慢病防治2023年工作計劃參考范文7篇

第慢病防治2023年工作計劃參考范文7篇

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇1

20__年7月9日__疾病預(yù)防____局副____孔靈芝在__例行____發(fā)布會上指出，《__慢性病防治工作規(guī)劃(20__—20__年)》明確了各級__和各相關(guān)部門在慢性病防治工作中的職責，并提出將健康融入各項公共____的發(fā)展戰(zhàn)略。孔靈芝____了__慢性病防治工作進展情況，并對《__慢性病防治工作規(guī)劃(20__—20__年)》和慢性病防控專家共識、慢性病防控核心信息等有關(guān)情況作解讀。

據(jù)介紹，慢病防治規(guī)劃的編制從啟動到印發(fā)，共歷時近兩年的時間。經(jīng)過多方協(xié)調(diào)，凝聚了共識，于今年5月由15個部委頒布實施?！兑?guī)劃》緊密圍繞“人均期望壽命提高1歲”的健康核心目標，著力打造全國的慢性病防治服務(wù)體系，建立慢性病綜合防治工作機制，明確“十二五”期間慢性病防治的具體目標和策略措施。

孔靈芝稱，規(guī)劃內(nèi)容突出了四個特點：

一是構(gòu)建__主導、部門合作的跨部門協(xié)調(diào)機制，明確了各級__和各相關(guān)部門在慢性病防治工作中的職責，提出將健康融入各項公共____的發(fā)展戰(zhàn)略。

二是健全慢性病綜合防治專業(yè)體系，建立疾病預(yù)防____機構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在慢性病防治中的分工負責和分級管理機制，逐步實現(xiàn)資源和信息的共享。

三是按照三級預(yù)防策略，針對全人群、高風險人群和慢病性患者分別提出有效的防治措施，體現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合、關(guān)口前移、重心下沉的基本原則。

四是要借力衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康城鎮(zhèn)創(chuàng)建，開展示范區(qū)建設(shè)和省部共建、搭建慢性病綜合防治的__臺，突出重點、分類指導，提高慢性病綜合防治的能力和水__。規(guī)劃的制定和出臺對提高各級__重視，加強________，完善部門協(xié)作機制和指導地方開展工作具有重要意義。

孔靈芝指出，為推進規(guī)劃實施，衛(wèi)生等部門積極采取措施，著力開展了以下工作：一是加大宣傳的動員力度。__聯(lián)合14個部委局、有關(guān)國際____、一些國家______和企業(yè)____召開了宣傳貫徹規(guī)劃的研討會，結(jié)合本部門領(lǐng)域的工作，研究提出了具體的措施，__健康教育中心制定了慢性病的防治核心信息，為各地開展健康教育和健康促進提供技術(shù)____。

二是增加公共財政投入，____財政率先加大的對慢性病防控的投入力度。20__年醫(yī)改重大專項慢性病防控項目____財政投入資金較20__年增長了近1倍，地方各級財政也將加大慢性病防控項目的配套經(jīng)費。

三是引導社會各界廣泛參與。____預(yù)防醫(yī)學會等學會、協(xié)會____了多種形式的活動，響應(yīng)____規(guī)劃的發(fā)動，中鹽、中糧等大型國企提出減鹽，開發(fā)健康食品等行動的倡議，積極______等部門落實規(guī)劃。__疾病預(yù)防____專家委員會慢性病防治分會近70位知名專家形成專家共識，向各級__、社會各界、廣大群眾和衛(wèi)生系統(tǒng)提出了加強慢性病防治的建議。

四是加強指導和評估。目前__已經(jīng)啟動了重點慢性病專項行動計劃的制定工作，委托__疾控中心、國家心血管病中心、國家癌癥中心、____醫(yī)學會呼吸病分會等專業(yè)機構(gòu)分別____編制慢性病危險因素與監(jiān)測、心血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸疾病的行動計劃，爭取盡早發(fā)布，指導各地進行實施。__還將會同相關(guān)部門，建立協(xié)調(diào)機制，制定規(guī)劃實施評價體系，共同對規(guī)劃落實情況實施考核和評價。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇2

為建立健全符合我鎮(zhèn)社會發(fā)展水__的慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和____高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實好《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及上級________要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃：

一、居民健康檔案管理

1、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

2、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20__年建檔率30%的基礎(chǔ)上，今年要求完成80%，力爭100%。

3、通過建檔，掌握0~36個月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數(shù)，并實行分類指導和管理。

