醫(yī)學專題-MRI在膝關節(jié)創(chuàng)傷的應用

MRI在膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的應用第一頁，共五十一頁。編輯課件膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI半月板病變(bìngbiàn)韌帶病變軟骨病變其它第二頁，共五十一頁。編輯課件半月板-解剖(jiěpōu)纖維軟骨結構LM：類圓形（O），前后部分相對等寬外周疏松連接，外后腘肌腱和鞘與關節(jié)囊分開半月板股骨韌帶MM：半圓形（C），后部(hòubù)比前部寬外周與關節(jié)囊緊密連接10MM3LM2ACL8PCL第三頁，共五十一頁。編輯課件半月板-技術(jìshù)考慮矢狀位和冠狀位短TE圖像(túxiànɡ)優(yōu)于長TE圖像(túxiànɡ)-T1WI,PDWI,GRE優(yōu)于T2WI第四頁，共五十一頁。編輯課件正常(zhèngcháng)半月板斷層表現(xiàn)第五頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂診斷(zhěnduàn)標準信號異常：Grade0:纖維軟骨結構，所有(suǒyǒu)序列上低信號Grade2:變性Grade3:半月板撕裂第六頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂(sīliè)-Grade3信號第七頁，共五十一頁。編輯課件半月板-Grade2信號(xìnhào)可以演變(yǎnbiàn)為撕裂第八頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂-形態(tài)(xíngtài)異常游離(yóulí)緣變鈍小的三角形破碎消失領結中斷局限性凹陷后角小于前角外側半月板前角高度>6mm第九頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂(sīliè)診斷標準同時(tóngshí)考慮信號和形態(tài)的改變第十頁，共五十一頁。編輯課件半月板特殊(tèshū)信號異常半月板內撕裂(sīliè)或囊腫第十一頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂(sīliè)分類層裂斜裂縱裂(zònɡliè)放射狀撕裂注:MR的作用在于(zàiyú)明確有無撕裂，對撕裂的分型能力相對較差第十二頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂(sīliè)誤診可能-腘肌腱鞘見于(jiànyú)外側半月板后角第十三頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂誤診可能(kěnéng)-橫韌帶第十四頁，共五十一頁。編輯課件半月板撕裂(sīliè)誤診可能-半月板股骨韌帶第十五頁，共五十一頁。編輯課件桶炳狀撕裂(sīliè)-BHT的定義縱向垂直撕裂(sīliè)或斜行撕裂(sīliè)時合并半月板碎塊向關節(jié)中央區(qū)移位，形如桶柄狀內側多于外側內移的碎塊多位于髁間和/或關節(jié)前部第十六頁，共五十一頁。編輯課件BHT征象(zhēngxiàng)-雙PCL征雙后交叉(jiāochā)韌帶征第十七頁，共五十一頁。編輯課件BHT征象(zhēngxiàng)-半月板翻轉征半月板翻轉征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“雙前角征”—兩個前角，而后(érhòu)角變短或消失第十八頁，共五十一頁。編輯課件BHT征象(zhēngxiàng)-碎塊內移征碎塊內移征：關節(jié)(guānjié)髁間區(qū)見條狀或團狀低信號半月板碎塊影第十九頁，共五十一頁。編輯課件半月板囊腫(nángzhǒng)多見于LM前角，常和半月板層裂同時(tóngshí)存在第二十頁，共五十一頁。編輯課件盤狀半月板（Discoidmenisci）LM多見分型完全和不完全：不撕裂則沒有癥狀wrisbergligamenttype：后部(hòubù)缺乏冠狀韌帶，伸屈關節(jié)時活動度增加，snappingknee。