2023年6月主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301每日一練試卷A卷含答案

2023年6月主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301每日一練試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、患者，男，25歲，髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)疼痛半年，活動(dòng)后疼痛減輕，1個(gè)月前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛。最后可能診斷是A.痛風(fēng)B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕熱【答案】B2、男性，36歲，左季肋部外傷4小時(shí)，脈搏130次/分，血壓70/50mmHg，左上腹壓痛反跳痛，血紅蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。A.胃破裂B.胰腺損傷C.腸破裂D.脾破裂E.肝破裂【答案】D3、女性，33歲，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、便溏，測(cè)總TA.立即終止妊娠B.定期在內(nèi)、婦科門診檢查C.定期測(cè)定FTD.服用抗甲亢藥物E.用普萘洛爾(心得安)【答案】A4、王大娘，71歲，早晨上臺(tái)階時(shí)，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫(yī)院。老人平素視力不好，最近未服用藥物，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過1次。導(dǎo)致該老人跌倒的因素最不可能是A.既往跌倒史B.臺(tái)階過高C.頸椎病D.用藥不當(dāng)E.視力差【答案】D5、患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素BA.四肢麻木，共濟(jì)失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急【答案】A6、患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察【答案】C7、體溫下降期臨床表現(xiàn)為體溫驟降的疾病常見于A.結(jié)締組織病B.風(fēng)濕熱C.敗血癥D.大葉性肺炎E.傷寒【答案】D8、闌尾蛔蟲病表現(xiàn)為A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高B.癥狀、體征與病理改變往往不一致C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高E.壓痛可在任何部位【答案】C9、攣縮可以造成關(guān)節(jié)的變形和活動(dòng)障礙并直接影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，其原因是關(guān)節(jié)的韌帶、軟組織和關(guān)節(jié)囊病變引起的，而這種病變是由于A.關(guān)節(jié)囊軟組織結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，造成結(jié)締組織性質(zhì)改變B.關(guān)節(jié)囊的膠原纖維結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，造成結(jié)締組織性質(zhì)改變C.關(guān)節(jié)囊的彈性纖維結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，造成結(jié)締組織性質(zhì)改變D.關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，造成結(jié)締組織性質(zhì)改變E.關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，造成結(jié)締組織性質(zhì)改變【答案】B10、根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院分級(jí)管理規(guī)定》的有關(guān)要求，我國全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主要由何部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理A.三級(jí)醫(yī)院B.二級(jí)醫(yī)院C.一級(jí)醫(yī)院D.區(qū)衛(wèi)生局E.衛(wèi)生部【答案】D11、治療急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染宜首選的口服藥物是A.青霉素GB.多黏菌素BC.克林霉素D.林可霉素E.吉他霉素【答案】C12、焦慮性神經(jīng)癥A.對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)B.以情緒改變突出C.以軀體或器官功能障礙為著D.反復(fù)出現(xiàn)檢查、記數(shù)、洗滌為特征E.睡眠障礙【答案】B13、全科醫(yī)生的"守門人"作用不包括A.為需要去大醫(yī)院就醫(yī)者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)B.最早為患病者提供醫(yī)療服務(wù)C.以適宜技術(shù)減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)D.為社區(qū)所有居民提供急診急救服務(wù)E.最經(jīng)常為民眾提供門診服務(wù)【答案】D14、在抽樣調(diào)查中，下列哪種抽樣方法的抽樣誤差最小A.單純隨機(jī)抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣E.先分層再抽樣【答案】C15、患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞++/HP，血Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，血Cr145μmol/L。24小時(shí)尿蛋白定量為5g。A.慢性腎小球腎B.腎病綜合征C.糖尿病腎病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎【答案】B16、下列關(guān)于小細(xì)胞肺癌的敘述中錯(cuò)誤的是A.與吸煙密切相關(guān)B.惡性程度高C.對(duì)放化療敏感D.可伴有異位激素分泌E.