4、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

二、65歲以上老年人健康管理

1、摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數(shù)并上報衛(wèi)生院匯總。

2、為65歲以上老年人每年進行一次健康體檢，并做好記錄20__年慢性病管理工作計劃5篇20__年慢性病管理工作計劃5篇。

3、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗，并做好記錄。

4、通過入戶____，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%，并達到規(guī)范化管理。

三、高血壓病患者健康管理（共青團工作計劃）

1、建立35歲以上人群首診測血______，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上。

2、建立35歲以上高血壓患者登記冊，實行分類管理，要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。

3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

4、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容，不得缺項漏項

5、認真學習服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導、行為干預(yù)等健康知識，合理對患者進行干預(yù)指導。

6、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料20__年慢性病管理工作計劃5篇工作計劃。

四、2型糖尿病患者健康管理

1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。

2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。

3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇3

幼兒園20_年慢性病防控工作計劃為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作，結(jié)合幼兒園教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務(wù)入手，認真組織實施慢性病干預(yù)項目，特制定20_年工作計劃。

一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實責任為加強對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導，我園專門成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組，負責全園慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導、工作協(xié)調(diào)，負責專門負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊伍。

二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實施干預(yù)管理。為了實現(xiàn)對慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。通過師生體檢，及時統(tǒng)計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報人民醫(yī)院及時建檔管理。我園對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面:一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預(yù)，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預(yù)，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢。

三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結(jié)合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容。

四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。

五、改善師生教學、學習條件，經(jīng)常督促學生學習習慣。努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經(jīng)常性督促學生良好學習習慣的養(yǎng)成。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇4

一、指導思想

以_為指導，堅持以人為本、科學防治，全面加強慢性病綜合防控工作，強化政府主導、深化部門協(xié)作，擴大社會宣傳，提高居民自我保健意識，提高城鄉(xiāng)廣大居民的生活質(zhì)量，為率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作目標

按照“政府主導、多部門行動、全社會參與”的工作原則，建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，探索特色的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（一）健康知識知曉率：居民的高危人群標準知曉率逐年遞增30%；居民自我體重知曉率、腰圍知曉率、血壓知曉率均不低于70%；自我血糖水平知曉率不低于30％；人群食品營養(yǎng)學標簽知曉率不低于30%。

（二）健康行為形成率：成年男性吸煙率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量不高于8克；平均每日運動量在6000步以上的成年人比例不低于35%。

（三）慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

（四）慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%、30%。

（五）慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓血糖控制率分別不低于30%、25%。

三、工作內(nèi)容

(一)收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。充分利用監(jiān)測、專項調(diào)查、居民健康檔案等已有的基礎(chǔ)信息和資料，根據(jù)需要開展基線調(diào)查，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫；了解全區(qū)人口、社會、經(jīng)濟和政策環(huán)境等基礎(chǔ)資料，分析、掌握全區(qū)居民主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先行動領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。

(二)建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立健全覆蓋全區(qū)各人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，包括慢性病發(fā)病監(jiān)測、死因監(jiān)測、慢性病危險因素監(jiān)測、新發(fā)腫瘤登記、心腦血管事件（包括冠心病、腦卒中、急性心肌梗死等）報告和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期示范區(qū)慢性病防控相關(guān)信息。

(三)廣泛開展健康教育和健康促進活動。充分發(fā)揮傳媒在慢性病防控工作中的作用，突出特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。

1．將慢性病防治知識宣傳納入全區(qū)主要媒體公益宣傳欄目中，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育。

2．區(qū)疾控中心每年為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關(guān)數(shù)量要求。

3．各社區(qū)居委會面向居民組織開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

4．學校為學生開設(shè)防治慢性病健康教育課程。幼兒園與小學利用家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。

5．積極組織社會各界，支持并參與“世界無煙日”、“全民健身日”、“全民健康生活方式行動日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”、“聯(lián)合國糖尿病日”、“腫瘤防治宣傳周”等宣傳日活動。

(四)深入開展全民健康生活方式行動。面向轄區(qū)各類人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術(shù)和適宜器具，提高居民自我管理健康的技能。

1．政府組織，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動。機關(guān)、企事業(yè)單位、學校建設(shè)有利于健身活動的支持性環(huán)境，落實工作場所工間操健身制度，組織開展群體性健身活動，每人每天不少于20分鐘。街道、社區(qū)要完善群眾性健身設(shè)施，鼓勵并支持居民群眾廣泛參與健身運動。

2．全面開展食品膳食知識宣傳。各級各部門通過合理的健康宣教手段向居民宣傳食品營養(yǎng)標簽的作用，合理膳食的知識，科學指導群眾實行合理營養(yǎng)、平衡膳食。

