中醫(yī)外科學(xué)試卷

〔〕中醫(yī)外科學(xué)試卷南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)課程試卷姓名專業(yè)年級學(xué)號得分*四、五、六項答題必需做在答題紙上，做在試卷上無效。110我國第一部外科學(xué)專著是西漢前后成書的《金創(chuàng)瘛疭方》?！病獭衬撘狐S濁質(zhì)稠,色澤不凈,為氣火有余。〔√〕3.“煨膿生肌”，是籍以“膿”液的作用促使?jié)兩∮??！病痢程撟C見口舌生糜、舌質(zhì)紅絳,苔光如鏡者,屬陰傷胃敗?！病獭橙榘b的主要緣由是乳汁淤積,肝郁胃熱?！病獭持摊彴l(fā)作時呈周期性苦痛。〔×〕結(jié)扎法主要適用于肛瘺的治療?！病痢称p有糜爛、大量滲液時，應(yīng)選用藥散治療?！病痢成窠?jīng)性皮炎好發(fā)于皮膚易摩擦部位，如頸項等處?！病獭惩饪萍膊〉陌l(fā)病機理是經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯?！病獭扯?、A116陽證瘡瘍初期首選的膏藥是〔A〕A太乙膏B金黃油膏C青黛散D咬頭膏E陽和解凝膏風(fēng)邪致腫的特點是〔B〕A腫而皮薄、光澤痛劇B腫勢宣浮、游走無定C腫勢散漫、化膿緩慢D腫勢軟綿、色澤光白E腫勢暴急、皮色不變氣痛的辨證要點是〔C〕A走注甚速B突然發(fā)作C攻痛無常D急脹痛甚E痛如針刺走竄無定遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,多不化膿,?其致癢緣由是〔A〕A風(fēng)邪B濕邪C熱邪D蟲淫E血虛砭鐮療法可用于〔D〕A顏面疔瘡B手足部疔瘡C抱頭火丹D下肢流火E以上都不是瘡瘍潰膿說明〔B〕A氣血旺盛B正盛毒泄C潰瘍形成D順證E病愈以下何項不是白降丹的功用〔C〕A代刀破頭B腐蝕枯落C平復(fù)胬肉D攻潰拔核E擴開瘡口乳巖與乳腺增生癥鑒別，何項最具價值〔D〕A乳頭內(nèi)陷或抬高B乳頭溢液C乳房內(nèi)腫塊D乳房苦痛E乳房皮色轉(zhuǎn)變9．《外科大成》記載：“鎖肛痔，肛門內(nèi)外如竹節(jié)鎖緊，形如海蟄，里急后重，便糞細而帶匾，時流臭水”。描述的是以下哪種疾病〔D〕A肛裂B肛瘺C內(nèi)痔D肛管直腸癌E直腸息肉大多數(shù)肛門直腸四周膿腫的成因是〔C〕A外痔感染B內(nèi)痔感染C肛隱窩感染D肛乳頭感染E直腸息肉感染肛裂病因病機為：〔E〕A風(fēng)熱下迫B氣血凝滯C氣虛下陷D氣血兩虛E陰虛津乏或熱結(jié)腸燥有脫出病癥的肛門直腸疾病常見于〔C〕A肛裂B肛瘺C內(nèi)痔D肛周膿腫E肛隱窩炎以下那項病癥不是皮膚病的自覺病癥〔C〕A瘙癢B苦痛C抓痕D麻木E灼熱推疣法最適用于〔E〕A疣目B鼠乳C扁瘊D跖疣E絲狀疣接觸性皮炎臨床主要與何病鑒別〔B〕A帶狀皰疹B急性濕疹C慢性濕疹D蕁麻疹E體癬孫思邈的食療和以臟養(yǎng)臟的治療方法指：〔A〕A吃動物肝臟治療夜盲癥B吃精糧治療腳氣病C吃海帶治療癭瘤D吃動物腎臟療陽痿E吃白色食品烏發(fā)E飲酒治療消渴三、X18九一丹屬于〔ABDE〕A散劑B粉劑C箍圍藥D提膿祛腐藥E摻藥瘡瘍初起有頭,可能是〔ACE〕A顏面疔瘡B手足部疔瘡C背疽D軟癤E石癤辨膿的方法有〔ADE〕A按觸法B驗?zāi)蚍–辨舌法D透光法E穿刺法乳癰內(nèi)治適用方劑有〔BD〕A四妙湯(散)B瓜蔞牛蒡湯C四逆散加鹿角、山甲D透膿散E五神湯肛周膿腫屬于實證者，其臨床特征為〔AB〕A腫塊紅腫高突B膿水色黃稠厚C腫塊漫腫無頭D膿水淡白淡薄E壓痛不明顯以下哪些疾病可由肛隱窩炎繼發(fā)而來〔BCD〕A脫肛B肛裂C肛周膿腫D肛瘺E直腸息肉以下哪幾種符合膿皰瘡的臨床表現(xiàn)〔ABD〕A好發(fā)于頭面及四肢B膿皰易破潰C春秋季流行D瘡面枯燥后結(jié)膿痂E愈后留有疤痕非尋常型銀屑病有以下那幾種類型〔ACE〕A膿皰型B蠣殼型C關(guān)節(jié)型D粘膜型E紅皮病型2分,共10瘡瘍：廣義泛指一切外科疾病，狹義指體表感染性疾病。