求助者女兒的心理問題，做法妥當(dāng)?shù)挠校ǎ６噙xA.與其女兒的班主任老師談?wù)凚.讓求助者放寬對女兒的高要求C.讓其女兒親自來做心理咨詢D.與父母探討解決方案【答案】BCD24、BRMS評定時間的一般規(guī)定是()。(2008-05)A.一次評定需20分鐘B.再次評定間隔一般為2～6周C.一次評定需30分鐘D.再次評定間隔～般為6到8周【答案】AB25、案例八：A.下樓活動次數(shù)B.心理測驗結(jié)果C.周圍親屬評價D.家屬反映情況【答案】ABCD26、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當(dāng)時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)劊杏X班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式包括（）。A.間接詢問B.確認式提問C.開放式提問D.封閉式提問【答案】ACD27、求助者：男性，18歲，職業(yè)高中學(xué)生。A.偏執(zhí)、內(nèi)向B.孤獨、不合群C.追求完美D.要強、好爭斗?【答案】AB28、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.不同性別的心理反應(yīng)是不同的B.女性容易遭受較重的心靈傷害C.男性的更年期心理反應(yīng)較嚴(yán)重D.女性的更年期心理反應(yīng)不明顯【答案】AB29、根據(jù)材料，回答題A.失眠B.煩躁不安C.情緒低落D.成績下滑【答案】BC30、求助者，男性，18歲，高中三年級學(xué)生。A.識別自動性思維B.坦誠交流技術(shù)C.識別認知性錯誤D.真實性驗證【答案】ACD31、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。A.自我要求嚴(yán)格B.掩埋尸體C.青年男性D.反復(fù)思考洗手【答案】ABC32、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.關(guān)注B.語言交流C.沉默D.非語言交流【答案】ABCD33、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗科化驗員。A.無思維遲緩B.無生活興趣缺乏C.無食欲下降D.抑郁癥狀時間短【答案】AB34、團體咨詢過程中運用團體練習(xí)可以達到（）。A.促使成員投入團體B.增加團體的趣味性和吸引力C.活躍團體氣氛，減低成員焦慮，促進成員投入團體D.有助于團體領(lǐng)導(dǎo)者有效地介入與工作的目的?【答案】ABCD35、李某，女，26歲，已婚，中學(xué)教師。A.錯覺B.被害妄想C.幻覺D.特殊意義妄想【答案】BC36、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學(xué)教師，經(jīng)濟狀況良好。A.幫助求助者決定是否與男友分手B.幫助求助者調(diào)節(jié)情緒C.幫助求助者分析心理沖突D.幫助求助者發(fā)掘自身資源【答案】BCD37、求助者一般資料：女，21歲，大學(xué)生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.有無自知力B.是否主動求醫(yī)C.是否有典型癥狀D.有無感情障礙【答案】ABC38、案例一（35）：A.咨詢目標(biāo)B.咨詢效果評估的方法和手段C.時間次數(shù)安排D.咨詢中風(fēng)險控制及倫理的監(jiān)督【答案】ABC39、本案例中女兒所面臨的問題包括（）。多選A.學(xué)習(xí)問題B.父母關(guān)系問題C.行為問題D.人際關(guān)系問題【答案】AC40、本案例中求助者不合理信念的特征包括（）A.主觀推斷B.妄自幻想C.絕對要求D.糟糕至極【答案】CD大題（共20題）一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題本案例中心理咨詢師如何用貝克和雷米的認知療法，其工作程序是什么【答案】貝克一雷米的認知療法的工作程序是：1)建立咨詢關(guān)系。2)確定咨詢目標(biāo)。3)確定問題：提問和自我審查技術(shù)。(4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。(5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)。(6)進一步改變認知：行為矯正技術(shù)。(7)鞏固新觀念：認知復(fù)習(xí)。二、一般資料：求助者，女性，26歲，碩士，公司職員。案例介紹：求助者畢業(yè)后不顧母親反對，應(yīng)聘到某公司工作。和她一起同時進公司的一個男同事，對她很有好感，開始追求她。一開始求助者覺得這個同事家在農(nóng)村，還比自己矮了幾厘米，不愿意與他談戀愛。但小伙子很執(zhí)著，對她大獻殷勤，時常弄些既浪漫又感人的事，慢慢地感動了求助者。求助者感到男友雖然個子矮，但為人正直，心地善良，懂事孝順，工作上也很能干。今年元旦期間，求助者見到了男友的父母，他們對她很滿意。但求助者的父母見到她的男友后非常不滿，堅決讓求助者與其分手。求助者據(jù)理力爭，但無法改變執(zhí)拗的父母。這讓求助者很著急，也很生氣，認為父母嫌貧愛富，為父母的一意孤行感到非常氣憤。一晃幾個月過去了，男友見婚姻沒有希望，打起了退堂鼓。求助者覺得男友有意疏遠自己，為此而生氣，更為他不理解自己而苦惱。求助者相信自己的選擇沒有錯，甚至丟掉面子去求男友，但仍于事無補?，F(xiàn)在倆人若即若離，走不到一起又無法徹底分手。幾個月來求助者擺脫不了內(nèi)心的痛苦。覺得自己沒用，內(nèi)心委屈無助，覺得自己這一生沒什么希望了，情緒低落，不想干事。有時借口病假在家休息，不愿與別人交往，各種活動、聚會能推就推。近來睡不好覺，沒有胃口，經(jīng)常覺得胸悶、出虛汗，頭暈，心慌，愛發(fā)脾氣。在父母親人的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家庭條件優(yōu)越，面容嬌好，身高1.70米。父親是公務(wù)員，母親是醫(yī)生。母親介紹說女兒從小懂事聽話，聰明乖巧，但交了男友后性情大變，一意孤行，聽不進父母的話。父親介紹說女兒受了男友的蠱惑，父母不是反對女兒大男友一歲，比他高4厘米，而是考慮家庭環(huán)境條件相差較大，恐今后會矛盾重重，但女兒不理解，跟父母做仇人。近來明顯愛發(fā)脾氣，經(jīng)常無端生事。同事反映求助者工作能力強，人際關(guān)系良好，但受戀愛問題影響，現(xiàn)在工作上丟三落四，經(jīng)常出錯。請根據(jù)案例回答以下問題：1、在本案例中，咨詢師應(yīng)如何理解并運用價值中立原則？（10分）2、為明確診斷應(yīng)選擇什么心理測驗，并簡要說明理由？（10分）3、為明確診斷還需要收集哪些資料？