3．煙草控制。區(qū)政府各部門、各級學校、全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行禁煙。開展無煙單位創(chuàng)建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。

4．示范創(chuàng)建。組織開展全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂（餐廳）創(chuàng)建工作。

(五)重視慢性病高危人群干預(yù)，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

1．高危人群發(fā)現(xiàn)。建立35歲以上人群首診測血壓制度；在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作；機關(guān)、企事業(yè)單位每兩年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理；社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所建立健康指標自助檢測點。

2．高危人群干預(yù)。強化對慢性病高危人群標準的宣傳。為慢性病高危人群建立健康檔案。對體重超標、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常、每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理、健康指導和生活方式干預(yù)。

3．口腔衛(wèi)生。開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填；為符合適應(yīng)癥的適齡兒童提供第一、第二恒磨牙窩溝封閉的免費服務(wù)。以小學為單位的兒童齲齒填充率在上年基礎(chǔ)上增加30%；兒童窩溝封閉率達到50%以上。

(六)加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立以“健康監(jiān)護益體機”為手段的慢性病管理服務(wù)模式，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)居委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、部門職責

(一)區(qū)政府辦：建立健全慢性病防治工作領(lǐng)導組織和工作機構(gòu)，制定《區(qū)慢性病防治工作規(guī)劃（20_-20_年）》，組織召開領(lǐng)導小組會議，督促落實相關(guān)部門的職責，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)各鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、街道，各部門、各單位開展慢性病防治工作。

(二)區(qū)衛(wèi)生局：負責制訂慢性病防治方案，建立慢性病綜合防控項目，做好慢性病防治組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估。負責慢性病防治效果評估，推廣適宜技術(shù)，指導社會和有關(guān)部門開展慢性病預(yù)防工作。

(三)區(qū)發(fā)改局：將慢性病預(yù)防控制工作列入?yún)^(qū)域內(nèi)社會事業(yè)重點工作中，結(jié)合社區(qū)診斷結(jié)果提出符合當?shù)貙嶋H情況的慢性病防控優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準。

(四)區(qū)教育局：負責制訂學生慢性病防治教學計劃，制定學?？責熤贫?。開設(shè)健康教育課，開展學校、幼兒園口腔衛(wèi)生宣傳教育，督促各類學校開展健康教育活動，提高學生慢性病防控知識知曉率。

(五)區(qū)民政局：負責為慢性病致貧困難家庭提供經(jīng)濟救助，并協(xié)助做好居民慢性病登記報告工作。

(六)區(qū)財政局：根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及疾病譜的轉(zhuǎn)變，切實加強慢性病防治經(jīng)費保障，及時足額撥付慢性病防控經(jīng)費。

(七)區(qū)文體局：貫徹落實《全民健身條例》，積極推行《全民健身實施計劃（20_-20_年）》，指導建立和完善社區(qū)、機關(guān)、企事業(yè)單位的健身場所，協(xié)調(diào)落實轄區(qū)機關(guān)及企事業(yè)單位建立工間操制度，組織開展集體性群眾健身活動。指導開展“健康步道”和“綠道”建設(shè)工作，開展居民國民體質(zhì)測試工作和運動狀況調(diào)查。

(八)區(qū)委宣傳部（文明辦）：建立慢性病綜合防控媒體宣傳計劃，協(xié)調(diào)設(shè)立宣傳專欄和戶外廣告牌，組織開展慢性病防治主題宣傳，普及慢性病防治知識。

(九)區(qū)總工會、團委、婦聯(lián)、殘聯(lián)：組織群團開展慢性病防控主題宣傳教育活動，在相關(guān)場所、人群中開展慢性病專業(yè)防治及保健工作，組織全區(qū)企事業(yè)單位開展工間健身活動，保障機關(guān)、企事業(yè)單位關(guān)于健身活動的支持性環(huán)境，督促開展職工健康體檢，提高人群健康保健意識和素質(zhì)。

(十)各鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)、街道：健全慢性病防治工作領(lǐng)導組織，負責轄區(qū)宣傳專欄、健身場所設(shè)置，組織開展全民健康生活方式行動“示范社區(qū)”、“健康步道”、“主題公園”等創(chuàng)建工作，組織實施慢性病的基線調(diào)查、評估干預(yù)、健康教育、外來人員管理等工作。

五、實施步驟

(一)準備階段(20_年1月)。成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導組織和工作機構(gòu)，制定實施方案，分解目標任務(wù)。各級各部門按照創(chuàng)建實施方案和目標任務(wù)要求，制定本單位工作方案，明確人員職責，落實工作措施。

