專業(yè)知識(shí)403練習(xí)zyzs第十三單元滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

一、1A、距良性后發(fā)生時(shí)間的長C、大小程度不2C、可無D、不發(fā)生、肺及轉(zhuǎn)E、組織侵入肌3、處理時(shí)最常用的方法A、術(shù)清除內(nèi)容物C、全切除術(shù)4、處理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤B2C、內(nèi)刮出物病理檢E、囑患者術(shù)后1年5、診斷最有價(jià)值的項(xiàng)目B、大于妊娠周E、B型超聲檢查見內(nèi)充滿落雪狀或蜂窩狀回C、侵蝕性可繼發(fā)于、足月產(chǎn)AB、大于妊娠周D、超聲聞及胎CHCGD、大小程度的不C、能查到黃素化囊腫D、清宮后半年內(nèi)發(fā)病10、診斷最有價(jià)值的項(xiàng)目A、B型超聲見內(nèi)充滿落雪狀回C、大于妊娠周數(shù)C、時(shí)血HCG水平越高，提示病情越重E、侵蝕性以肺轉(zhuǎn)移最多見C、病灶內(nèi)有大面積壞死Eβ-HCGHPL二、1、40歲婦女，近年來欠規(guī)則，(7～10)/(40～60)天，，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，，繼之3小時(shí)，5年前患過，查：較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查D、E2、患者38歲，10年前曾患，無誘因開始，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，診刮病理報(bào)告結(jié)AB、內(nèi)膜DE、肌3、患者23歲，停經(jīng)3個(gè)月，2周，查大小超過妊周，可見2㎝×2㎝紫藍(lán)結(jié)節(jié)，4、患者產(chǎn)后4個(gè)月，突然，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)5、患者女性，29歲。孕2產(chǎn)2，診斷為。查體：如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治A、全切D6、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，人工術(shù)后8個(gè)月，術(shù)后不斷有，量不多。套?，F(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽X線攝片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團(tuán)影。本例最可能的診斷為AD、先兆E、7、女，45歲，因疑侵蝕性行切除。見肌壁有水泡狀組織，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍。AE8、經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，人工術(shù)后1年余，一直有斷續(xù)，量不多，術(shù)后一直?，F(xiàn)尿妊娠試陽性，查鴨卵大，質(zhì)軟。胸部X線攝片見兩肺中下部有散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的診斷A、B、侵蝕性D9、經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，人工術(shù)后1年余，一直有斷續(xù)，量不多，術(shù)后一直。現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)陽性，查鴨卵大，質(zhì)軟。胸部X線攝片見兩肺中下部有散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的診斷為B、C、侵蝕性E10、女，45歲，因疑侵蝕性行切除。見肌壁有水泡狀組織，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍。BE11、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲，人工術(shù)后8個(gè)月，術(shù)后不斷有，量不多。套。現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)X線攝片見兩肺中下葉散在淺淡半透明圓形陰影及棉花團(tuán)影。本例最可能的診斷為A、B、侵蝕性DE、先兆1、26歲已婚婦女，因停經(jīng)49天，尿妊娠試驗(yàn)(+)，要求行人工術(shù)。術(shù)前婦科檢查：宮體后傾后屈，稍大稍軟，附件未捫及，術(shù)中測深9cm，吸出組織未見絨毛，少。<1>B、C、內(nèi)膜息D、增生期內(nèi)E、分泌期內(nèi)<2>、為排除，有價(jià)值的項(xiàng)目D、后穹窿穿EE<3>、的主要轉(zhuǎn)移途徑DE一、1【答疑編 2【答案解析】A.是良性的特點(diǎn)B.未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯(cuò)C.有史，故CD.可發(fā)生、肺及轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)【答疑編 3【答案解析】時(shí)，大而軟，若用術(shù)，可能較多，也易穿孔，故不予選擇6個(gè)月左右大小，仍可使用負(fù)壓吸引?！驹擃}針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 4【答案解析】術(shù)后隨訪2年，1年【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 5【答案解析】B超檢查：是診斷的重要方法。完全性表現(xiàn)為：增大，充滿彌漫分布的光點(diǎn)和樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。部分性有時(shí)可見或羊膜腔，胎【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 6【答案解析】根據(jù)清宮后或、分娩、異位妊娠后出現(xiàn)和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測定等，臨床診斷可以確立。繼發(fā)于1年以上發(fā)病者，一般為絨癌；半年以內(nèi)發(fā)病者，多為侵蝕性；半年至1年者，絨癌和侵蝕性 【答疑編 7【答案解析】B超檢查：是診斷的重要方法。完全性表現(xiàn)為：增大，充【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 8【答案解析】侵蝕性大體檢查可見壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，內(nèi)可有原絕大多數(shù)絨癌灶位于，侵入肌壁，也可突向和漿膜。呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，切面大量壞死，毛結(jié)構(gòu)，明顯異型，排列紊亂，破壞周圍組織引起壞死。【答疑編號(hào)9【答案解析】侵蝕性是指侵入肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可行播散轉(zhuǎn)移至肺【答疑編 10【答案解析】B超檢查：是診斷的重要方法。完全性表現(xiàn)為：增大，充滿彌漫分布的光點(diǎn)和樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。部分性有時(shí)可見或羊膜腔，胎【答疑編 11【答案解析】HCG測定：濃度測定是重要，常用測定方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及放射免疫測定法。時(shí)測定的濃度明顯高于正常妊娠相應(yīng)月份。但注意少數(shù)，尤其部分因絨毛退行性變，HCG升高不明顯?！敬鹨删?12癥狀多表現(xiàn)為后不規(guī)則或過多，可伴有貧血少數(shù)以轉(zhuǎn)移位首發(fā)癥狀。晚期有轉(zhuǎn)移，肺體征均勻性或不規(guī)則增大。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良 1hCG定量測定+根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則，異常增大、變軟，5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)疑診為。若在排出物中查見水泡狀組織，的診斷基本可以肯定。診斷有疑問時(shí)作下列：（1）hCG測定：時(shí)中hCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。時(shí)血β-hCG超過100kU/L，常超過1000kU/L，且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：時(shí)則見明顯增大的腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。（3）超聲探測胎心：只能聽到血流雜音，而聽不到胎心【答疑編 2【答案解析】診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于排空后1年以上。2.未見絨毛結(jié)絨毛膜癌是一種高度，多在、及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于【答疑編 3Ⅰ期：病限于Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于官（附件、、闊韌帶）【答疑編 4【答疑編 5【該題針對(duì)“”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 6【答案解析】侵蝕性是指侵入肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至以外部位，具有惡性腫瘤行為，多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)；而1年以上者多為絨癌；半年至一年者，侵蝕性和絨癌【答疑編 7【答疑編 8【答案解析】轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多為絨癌，尤其非妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生早，范圍廣。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移(、胸痛)(80％)，其次(30％)、盆腔(20％)、腦(10％)和【答疑編號(hào)9【答案解析】轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多為絨癌，尤其非妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生早，范圍廣。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移(、胸痛)(80％)，其次(30％)、盆腔(20％)、腦(10％)和【答疑編 10【答疑編 11【答案解析】侵蝕性是指侵入肌層引起組織破壞，或轉(zhuǎn)移至以外部位，具有惡性腫瘤行為，多發(fā)生于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)；而1年以上者多為絨癌；半年至一年者，侵蝕性和絨癌 1【答案解析】內(nèi)膜的蛻膜和蛻膜功能的正常表達(dá)，對(duì)胚胎著床、妊娠建立與維持，以及