（10分）4、對該求助者，可以考慮哪些診斷？（20分）5、在本案例咨詢中對良好的咨詢關(guān)系有重要影響的因素有哪些？（20分）6、咨詢中，咨詢師用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)幫助求助者解決焦慮情緒，請說出該技術(shù)的具體程序？（10分）7、咨詢師曾使用求助者中心療法，請說出Cain對咨詢關(guān)系是如何表述的？（10分）8、咨詢師在咨詢中使用生物反饋治療儀幫助求助者解決睡眠問題，請說出生物反饋療法的主要適應(yīng)癥？【答案】三、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴(yán)于克己，勇于負責(zé)，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇?；橐鰡栴}因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理?！敬鸢浮繉υ撉笾吣壳盃顟B(tài)的資料整理如下：①心理及精神狀態(tài)：思考困難、易激動、發(fā)怒、失眠、緊張；注意力不易集中，腦子不太清晰；②生理功能改變：頭暈、疲勞、昏昏欲睡；③社會功能狀況：工作效率降低，腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂；社會交往很少，人際交往緊張。四、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對那些沒有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負性看法，認為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個月睡眠不好。社會功能：人際關(guān)系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結(jié)果：(1)SAS：標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS：標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90：總分145，人際關(guān)系敏感2.9，抑郁3.04，焦慮2.3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的事情，有時候覺得再復(fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴(yán)格，認為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答下列問題：1.本案例中求助者的主要癥狀是什么?【答案】五、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，l9歲，高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個人陳述：我是一名高中生，學(xué)習(xí)應(yīng)該說還是挺好的，我的性格內(nèi)向一些，在父母、老師、同學(xué)的眼中一直是個好孩子?？勺詮哪羌掳l(fā)生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到樓下有很多人講話，就趴在窗口往下看，看到幾個人正往樓上看吶，我聽到他們在大聲地說我：“某某真不正經(jīng)，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當(dāng)時害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了一會兒，宿舍的同學(xué)回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽到其他同學(xué)的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習(xí)也沒上。最讓我受不了的是第二天，無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉窗簾讓別人說我不要臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學(xué)都說我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學(xué)解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學(xué)習(xí)，我還能好好學(xué)習(xí)嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學(xué)習(xí)就休學(xué)吧，我也知道只能這樣躲了，現(xiàn)在是休學(xué)在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整潔，頭發(fā)比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮掩，低頭不語或少語，聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪同前來。從母親處了解到，其家教嚴(yán)格，從小較內(nèi)向、聽話，不愛與人交往，但學(xué)習(xí)很努力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學(xué)，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結(jié)果。后來說自己洗澡被別人看見了，別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不聽，認為自己沒病，只同意休學(xué)但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者的主要癥狀是什么?【答案】該求助者的主要癥狀是：幻聽、被害妄想、恐懼、情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等。六、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦]人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1．生物原因：求助者主男性，45歲。2．社會原因：(1)負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關(guān)心。(3)該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3．