人體解剖學神經系統演示文稿

人體解剖學神經系統演示文稿當前第1頁\共有67頁\編于星期三\19點（優(yōu)選）人體解剖學神經系統當前第2頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

3一、脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓位于椎管內，長42耀45cm，上端在枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第1腰椎體的下緣，新生兒脊髓的下端可達第3腰椎水平。臨床上常在第3，4腰椎或第4，5腰椎間進行椎管穿刺，不致損傷脊髓。當前第3頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

4圖11-2脊髓的外形

圖11-3脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系當前第4頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

5（二）脊髓的內部結構脊髓由灰質和白質構成?；屹|的中央有縱貫脊髓全長的小管，稱中央管（圖11-4）。圖11-4脊髓水平切面結構示意圖當前第5頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

6（三）脊髓的功能1.傳導功能脊髓是聯系腦與感受器、效應器之間的通道，脊髓內上行和下行的纖維束是實現這一功能的結構基礎。感受器接受的刺激要通過脊髓傳達到腦，才能產生感覺；腦發(fā)出的神經沖動要傳達到效應器，也必須通過脊髓，才能實現各種效應。當前第6頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

72.反射中樞脊髓內有許多反射活動的低級中樞，在沒有高級中樞參與下，也能完成各種反射。脊髓內主要有膝反射中樞和排便、排尿的低級反射中樞。脊髓損傷可導致膝反射消失和排便、排尿障礙等。當前第7頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

8二、腦腦位于顱腔內，分為腦干、小腦、間腦和端腦四部分（圖11-5、圖11-6）。腦內的腔隙稱腦

室，其內充滿腦脊液。當前第8頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

9圖11-5腦的正中矢狀切面圖11-6腦的底面當前第9頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

10（一）腦干腦干斜位于枕骨大孔前方的骨面上，下端連脊髓，上端接間腦，后方連有小腦。腦干自下而上分為延髓、腦橋和中腦3部分。脊髓中央管進入腦干后，擴展為第四腦室。當前第10頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

11圖11-7腦干的外形（腹側面）

圖11-8腦干的外形（背側面）當前第11頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

12圖11-9腦神經核在腦干背面的投影當前第12頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

133.腦干的功能主要有：（1）傳導功能大腦與脊髓、小腦之間的聯系，都要經過腦干纖維束的傳導。（2）反射中樞腦干內有許多反射中樞，如中腦內的瞳孔對光反射中樞，腦橋內的角膜反射中樞，延髓內的調節(jié)呼吸和心血管活動的中樞。（3）網狀結構的功能當前第13頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

14（二）小腦1.小腦的位置和外形小腦位于顱后窩。小腦的中間部縮細，稱小腦蚓；兩側部膨大，稱小腦半球。小腦半球下面近枕骨大孔處較為突出，稱小腦扁桃體（圖11-10）。當前第14頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

152.小腦的內部結構小腦的表層是一薄層灰質，稱小腦皮質。深部為白質，稱髓體。在小腦髓體內有數對灰質團塊，總稱小腦核。3.小腦的功能小腦主要調節(jié)肌張力和維持身體平衡，并協調眼球運動和人體隨意而精確的運動。當前第15頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

16（三）間腦間腦位于中腦與端腦之間，除前下部露出外，其余皆被端腦所掩蓋。間腦主要由背側丘腦和下丘腦組成，其內的腔隙稱第三腦室。當前第16頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

17圖11-10小腦的外形當前第17頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

182.下丘腦位于背側丘腦的前下方。下丘腦自前向后包括視交叉、灰結節(jié)和一對乳頭體。灰結節(jié)向下延續(xù)為漏斗，末端連有垂體。下丘腦內有視上核和室旁核，分泌加壓素和催產素（圖11-11）。當前第18頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

19圖11-11下丘腦的主要核團當前第19頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

20（四）端腦端腦即大腦，由兩側大腦半球組成。兩大腦半球之間的深裂，稱大腦縱裂?？v裂底部有連接左、右大腦半球的纖維束，稱胼胝體。兩大腦半球與小腦之間的深裂，稱大腦橫裂。每側大腦半球有3個面，即上外側面、內側面和下面。當前第20頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

