醫(yī)學(xué)專題-CT尿路成像

浙江省人民(rénmín)醫(yī)院放射科徐健CT尿路成像-CTU第一頁，共二十一頁。編輯課件泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)解剖腎上腺膀胱輸尿管腎臟尿道第二頁，共二十一頁。編輯課件腎臟(shènzàng)組成腎皮質(zhì)（1/3）腎小體、腎小管、腎柱腎髓質(zhì)（2/3）腎錐體、腎乳頭、腎盞、腎盂第三頁，共二十一頁。編輯課件腎臟(shènzàng)位置左腎T11-L2，左第十二肋斜過左腎后面中部右腎T12-L3，右第十二肋斜過右腎后面上部第四頁，共二十一頁。編輯課件輸尿管走行及分段(fēnduàn)走行起始于腎盂，終止于膀胱，長度約20-30cm分段腹段、盆段、壁內(nèi)段第五頁，共二十一頁。編輯課件輸尿管狹窄(xiázhǎi)第一狹窄腎盂與輸尿管連接處第二狹窄跨越髂血管處第三狹窄膀胱壁內(nèi)部第六頁，共二十一頁。編輯課件CTU(CTUrography)定義對(duì)比劑經(jīng)由靜脈注射人體內(nèi)，利用腎臟的排泄功能，將對(duì)比劑排泄并充盈尿路，經(jīng)過后處理重建全方位觀察腎臟、輸尿管、膀胱第七頁，共二十一頁。編輯課件IVU、MRU、CTU對(duì)比(duìbǐ)檢查方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)IVU全程顯示尿路；提供腎功能是否受損的信息二維圖像，前后組織重疊；容易受腹部條件及腎功能的影響而顯示不佳；無法明確梗阻部分MRU尿路擴(kuò)張積水增強(qiáng)了MRU的顯示能力；中下段輸尿管的顯示能力優(yōu)于IVU，但與CTU差異不明顯空間分辨率低，小結(jié)石容易受尿液高信號(hào)的影響；無法提供腎臟功能信息；顯示情況易受尿路含水量的影響CTU無創(chuàng)；掃描速度快；后處理功能強(qiáng)大可全方位、多平面顯示全尿路立體結(jié)構(gòu)和空間立體關(guān)系輻射劑量較大第八頁，共二十一頁。編輯課件CTU臨床(línchuánɡ)價(jià)值顯示腎臟、輸尿管、膀胱的全貌顯示輸尿管的走行，狹窄或擴(kuò)張的程度、范圍顯示輸尿管腔的充盈缺損，管壁的情況（有無增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可顯示重復(fù)腎位置，重復(fù)輸尿管走行、位置，膀胱開口或異位開口預(yù)估腎功能第九頁，共二十一頁。編輯課件CTU適應(yīng)癥、外傷醫(yī)源性，非醫(yī)源性炎癥TB腫瘤腎臟，輸尿管，膀胱先天性畸形馬蹄腎，重復(fù)腎，孤立腎，雙腎盂輸尿管畸形，輸尿管異位開口第十頁，共二十一頁。編輯課件CTU檢查(jiǎnchá)前準(zhǔn)備飲食檢查前三天少渣飲食，檢查當(dāng)日禁食4-6小時(shí)飲水適量上午飲水1500ml，下午飲水1000ml用藥檢查前三天停止服用含重金屬藥物，檢查前20分鐘注射山莨菪堿20mg第十一頁，共二十一頁。編輯課件檢查(jiǎnchá)流程審核申請(qǐng)單建立靜脈通路制定掃描方案匹配對(duì)比劑方案數(shù)據(jù)采集圖像后處理第十二頁，共二十一頁。編輯課件設(shè)備(shèbèi)要求CTscanner高壓注射器第十三頁，共二十一頁。編輯課件技術(shù)參數(shù)掃描范圍探測(cè)器管電壓管電流螺距轉(zhuǎn)速第十四頁，共二十一頁。編輯課件對(duì)比(duìbǐ)劑方案靜脈通路首選右側(cè)上肢肘正中濃度/用量/流率350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s注射期相同速雙期對(duì)比劑/等量等速生理鹽水第十五頁，共二十一頁。編輯課件圖像(túxiànɡ)后處理MPRVRTMIPCPR第十六頁，共二十一頁。編輯課件CASE-右輸尿管結(jié)石(jiéshí)第十七頁，共二十一頁。編輯課件CASE-右輸尿管結(jié)石(jiéshí)第十八頁，共二十一頁。編輯課件CASE-右輸尿管結(jié)石(jiéshí)第十九頁，共二十一頁。編輯課件謝謝

浙江省人民(rénmín)醫(yī)院放射科徐健第二十頁，共二十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)浙江省人民(rénmín)醫(yī)院放射科徐健。浙江省人民(rénmín)醫(yī)院放射科徐健。T11-L2，左第十二肋斜過左腎后面中部。起始于腎盂，終止于膀胱，長度約20-30cm。腹段、盆段、壁內(nèi)段。CTU(CTUrography)。顯示腎臟、輸尿管、膀胱的全貌。顯示輸尿管的