心理原因：(1)存在明顯認知錯誤：將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。(4)個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。七、一般資料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹，又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。求助者認為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認為連父母都嫌棄自己，故意不讓自己過好日子，經(jīng)常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話梅時，不小心被噎住了，當(dāng)時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時非?？謶帧Ｇ笾哒J為話梅掉進肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進肺里，會表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進入到胃中。求助者不信，堅持認為話梅掉進肺里，后逐漸認為話梅掉進肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期間多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規(guī)勸都沒有效果，求助者認為父母不理解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問題而來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時"曾被診斷為精神病"，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績一般，自費讀大專勉強畢業(yè)。請根據(jù)案例回答以下問題：【答案】答：求助者的主要癥狀包括：(1)生理方面：體重減輕、食欲紊亂、頭發(fā)變黃，皮膚粗糙。(2)認知方面：認為話梅掉進肺里了。(3)情感方面：內(nèi)心痛苦。(4)行為方面：脾氣暴躁，多次與父母吵鬧。(5)社會功能：不再出去找工作。2.答：對該求助者可以考慮的診斷是：(1)疑病性神經(jīng)癥，理由如下：求助者表現(xiàn)出對身體的過分注意和感覺過敏，堅信有話梅掉進肺里，在醫(yī)院進行過檢查后仍不相信，多次到醫(yī)院看病，均被告之沒有異常，但是仍然不信，對于父母的規(guī)勸反而認為父母對自己殘忍。(2)焦慮性神經(jīng)癥，理由如下：焦慮性神經(jīng)癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。該求助者盡管被醫(yī)生和父母多次告知肺部無明顯異常，但仍堅信有話梅掉進肺里，并認為父母不理解自己，對自己很殘忍，導(dǎo)致父母關(guān)系緊張，內(nèi)心很痛苦。(3)精神分裂癥，理由如下：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑谧灾締适АＧ笾吆翢o根據(jù)地堅信自己患了病，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正其歪曲的信念，屬于疑病妄想。另外求助者的母親年輕時曾被診斷為精神病，因此，求助者可能存在精神病的易感性。(4)人格障礙，理由如下：八、求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學(xué)三年級學(xué)生。求助者自述：考入大學(xué)后，起初學(xué)習(xí)生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學(xué)因小事發(fā)生爭吵，雖然事情已經(jīng)過去，但卻總想著這件事，感覺那位同學(xué)總跟自已過不去。為此，愛胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢，白天感到疲勞，頭暈，沒有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績明顯下降。想盡快地擺脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個別朋友訴說，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發(fā)脾氣。后到心理門診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問題。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重的疾病，家庭中未發(fā)生過重大的變故。家中經(jīng)濟條件較為優(yōu)越。由于是獨女，很受父母寵愛，同時管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學(xué)到中學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者目前的狀態(tài)進行整理。2．該求助者的主要癥狀是什么?3．對該案例如何進行初步診斷和鑒別診斷?4．對該案例應(yīng)該選擇何種心理測驗?5．心理咨詢師的責(zé)任包括哪些?6．請對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定。7．請確定該案例的咨詢目標(biāo)。8．請對確定的咨詢目標(biāo)的有效性進行評價。【答案】九、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰(zhàn)心驚。去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常問起，我現(xiàn)在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經(jīng)歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結(jié)交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴(yán)厲，也很愛她。高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學(xué)校窗臺望景，當(dāng)時學(xué)校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經(jīng)被他解開了。