LM本身形態(tài)正常Watanabeclassification第二十一頁，共五十一頁。編輯課件盤狀半月板-MRMR標準異常增寬：體中央部寬度>15mm正常寬度11-12mm異常增厚：少見撕裂(sīliè)診斷標準標準類似II級信號異常，尤其范圍較大時也提示撕裂第二十二頁，共五十一頁。編輯課件盤狀半月板第二十三頁，共五十一頁。編輯課件盤狀半月板-損傷(sǔnshāng)膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第二十四頁，共五十一頁。編輯課件正常(zhèngcháng)膝關節(jié)韌帶纖維，所有序列均為低信號(xìnhào)連續(xù)性和張力完好第二十五頁，共五十一頁。編輯課件正常(zhèngcháng)ACL平行于Blumensaat線（即股骨髁間窩皮質線）

T1WI信號可以(kěyǐ)稍微增高，PDWI和T2WI觀察更佳第二十六頁，共五十一頁。編輯課件膝關節(jié)韌帶(rèndài)病變形態(tài)異常連續(xù)性中斷走行異常張力下降(xiàjiàng)（迂曲，不光滑）萎縮消失信號異常水腫：長T1長T2出血：短T1長T2瘢痕：低信號第二十七頁，共五十一頁。編輯課件ACL急性斷裂-形態(tài)(xíngtài)信號異常ACL顯著腫脹，水腫出血，占急性完全(wánquán)斷裂的70%第二十八頁，共五十一頁。編輯課件ACL亞急性斷裂(duànliè)-信號形態(tài)異常第二十九頁，共五十一頁。編輯課件ACL斷裂(duànliè)-連續(xù)性中斷第三十頁，共五十一頁。編輯課件ACL斷裂(duànliè)-走行異常不平行(píngxíng)Blumensaat線第三十一頁，共五十一頁。編輯課件ACL斷裂-萎縮(wěisuō)、消失ACL損傷后血供中斷導致(dǎozhì)萎縮2周變性，3－6月自溶第三十二頁，共五十一頁。編輯課件ACL斷裂(duànliè)AvulsionadheretoPCL第三十三頁，共五十一頁。編輯課件PCL中部(zhōnɡbù)斷裂第三十四頁，共五十一頁。編輯課件PCL斷裂(duànliè)第三十五頁，共五十一頁。編輯課件PCL斷裂(duànliè)-撕脫第三十六頁，共五十一頁。編輯課件MCL損傷(sǔnshāng)-扭傷SprainPartialtearCompletetear第三十七頁，共五十一頁。編輯課件MCL損傷(sǔnshāng)-II第三十八頁，共五十一頁。編輯課件MCL損傷(sǔnshāng)第三十九頁，共五十一頁。編輯課件LCL中部(zhōnɡbù)斷裂第四十頁，共五十一頁。編輯課件股四頭肌腱(jījiàn)斷裂全層斷裂(duànliè)合并髕前滑囊炎第四十一頁，共五十一頁。編輯課件髕腱撕裂(sīliè)膝關節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的MRI第四十二頁，共五十一頁。編輯課件色素(sèsù)沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎關節(jié)滑膜不規(guī)則結節(jié)(jiéjié)狀增生滑膜上沉積含鐵血黃素關節(jié)積液第四十三頁，共五十一頁。編輯課件局限性PVNS少見特點(tèdiǎn)類似彌漫性，但是各種表現(xiàn)均可能不如彌漫型典型第四十四頁，共五十一頁。編輯課件滑膜(huámó)骨軟骨瘤病大小基本一致的可鈣化(gàihuà)結節(jié)第四十五頁，共五十一頁。編輯課件髕骨(bìngǔ)脫位第四十六頁，共五十一頁。編輯課件剝脫(bāotuō)性骨軟骨炎年輕人，內髁非持重(chízhòng)面第四十七頁，共五十一頁。編輯課件剝脫(bāotuō)性骨軟骨炎評價穩(wěn)定性剝脫塊與骨床相交處T2W增強直接(zhíjiē)法造影第四十八頁，共五十一頁。編輯課件膝關節(jié)骨梗塞(gěngsè)激素，膠原血管疾病(jíbìng)，鐮狀細胞貧血，放療，酒精第四十九頁，共五十一頁。編輯課件其它(qítā)-腘窩囊腫（baker’scyst）腓腸肌腱(jījiàn)和半膜肌腱(jījiàn)之間第五十頁，共五十一頁。編輯課件內容(nèiróng)總結MRI在膝關節(jié)創(chuàng)傷的應用。短TE圖像優(yōu)于長TE圖像-T1WI,PDWI,GRE優(yōu)于T2WI。Grade3:半月