應(yīng)指：癰腫膿已成時應(yīng)用手指測膿法手指所測得的一種波動感流注：指體表多發(fā)瘡瘍，具有此處未愈，他處又起的特征，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的肌肉深部多發(fā)性轉(zhuǎn)移性膿腫。肛瘺：是肛管或直腸與肛門四周皮膚相通的瘺道。一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。鵝掌風(fēng)：俗稱手癬，是手掌的皮膚癬菌感染。雙手長期浸水、摩擦受傷或接觸洗滌劑、溶劑等都是手癬感染的重要緣由。五、簡答題〔5分，共20分〕簡述辨瘡瘍膿液的形質(zhì)、色、味的要點。答：〔1〕辨膿液的形質(zhì)：如稠厚者，為元氣較充，淡薄者，為元氣較弱；如先出膿液后出滋水者，為將斂，如膿由厚轉(zhuǎn)薄者，犯難斂。辨膿液的色澤：如質(zhì)稠鮮亮，為氣血充分；如質(zhì)稠色不潔，為氣火有余，尚屬順證；如膿色質(zhì)綠黑淡薄，有損傷筋骨的可能。辨膿液的氣味：如質(zhì)稠略有腥味，多屬順證；質(zhì)薄而腥穢惡臭的，多屬逆證；如有蟹沫者，為內(nèi)膜已透，多難治。乳房覺察腫塊，要從哪些方面著手考慮到哪些乳房常見病?答：乳房覺察有腫塊，要從患者性別、年齡、病史、病癥、臨床檢查和必要的關(guān)心檢查所得資料進展綜合分析，作出診斷。一般應(yīng)考慮到的常見乳房病有：①乳癰(炎性腫塊)；②乳癖(乳腺增生病)；③乳巖(乳癌)；④乳核(乳房纖維瘤)；⑤乳癆(乳房結(jié)核)；⑥乳疬(乳房特別發(fā)育癥)。瘡瘍緣何以火毒、熱毒最為多見?答：瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病。瘡瘍的致病因素格外感和內(nèi)傷兩大類。外感：外感六淫邪毒、感受特別之毒、外來損害，內(nèi)傷：情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞傷虛損等。其在起初階段或許可以保持各自的特點，但在疾病的進展過程中尤其是中期，一般均可化熱化火，此即前人所謂：“五元過極均能化熱生火”之意。急性感染性疾病占外科瘧疾的絕大多數(shù)。其局部可見紅腫熱痛化膿；全身可見發(fā)熱，面赤，煩躁，口干苦，舌紅苔黃脈數(shù)等，審證求因，均為炎熱為患。古文病機十九條言：“諸痛癢瘡皆屬于心”。心為火臟，外科病因與心有關(guān)，意即與火有關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒》正是繼承了內(nèi)經(jīng)的這一學(xué)術(shù)思想，總結(jié)了臨床實踐才得出“癰疽原是火毒生”這一結(jié)論的。簡述明清三大學(xué)術(shù)流派思想的現(xiàn)代指導(dǎo)意義。答：中醫(yī)外科三大流派為正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的消滅，標(biāo)志著中醫(yī)外科進入成熟階段。1.正宗派代表人物：陳實功代表著作《外科正宗》。正宗派留意全面把握外科的傳統(tǒng)理論和技能，臨證時以臟腑經(jīng)絡(luò)氣血為辨證綱領(lǐng)，治療上內(nèi)外并重，內(nèi)治以消、托、補為主，外治講究刀、針、藥蝕等治法，重視手術(shù)。2、全生派代表人物：王維德代表著作《外科證治全生集》。全生派把簡潔的瘡瘍歸納為陰陽兩大類，并以此做為辨證論治的主要依據(jù)。治療上主見“以消為貴，以托為畏”，除治療用刺外，反對濫用刀針，禁用腐蝕藥物。