關(guān)于胰腺的解剖常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及表現(xiàn)演示文稿

關(guān)于胰腺的解剖常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及表現(xiàn)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)（優(yōu)選）關(guān)于胰腺的解剖常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及表現(xiàn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)胰腺為混合性分泌腺體，由外分泌腺體和內(nèi)分泌腺體兩部分組成。所以胰腺主要有外分泌和內(nèi)分泌兩大功能。外分泌主要成分：胰液，內(nèi)含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質(zhì)和脂肪。內(nèi)分泌主要成分：胰島素、胰高血糖素，其次是生長(zhǎng)激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。當(dāng)前第10頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)胰島素的功能為：(1)促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過(guò)提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。(2)促進(jìn)葡茍?zhí)沁M(jìn)入肌肉和脂肪組織細(xì)胞內(nèi)。(3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。(4)抑制糖異生。如胰島素缺乏時(shí)，進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖減少．肝糖原的分解與異生增強(qiáng)；由肝臟釋放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超過(guò)腎糖閾值而從尿中排出，表現(xiàn)為糖尿病當(dāng)前第11頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)1.分泌胰高血糖素、胰島素控制體內(nèi)血液中葡萄糖的代謝。2.分泌胃泌素、胃動(dòng)素活化胃蛋白酶原，使其消化蛋白質(zhì)。3.分泌胰蛋白酶原和糜蛋白酶，直接消化蛋白質(zhì)。4.分泌胰淀粉酶，消化分解淀粉為葡萄糖。5.分泌脂酶，消化脂肪。總之，胰液是人體消化液最強(qiáng)的了。當(dāng)前第12頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)急性胰腺炎急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的引發(fā)急性腹痛的病癥(急腹癥)，是胰腺

胰腺炎中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫或壞死出血，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發(fā)生休克、腹膜炎，部分病人發(fā)生猝死。急性胰腺炎的病因

(1)膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。

(2)酗酒和暴飲暴食。

(3)十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。

(4)其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。分型和臨床表現(xiàn)

當(dāng)前第18頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型。壞死出血型較少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重，死亡率高。

1劇烈腹痛突然發(fā)作，呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。常在飽餐或飲酒后發(fā)作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側(cè)為著。彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕，仰臥時(shí)加重。普通型腹痛3～5天減輕，壞死出血型腹痛延續(xù)較長(zhǎng)，疼痛可彌漫至全腹部。

2惡心嘔吐起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。

3發(fā)燒普通型有中等度發(fā)燒，不伴寒戰(zhàn)，持續(xù)3～5天。壞死出血型發(fā)燒較高，持續(xù)不退，體溫40℃左右。

4休克見(jiàn)于壞死出血型，病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發(fā)生突然死亡，經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎。

當(dāng)前第19頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)5化驗(yàn)檢查血清淀粉酶超過(guò)500單位，即可診斷。但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時(shí)以后上升，持續(xù)3～5天下降。所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的，有時(shí)需要多次復(fù)查方能檢出。尿淀粉酶升高可做參考。6有下述情況應(yīng)想到急性胰腺炎的可能。

(1)突然發(fā)生休克而死亡。

(2)突然發(fā)生上腹痛伴休克。

(3)休克伴有高血糖、糖尿。

(4)類似急性心肌梗塞表現(xiàn)，但心電圖不確定。救護(hù)措施

(1)發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛消失、

當(dāng)前第20頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)胰腺炎當(dāng)前第25頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)男，40歲，近7-8年內(nèi)患胰腺炎3次，近來(lái)腹痛。嘔吐。腹脹。壞死性胰腺炎當(dāng)前第29頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)男，44歲，上腹疼痛，胰腺炎后，形成假囊腫。飲食無(wú)規(guī)律。有時(shí)暴飲暴食。胰腺假囊腫演變過(guò)程當(dāng)前第31頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病。有的病例急性期不明顯，癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)即屬慢性。臨床上常伴有膽道系統(tǒng)疾患，患者有上腹痛、脂性瀉，有時(shí)并發(fā)糖尿病。慢性酒精中毒時(shí)也常引起本病。當(dāng)前第35頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)胰腺癌臨床表現(xiàn)有哪些？

1、上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。

2、梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現(xiàn)。黃疽常呈持續(xù)且進(jìn)行性加深。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮扶黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢癥。

3、胰頭癌除致梗阻性黃疸外，亦常致膽囊腫大。

4、約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在晚期常伴有惡質(zhì)。

5、乏力與食欲不振甚為常見(jiàn)，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。

6、由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。

7、部分胰腺體、尾部癌腫可見(jiàn)肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。

8、體格檢查除發(fā)現(xiàn)黃疸外，可有上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據(jù)。由于膽汁淤積，常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時(shí)，可捫及脾腫大。

9、晚期病例可出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅(jiān)硬及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

當(dāng)前第37頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)女。40歲，糖尿病來(lái)診，無(wú)其它不適。

胰腺癌當(dāng)前第42頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)同上例當(dāng)前第43頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)女，81歲，上腹疼痛，平素身體健康。

胰腺癌、胰管擴(kuò)張肝轉(zhuǎn)移當(dāng)前第46頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)男，48歲，心窩部疼痛，胸水內(nèi)查到腺癌細(xì)胞。胰腺癌當(dāng)前第49頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)同上例當(dāng)前第50頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第51頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第52頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第54頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)

胰體尾部無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤當(dāng)前第55頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第56頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)當(dāng)前第58頁(yè)\共有63頁(yè)\編于星期二\23點(diǎn)女，