容易發(fā)生轉(zhuǎn)移【答案】A17、患者，男性，67歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者5年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，無進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度紫紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心率快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。A.血壓高于120/80mmHgB.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHgC.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHgD.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓＜90mmHgE.血壓≥140/90mmHg【答案】C18、結(jié)核性腹膜炎A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液【答案】B19、某患者雙眼被1%氨水灼傷。對(duì)其正確的急救措施是A.急送醫(yī)院B.抗生素預(yù)防感染C.止痛D.現(xiàn)場(chǎng)取水沖洗E.激素治療【答案】D20、標(biāo)準(zhǔn)誤的正確解釋是A.樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差B.樣本率的標(biāo)準(zhǔn)差C.標(biāo)準(zhǔn)差的平均數(shù)D.標(biāo)準(zhǔn)差的標(biāo)準(zhǔn)差E.統(tǒng)計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)差【答案】A21、慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項(xiàng)不正確A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.戒煙，避免酗酒C.可去高海拔的地方D.低鹽及限制液體入量E.堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診【答案】C22、心氣不足型胸痹的癥狀特點(diǎn)為A.心胸灼痛B.心前區(qū)陣陣隱痛C.胸部悶重D.胸部刺痛E.以上都不是【答案】B23、不穩(wěn)定型心絞痛不包括A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛【答案】B24、屬于二級(jí)預(yù)防的是A.乳腺癌的手術(shù)治療B.對(duì)內(nèi)科所有就診者測(cè)量血壓C.腦梗死的急性期治療D.腦梗死的康復(fù)期治療E.給兒童接種卡介苗【答案】B25、男，36歲，常在飯后半小時(shí)中上腹疼痛，伴飽脹、噯氣、反酸、食欲減退。A.血淀粉酶B.腹部平片C.血常規(guī)D.腹腔穿刺E.腹部B超【答案】B26、老年性耳聾的特點(diǎn)是A.對(duì)聲音的高頻域區(qū)敏感性不穩(wěn)定B.對(duì)聲音的高頻域區(qū)敏感性最早發(fā)生障礙C.對(duì)聲音的低頻域區(qū)敏感性最早發(fā)生障礙D.對(duì)聲音的低頻域區(qū)敏感性不穩(wěn)定E.對(duì)聲音的高、低頻域區(qū)敏感性都不穩(wěn)定【答案】B27、男性40歲，甲狀腺瘤術(shù)后4日，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.2℃，右側(cè)胸痛、咳嗽，1周后膿痰量明顯增加，無臭味。胸片示右下肺大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2cm×1.5cm。最可能出現(xiàn)的體征是A.肺部叩診右下呈濁音或?qū)嵰鬊.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音C.右下肺呼吸音明顯減低D.杵狀指E.貧血征、口唇皰疹【答案】A28、對(duì)于便秘，哪種說法是不正確的A.便秘可分為器質(zhì)性和功能性B.便秘是指排便頻率減少，每周少于2～3次C.糞便少且干硬，并有排便困難D.排便每日少于1次即認(rèn)為是便秘E.按糞積部位可分為結(jié)腸性或直腸性便秘【答案】D29、一患者，輔助檢查；ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮試弱陽性，血清溶菌酶濃度升高，肝脾及子宮附件B超正常，鋇灌腸示回腸末段及鄰近升結(jié)腸呈細(xì)條狀鋇影，有鋪路石樣充盈缺損。A.手術(shù)B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺胺吡啶D.抗結(jié)核治療E.硫唑嘌呤【答案】C30、《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條第三款規(guī)定，對(duì)可能導(dǎo)致甲類傳染病傳播的以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測(cè)樣本，確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸和使用的，須經(jīng)批準(zhǔn)的部門是A.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門B.縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門C.設(shè)區(qū)的市人民政府衛(wèi)生行政部門D.國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)E.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)【答案】A31、男性，32歲，2年來大便不規(guī)則伴黏液血絲。半年來右上腹悶痛不適，大便稀薄不成形，2次/日。一個(gè)月來蒼白，疲倦乏力，頭暈、消瘦。3天來腹痛加劇伴發(fā)熱至39℃～39.5℃，無咳嗽。Hb80g/L，WBC21×10A.AFPB.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)C.尿唾液酸D.血癌胚抗原E.細(xì)胞學(xué)檢查【答案】D32、男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力【答案】C33、患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白【答案】D34、患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38.1℃，WBC10.9×10A.頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣）針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次B.頭孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次C.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次D.泰能針（亞胺培南/西司他?。?，1g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次E.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次【答案】B35、患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血?dú)夥治觯▌偽跫s15分鐘）示：pH7.32，PaOA.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.正?！敬鸢浮緾36、強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素不宜長(zhǎng)期外用A.面部B.后背C.足背D.足跟E.臀部【答案】A37、男性，45歲，被診為特發(fā)性肺纖維化，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療已2個(gè)月，近半月出現(xiàn)氣短進(jìn)行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲不振，今日到門診查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7.61，PaCOA.肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足B.厭食、營養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥C.低氧血癥，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸增多D.久用糖皮質(zhì)激素伴進(jìn)食少致鉀攝入不足，排出增多E.腹瀉使HCO【答案】D38、患者，男性，22歲。2天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.過敏性肺炎E.干酪樣肺炎【答案】A39、某研究人員將統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的類型整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以下屬計(jì)數(shù)資料的是A.尿蛋白定量B.白細(xì)胞數(shù)C.就診人數(shù)D.身高E.血壓【答案】C40、下列關(guān)于隨機(jī)抽樣的說法正確的是A.隨機(jī)抽樣就是隨意抽取調(diào)查對(duì)象B.抽樣就抽取典型樣本作為研究對(duì)象C.抽取樣本時(shí)應(yīng)保證每個(gè)單位都有同等的機(jī)會(huì)被抽中D.抽取的樣本越大越好E.以上均不正確【答案】C41、某地一位司機(jī)在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書?？蓚麊T的同行者誰也不敢代簽。這時(shí)，主刀醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險(xiǎn)。A.錯(cuò)誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大B.正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策C.正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時(shí)候都可以代替患者做主D.正確，醫(yī)生既已受到患者信托，必要時(shí)必須承擔(dān)責(zé)任E.錯(cuò)誤，未經(jīng)家屬委托【答案】D42、感染梅毒后第一期皮膚病變出現(xiàn)的時(shí)間是A.一個(gè)月B.1周C.3周D.3日E.4周【答案】C43、患者，女，15歲。14歲初潮，周期5/(24～30)天，近半年來經(jīng)期腹痛伴惡心嘔吐，第一天為重，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。A.繼發(fā)性痛經(jīng)B.子宮內(nèi)膜異位癥C.盆腔炎D.原發(fā)性痛經(jīng)E.月經(jīng)不調(diào)【答案】D44、男性，20歲，籃球賽后左膝關(guān)節(jié)疼痛。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛。A.骨折B.肌肉拉傷C.骨腫瘤D.皮下血腫E.骨軟骨瘤【答案】B45、引起尋常疣的病原體通常是A.HSV-ⅠB.HSV-ⅡC.HPVD.HIVE.HBV【答案】C46、男性，62歲，有多年高血壓史，于1小時(shí)前情緒激動(dòng)，出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，跌倒在地，嘔吐2次，自訴頭痛，10分鐘后出現(xiàn)意識(shí)模糊，家人急送患者至急診科。測(cè)血壓200／100mmHg。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦血栓D.腦栓塞E.顱腦腫瘤【答案】B47、對(duì)妊高征病人，下列癥狀中，哪項(xiàng)不屬于先兆子癇A.頭暈B.胸悶C.視力模糊D.嘔吐E.頭痛【答案】B48、患兒，男性，4歲。因懷疑先天性心臟病前來某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC18×10A.肺炎B.心肌炎C.腦膿腫D.腦出血E.結(jié)核性腦膜炎【答案】C49、某病人因醫(yī)生開藥少而且便宜，所以對(duì)醫(yī)生有意見，診治醫(yī)生在對(duì)病人作A.醫(yī)生權(quán)力有限B.遵守醫(yī)療報(bào)銷制度C.節(jié)約費(fèi)用D.合理配伍E.對(duì)癥下藥【答案】A50、表皮樣瘤型中耳炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.乳突膿腫B.面神經(jīng)麻痹C.顱內(nèi)并發(fā)癥D.鼓膜大穿孔E.急性迷路炎【答案】C多選題（共30題）1、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD2、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒【答案】D3、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長(zhǎng)期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，血?dú)夥治鯬O250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.