特別是對陰證瘡瘍的治療，獨具慧眼，提出以溫通法為主要大法。自創(chuàng)陽和湯、醒消丸、犀黃丸、小金丹等名方用于臨床，并公諸于世，直到今日仍為外科臨床常用之效方。3、心得派代表人物：高秉均，代表著作《瘍科心得集》。心得派吸取了清代溫病學(xué)說的內(nèi)容，強調(diào)溫病與外證在病因病機、治法上的全都性，從而別開生面，創(chuàng)立了外科學(xué)的又一流派。從明清三大外科流派的學(xué)術(shù)特點可以看出，每一流派各有特色：正宗派全面兼顧，確立了其“正宗”地位；全生派在陰證方面建樹獨特，彌補了正宗派的缺乏；心得派將當(dāng)時興學(xué)科溫病學(xué)的成就引入了中醫(yī)外科，開拓了外科境地。雖然由于歷史條件的限制及醫(yī)家所處的環(huán)境、接觸的病種、個人的閱歷體會及思想方法、師承授受等多種因素的影響，各流派亦有缺乏之處，但總的來說，明清三大外科流派在各創(chuàng)始醫(yī)家及后世代表醫(yī)家的努力下，大大的促進了中醫(yī)外科的進展，“正宗派”、“全生派”、“心得派”無疑是中醫(yī)外科史上不朽的三顆明星六、問答題〔12分，共36分〕丹毒辯證中有哪些病癥，內(nèi)治總的法則是什么？答：丹毒的病癥表現(xiàn)在全身病癥和局部病癥兩方面。全身病癥出現(xiàn)較早，可先于或同時于局部病癥發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛，周身不適。局部病癥為患部皮膚片狀水腫性紅斑，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手壓褪色。紅腫區(qū)可發(fā)生水泡，很少有壞死或化膿。四周臖核腫痛。假設(shè)見壯熱煩躁，神昏譫語，惡心嘔吐者，為毒邪內(nèi)攻。丹毒總治則為涼血清熱、解毒化瘀。發(fā)于頭面者，用普濟消毒飲；發(fā)于胸腹腰胯者，用龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯；發(fā)于下肢者，用萆蘚滲濕湯合五神湯。掛線療法的治療機理是什么？有何優(yōu)缺點？答:〔1〕線的異物刺激作用：可引起括約肌四周產(chǎn)生炎性反響，而使局部纖維化，將肌肉斷端粘連固定；線的慢性勤割作用：可使局部組織邊分別、邊生長修復(fù)。當(dāng)肌肉緩慢分別后，由于獲得了與四周組織附著固定支點，所以斷端的距離小，創(chuàng)面疤痕小，只有輕度功能障礙，不會像一次切開括約肌那樣，因括約肌回縮，造成斷端大距離的缺口，引起肛門失禁。引流作用：創(chuàng)面得到結(jié)實、充分的引流，持續(xù)7~14天〔纖維化形成〕，從而有利于創(chuàng)面的修復(fù)和炎癥的消散。標(biāo)志作用：標(biāo)明內(nèi)外口及瘺管的關(guān)系，為分期處理肛瘺供給條件。優(yōu)點：既治愈肛瘺又不損傷肛門功能。缺點：苦痛猛烈。3.皮膚病的外用藥物的使用原則是什么？答：〔1〕要依據(jù)病情階段用藥:A、皮膚炎癥在急性階段，假設(shè)僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液宜用洗劑、粉劑、乳劑；假設(shè)有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。B、皮膚炎癥在亞急性階段滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜C、皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。留意把握感染有感染時先用清熱解毒、抗感染制劑把握感染，然后再針對原來皮損選用藥物。用藥宜先溫存后猛烈先用性質(zhì)比較溫存的藥物，尤其是兒童或女性