她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時學(xué)校微機室房開著，里面有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：查看材料實施厭惡療法應(yīng)當(dāng)注意哪些【答案】厭惡療法是用令人厭惡的刺激抑制或清除不良情緒反應(yīng)及與之有關(guān)的適應(yīng)不良行為的一類行為治療方法。實施厭惡療法應(yīng)當(dāng)注意的事項主要有：①不具備使用條件的咨詢機構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用；②如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書；③靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗酒成癮者要求戒酒，盡管他同時還有吸煙等不良嗜好，咨詢師只選擇飲酒行為作為靶癥狀，這稱為癥狀單一。而且必須針對他最常飲用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量,這稱為具體。另外，動作單一而具體，才便于培養(yǎng)和建立條件反射。例如人們飲酒時常常邊喝酒邊吃菜，治療時要注意把非靶癥狀的行為剔除，只讓喝酒，不讓吃菜。否則針對喝酒的厭惡治療會株連到吃菜，以致治療后吃菜時也產(chǎn)生厭惡反應(yīng)；④厭惡體驗與不良行為應(yīng)該是同步的。但不是每種刺激都能立即產(chǎn)生厭惡體驗的，時間要控制準(zhǔn)確。一十、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴(yán)于克己，勇于負責(zé)，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇?；橐鰡栴}因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心?？吹椒从场拔母铩睍r期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：在本案例中，對確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進行評價【答案】在本案例中，對確定的咨詢目標(biāo)的有效性可進行如下評價：①改善求助者認知、情緒、意向、行為、社會方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇；②消除或減輕該求助者的痛苦，最終達到心理健康是積極的狀態(tài)；③從該求助者自身的能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的；④改變該求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的；⑤本案例擬定的咨詢目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的。如可以使用心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)；⑥本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來講是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認可該求助者的目標(biāo)時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介；⑦在擬訂的咨詢目標(biāo)中，改變認知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進該求助者心理的健康和發(fā)展，達到人格完善是長遠目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標(biāo)．并將其有效結(jié)合。一十一、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學(xué)高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點大學(xué)是沒有問題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子?？墒俏以絹碓胶ε驴荚?，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業(yè)的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛發(fā)火，有時還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績特別好。四、心理測驗結(jié)果焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?【答案】和該求助者商定咨詢目標(biāo)時，應(yīng)注意：1．首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。一十二、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。一十三、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學(xué)高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點大學(xué)是沒有問題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子?？墒俏以絹碓胶ε驴荚?，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業(yè)的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛發(fā)火，有時還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績特別好。四、心理測驗結(jié)果焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?【答案】還應(yīng)收集的該求助者的資料如下：1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者對未來的希望。4．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。5．該求助者的生活狀況。6．該求助者的社會交往情況。7．該求助者的娛樂活動。8．該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。一十四、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