利尿劑E.洋地黃類藥物F.高流量吸氧【答案】ABCD4、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。A.腦膜炎B.喉、氣管、支氣管炎C.敗血癥D.睪丸炎E.心肌炎F.支氣管肺炎【答案】AD5、患者，女，23歲。因反復(fù)發(fā)作貧血1年，加重1個(gè)月伴肌肉酸痛和食欲不振，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動(dòng)障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉(zhuǎn)，但患者不規(guī)則服用激素治療1個(gè)月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達(dá)38℃。發(fā)熱時(shí)，肌肉疼痛加劇，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐西林治療后，體溫可下降至正常，但1～2天后體溫又再上升，癥狀反復(fù)。由于經(jīng)濟(jì)困難，中斷治療。近來胃口差，進(jìn)食少，體重下降約20斤。患病以來，月經(jīng)停止。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動(dòng)受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個(gè)大小關(guān)節(jié)均有壓痛，活動(dòng)受限，無明顯紅腫。A.避免受涼感冒，及早治療感染B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射C.緩解期可做防疫注射D.避免使用避孕藥E.保持樂觀情緒F.可適當(dāng)工作，但避免過勞【答案】ABCD6、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎F.細(xì)菌性肺炎【答案】AC7、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.胸部X線片B.肺部CTC.血?dú)夥治鯠.胸、腹部B超E.血常規(guī)F.支氣管激發(fā)試驗(yàn)【答案】A8、女性，24歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)，就診。A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.功血E.子宮肌瘤F.盆腔炎復(fù)發(fā)【答案】BCD9、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。A.普通感冒B.急性化膿性扁桃體炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.過敏性鼻炎F.支氣管炎【答案】AC10、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCOA.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植【答案】D11、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動(dòng)濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查【答案】ABD12、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.無手術(shù)指征B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)【答案】BCD13、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時(shí)無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.0.5%過氧乙酸B.煮沸C.0.5%的漂白粉D.1%的漂白粉E.3%的漂白粉F.2%的漂白粉【答案】AB14、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂【答案】ABD15、患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，HCOA.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛【答案】ABCD16、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高D.腎性骨營養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥F.少尿持續(xù)1～2周【答案】AC17、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗【答案】ABD18、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)【答案】A19、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。A.急性心肌梗死B.急性胃腸炎C.食管裂孔疝D(zhuǎn).急性胰腺炎E.急性腸梗阻F.消化性潰瘍并急性穿孔【答案】D20、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.急性感染B.急性胃腸炎C.腦部感染D.肺炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥F.甲狀腺危象【答案】21、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：WBC10.8×10A.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況F.大便常規(guī)【答案】ACD22、患者，女，38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD23、患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（-），口腔黏膜糜爛。關(guān)于藥疹處理的原則是A.停用致敏藥"泰諾感冒片"B.皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療C.加強(qiáng)皮膚黏膜護(hù)理D.口服紅霉素預(yù)防繼發(fā)感染E.對(duì)癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD24、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150