21圖11-12大腦半球的外形（上外側面）當前第21頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

22圖11-13大腦半球外形（內側面）圖11-14大腦皮質的功能區(qū)（上外側面）當前第22頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

23圖11-15大腦皮質的功能區(qū)（內側面）當前第23頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

24圖11-16基底核與背側丘腦的位置關系當前第24頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

25圖11-17大腦水平切面（示內囊）當前第25頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

26（4）側腦室左、右各一，位于大腦半球內。側腦室呈半環(huán)形，其前部借室間孔與第三腦

室相交通（圖11-18）。圖11-18腦室的投影（側面觀）當前第26頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

27三、腦和脊髓的被膜、血管、腦脊液（一）腦和脊髓的被膜腦和脊髓外面包有三層被膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜和軟膜。它們有保護、支持腦和脊髓的作用。當前第27頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

28圖11-20硬腦膜和硬腦膜竇當前第28頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

29（二）腦和脊髓的血管1.腦的血管（1）腦的動脈腦的動脈來自頸內動脈和椎動脈（圖11-21）。前者供應大腦半球前2/3和部分間腦血液，后者供應大腦半球后1/3、腦干、小腦和部分間腦血液。當前第29頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

30圖11-21腦底的動脈圖11-22大腦半球內側面的動脈當前第30頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

31圖11-23大腦半球上外側面的動脈

圖11-24大腦中動脈的皮質支和中央支當前第31頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

32（三）腦脊液及其循環(huán)腦脊液是一種無色透明的液體，充滿于腦室、蛛網膜下隙和脊髓中央管內，對腦和脊髓有營養(yǎng)、保護作用，還有調節(jié)顱內壓和運輸等作用。腦脊液有一定的物理性狀，有一定的化學成分和細胞成分，當腦和脊髓以及腦和脊髓的被膜有病變時，腦脊液的物理性狀、化學成分和細胞成分就會發(fā)生改變，甚至會出現病原微生物。當前第32頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

33圖11-25脊髓的動脈當前第33頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

34圖11-26腦脊液循環(huán)示意圖當前第34頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

35（四）血—腦屏障中樞神經內的毛細血管，有由神經膠質細胞突起形成的膠質膜包繞。由毛細血管內皮、基膜和膠質膜構成的結構，稱血—腦屏障。它具有選擇性透作用，能阻止有害物質進入腦組織，維持腦細胞內環(huán)境的相對穩(wěn)定。臨床選用治療腦部疾病的藥物時，須考慮其通過血—腦屏障的能力，才能達到預期的效果。當前第35頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

36第二節(jié)周圍神經系統一、脊神經脊神經共31對，計有頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、骶神經5對和尾神經1對。每條脊神經都借前根和后根與脊髓相連。脊神經前根由運動纖維組成，包括軀體運動和內臟運動兩種纖維；后根由感覺纖維組成，包括軀體感覺和內臟感覺兩種纖維。因此，每條脊神經都是混合性神經，都包括4種纖維。在脊神經后根上有一橢圓形膨大，稱脊神經節(jié)，內含感覺神經元胞體。當前第36頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

37圖11-27脊神經的組成和分支、分布示意圖當前第37頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

38（一）頸叢1.組成和位置頸叢由第1耀4頸神經前支構成，位于胸鎖乳突肌上部的深面。2.分支與分布頸叢的分支主要有皮支和膈神經。

皮支由胸鎖乳突肌后緣中點淺出后，呈放射狀分布于頸前外側部、肩部和頭后外側部等處皮膚（圖11-28）。當前第38頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

39圖11-28頸叢的皮支圖11-29膈神經當前第39頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

40（二）臂叢1.組成和位置臂叢由第5耀8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分纖維組成，經鎖骨下動脈及鎖骨的后方，向外下進入腋窩，圍繞腋動脈排列。2.分支與分布臂叢主要有5大分支（圖11-30、圖11-31）。當前第40頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

41圖11-30上肢的神經圖11-31手的神經當前第41頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