(二)實施階段(20_年2月～5月)。按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價方案》組織實施，開展基線調(diào)查及社區(qū)診斷，對高血壓、糖尿病患者實施健康干預(yù)，各成員單位按照各自職責，建立工作制度，落實工作措施，完善各類工作臺帳并匯編成冊。

(三)省級評估階段（20_年5月～6月）。區(qū)衛(wèi)生局對照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價方案》開展自評工作，根據(jù)自評結(jié)果向市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳申報，接受市、省專家組的評估，創(chuàng)建成省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。

(四)鞏固提高階段（20_年7月～20_年6月）。在創(chuàng)建成省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的基礎(chǔ)上，針對專家組提出的建議，探索符合實際的慢性病管理適宜技術(shù)，建立完善全區(qū)慢性病綜合防控長效管理機制，迎接國家衛(wèi)生部專家組的現(xiàn)場復核評估。

(五)國家復核評估階段（20_年7月～9月）。接受國家衛(wèi)生部專家組的現(xiàn)場復核評估。

六、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導。切實加強慢性病綜合防控工作的領(lǐng)導，成立由政府主要領(lǐng)導任組長的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組（見附件），建立發(fā)改、教育、文體、民政、財政、衛(wèi)生等部門聯(lián)絡(luò)員例會制度，明確職責，各司其職，密切配合。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇5

一、工作目標

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上;

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃

建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

1、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇6

一、學生防肥胖工作

（一）加強健康教育，提高肥胖危害性知曉度。針對學生家長，開展學生合理營養(yǎng)的健康宣教，利用家長會等機會，進行多方面內(nèi)容的專題講座；擴大宣傳覆蓋面，提高肥胖危害知曉度。

（二）加強體育鍛煉，幫助肥胖學生增強體質(zhì)。認真上好體育課，加強體育課堂教學管理，對體育課運動負荷進行評價，指導學生科學鍛煉。認真____做好廣播操，上好體育活動課，提高學生對體育鍛煉的興趣，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的鍛煉習慣。

（三）加強肥胖監(jiān)測，掌握學生肥胖發(fā)生狀況。定期對學生進行體質(zhì)監(jiān)測，并對體質(zhì)監(jiān)測資料進行分析，了解學生肥胖發(fā)生總體情況，建立超重或肥胖學生檔案，作為肥胖干預(yù)的重點對象。

（四）加強家校溝通，指導家長落實配合工作。對肥胖學生或有肥胖趨勢的學生要及時與家長取得聯(lián)系，并同步加強對家長的健康教育，指導家長為學生提供營養(yǎng)均衡的膳食，并督促學生適量運動。家長與學校相互配合，共同____學生體重。

（五）開展重點干預(yù)，力爭降低肥胖檢出率。針對肥胖學生或有肥胖趨勢的學生，開設(shè)有針對性的專業(yè)化矯治訓練活動，增加學生活動量，合理膳食，積極幫助學生____體重，增強體質(zhì)。

二、學生防齲齒工作

（一）提高認識，________兒童齲齒防治工作。齲齒被世界衛(wèi)生____列為僅次于癌癥、心血管疾病的第三大非傳染性疾病，齲齒的高發(fā)期為6—14歲。齲病已嚴重影響中小學生的身體健康，__已將中小學生和幼兒園幼兒列為開展牙病防治、促進口腔健康的重點人群。因此，有計劃地開展學生口腔疾病綜合防治，加強學生口腔健康教育，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣，進行口腔健康檢查，推廣應(yīng)用科學有效的口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)，對改善中小學生口腔健康狀況，提高學生口腔健康水__具有重要意義。

（二）認真____，落實齲病防治措施。一是在小學開展集體刷牙培訓，使學生掌握正確的刷牙方法，正確選用牙膏和牙刷，提高正確刷牙率。二是加強齲病監(jiān)測與干預(yù)治療，定期____對學生進行齲齒檢查，對查出的齲病患者及時進行填充治療。三有條件的并在學生、家長知情自愿的原則下，開展滴涂氟保護漆防齲工作。

（三）廣泛開展教育宣傳，普及齲病防治知識。大力普及牙病防治知識，使學校老師、學生及家庭真正了解齲齒對學生身心健康帶來的危害及開展齲病防治工作的重要意義，積極主動參與防治工作。

慢病防治2023年工作計劃參考范文篇7

隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20__版)和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。

一、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。

2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病