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動(dòng)脈血?dú)夥治霾僮髁鞒?/p>
主講人:李諫賢當(dāng)前第1頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)核對(duì)1、醫(yī)囑。雙人確認(rèn)標(biāo)本項(xiàng)目2、標(biāo)本容器。確認(rèn)容器選擇正確、容器完整、條形碼的信息與醫(yī)囑相符。3、患者身份正確當(dāng)前第2頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)評(píng)估正在進(jìn)行的治療(氧療)。患者動(dòng)脈搏動(dòng)情況檢查采血?jiǎng)用}周圍皮膚有無水腫、節(jié)結(jié)、疤痕等。如選用橈動(dòng)脈穿刺前實(shí)施Allen試驗(yàn),陽性者不宜選用橈動(dòng)脈。當(dāng)前第3頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)Allen試驗(yàn)Allen試驗(yàn)方法步驟:術(shù)者用雙手同時(shí)按壓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5~7次至手掌變白。松開對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫,繼續(xù)保持壓迫橈動(dòng)脈,觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常,表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán),即Allen試驗(yàn)陰性,可以經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行采血,一旦橈動(dòng)脈發(fā)生閉塞也不會(huì)出現(xiàn)缺血。相反,若10s手掌顏色仍為蒼白,Allen試驗(yàn)陽性,這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良,不應(yīng)選擇橈動(dòng)脈采血。當(dāng)前第4頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)Allen試驗(yàn)當(dāng)前第5頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)告知?jiǎng)用}采血的目的和配合方法。采血前后注意事項(xiàng)。當(dāng)前第6頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)準(zhǔn)備操作者:洗手,戴口罩。環(huán)境:私密性好、清潔、采光好。用物:無菌治療盤、常規(guī)消毒物品1套、手套、含肝素的采血注射器或血?dú)夥治鰧S米⑸淦?個(gè),橡膠塞?;颊撸菏孢m平臥位。當(dāng)前第7頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)動(dòng)脈采血器當(dāng)前第8頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)采血1、選取動(dòng)脈:橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。2、常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)及附近皮膚(以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為圓心,直徑>5cm),同時(shí)消毒操作者一手示指、中指前端。3、用已消毒的示指、中指摸清動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),固定并繃緊皮膚,另一手持注射器,在搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)處垂直或與動(dòng)脈走向45度~60度刺入。4、見鮮紅色動(dòng)脈回血后固定針頭,動(dòng)脈血將自動(dòng)把針?biāo)ㄏ蛏贤?,采?.5-2ml血后迅速拔針,立即刺入橡膠塞,注射器在手掌來回轉(zhuǎn)動(dòng)至少5秒。5、壓迫穿刺部位時(shí)間5-10min。6、填寫申請(qǐng)單:注明采血時(shí)間、吸氧濃度、體溫。7、標(biāo)本立即送檢。當(dāng)前第9頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)常規(guī)消毒皮膚(以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為圓心,直徑大于5cm)當(dāng)前第10頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)消毒操作者一手拇指、食指、中指前端當(dāng)前第11頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有16頁\編于星期三\0點(diǎn)整理協(xié)助患者舒適體位按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》處置用物,脫手套,洗手。再次查對(duì)醫(yī)囑、
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