423.尺神經依次經肱二頭肌內側、肱骨內上髁后方（尺神經溝）和前臂尺動脈內側下行，最后經腕進入手掌。尺神經的肌支支配前臂尺側1塊半屈肌、手肌內側群（小魚際）、中間群肌的大部分；皮支分布于手掌尺側及尺側一個半指、手背尺側半及尺側兩個半指的皮膚（圖11-30）。當前第42頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

434.橈神經貼肱骨橈神經溝旋向外下，繼而在前臂后面深、淺肌群之間下行。肌支支配臂及前臂后群??；皮支分布于臂及前臂的背面、手背橈側半及橈側2個半指近節(jié)的皮膚（圖11-30）。5.腋神經繞肱骨外科頸的后方至三角肌深面。肌支支配三角?。黄ぶХ植加诩绮科つw（圖11-30）。當前第43頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

44（三）胸神經前支胸神經前支共12對，除第1和第12對胸神經前支部分參與臂叢和腰叢外，其余皆不成叢。第1耀11對胸神經前支，伴肋間后動脈走行于相應的肋間隙，稱肋間神經；第12對胸神經前支走在第12對肋的下面，稱肋下神經（圖11-32）。肋間神經和肋下神經支配肋間肌和腹前外側壁肌，并分布于胸、腹壁皮膚及相應的壁胸膜和壁腹膜。當前第44頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

45圖11-32胸神經前支當前第45頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

46（四）腰叢1.組成和位置腰叢由第12胸神經前支的一部分、第1耀3腰神經前支和第4腰神經前支的一部分組成，位于腰大肌后方（圖11-33）。當前第46頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

47圖11-33腰、骶叢的組成當前第47頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

48（五）骶叢1.組成和位置骶叢由第4腰神經前支的一部分、第5腰神經前支、全部骶神經和尾神經的前支組成，位于盆腔內、梨狀肌的前面（圖11-34）。2.主要分支與分布（1）臀上神經（2）臀下神經（3）陰部神經（4）坐骨神經當前第48頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

49圖11-34下肢的神經當前第49頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

50二、腦神經腦神經共12對（圖11-35），常用羅馬數字表示它們的排列順序。按其所含的纖維成分，腦神經可分為感覺性神經、運動性神經和混合性神經。感覺性神經包括Ⅰ，Ⅱ，Ⅷ，運動性神經包括Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅺ，Ⅻ，混合性神經包括Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ。當前第50頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

51圖11-35腦神經概況當前第51頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

52圖11-36眶內的神經圖11-37三叉神經當前第52頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

53圖11-38面神經當前第53頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

54圖11-39舌咽、迷走、副神經圖11-40迷走神經的分布當前第54頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

55三、內臟神經內臟神經是管理內臟器官、心血管和腺體的神經，包括內臟運動神經和內臟感覺神經。（一）內臟運動神經內臟運動神經在一定程度上不受意識控制，故又稱自主神經；又因為內臟運動神經支配的器官具有體液循環(huán)、氣體交換等功能，與植物相似，故又稱為植物神經。當前第55頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

56圖11-41交感干和內臟神經叢當前第56頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

57圖11-42內臟運動神經示意圖當前第57頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

58表11-1交感神經與副交感神經的區(qū)別當前第58頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

59（二）內臟感覺神經內臟感覺神經在形態(tài)結構上大致與軀體感覺神經相同，不同之處主要有以下幾點：①內臟感覺神經纖維數量少，因此，內臟疼痛的痛閾較高。②內臟感覺神經傳入途徑分散，即一個內臟器官的感覺纖維可進入數對脊神經，而一對脊神經內又包含來自幾個內臟器官的感覺纖維，因此，內臟疼痛往往定位不準確。

當前第59頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

60③內臟感覺神經對切割、燒灼等刺激不敏感，可不產生疼痛感，而對膨脹、牽拉、痙攣、缺血等刺激敏感，可產生較強的疼痛感。④有牽涉性痛現象，即當某些內臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產生感覺過敏或疼痛的現象。當前第60頁\共有67頁\編于星期三\19點Page

61第三節(jié)神經系統的傳導通路一、感覺傳導通路感覺傳導通路是將感受器接受的刺激傳向大腦皮質，從而產生感覺的一系列神經結構的總稱。下面介紹主要的感覺傳導通路。當前第61頁\共有67頁