中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象學(xué)說(shuō)六腑課件

第三節(jié)六腑

1、掌握(1)六腑的共同生理功能及生理特性。(2)膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦各自的生理功能。２、理解(1)六腑“瀉而不藏，實(shí)而不滿”、“六腑以通為用，以降為順”生理特性。(2)膽既屬于六腑，又屬于奇恒之腑。(3)胃主通降、喜潤(rùn)惡燥的生理特性。(4)小腸泌別清濁的功能及“利小便所以實(shí)大便”的治療方法。(5)上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆的生理特點(diǎn)。(6)七沖門(mén)的概念及各自部位。３、了解(1)胃氣的含義。(2)六腑之三焦、部位之三焦的含義。(3)六腑各自的解剖部位及形態(tài)。教學(xué)目標(biāo)

六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（包含多種功能的一個(gè)特殊的腑）的總稱。六腑多為中空有腔的臟器，其共同的生理功能是“傳化物”，即受盛和傳化水谷。

六腑將飲食物受納、腐熟、消化、傳化，處于連續(xù)不斷的虛實(shí)交替之中。六腑不藏精氣。概念六腑的共同生理特性：通降下性以通為用以降為順膽的概述膽肝膽解剖位置：位于右脅下，附于肝之短葉間。

形態(tài)結(jié)構(gòu)：形若懸瓠，呈中空的囊狀器官。

生理聯(lián)屬：膽與肝相表里，五行屬木。膽居六腑之首，又為奇恒之腑。

概

述

膽

（是一個(gè)風(fēng)皮袋，內(nèi)可盛裝重要的東西）1、生理功能：（1）貯藏和排泄膽汁：生成：膽汁由肝精肝血化生或肝之余氣凝聚而成貯藏：泄入膽腑濃縮貯藏

特性：膽汁是精純、清凈的精微物質(zhì)，又稱“精汁”生理貯藏膽汁膽為“中精之府”排泄膽汁——在肝氣疏泄作用下排泄入腸中，促進(jìn)飲食物的消化和吸收。含義：指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)中，具有判斷事物，作出決定的作用意義防御和消除某些精神刺激的不良影響；維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝；確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。膽氣豪壯——?jiǎng)×业木翊碳?duì)其影響小，且恢

復(fù)較快；膽氣虛怯——膽怯易驚、善恐、失眠、多夢(mèng)；膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。表現(xiàn)膽主決斷膽為“中正之官，決斷出焉”（2）主決斷：（3）膽為奇恒之腑

膽的兩重性屬奇恒之腑膽為六腑又③膽與肝相表里；④膽不與飲食水谷直接接觸，與胃、腸有別；故為六腑。②膽貯藏和排泄膽汁，促進(jìn)飲食物的消化和吸收；⑤膽內(nèi)盛精汁（膽汁），與五臟藏精氣的功能特點(diǎn)相似。①膽的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它五腑相同，中空有腔的囊狀器官；故為奇恒之腑。胃胃的概述

解剖位置：位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。上部—上脘(包括賁門(mén))。中部—中脘，即胃體。下部—下脘(包括幽門(mén))。

生理聯(lián)屬：胃與脾相表里，同居中焦“以膜相連”。五行屬土，胃為陽(yáng)明燥土，脾為太陰濕土。形態(tài)結(jié)構(gòu)：為曲屈的囊狀器官。胃脘（胃腔）概述1、主要生理功能必須與脾氣的運(yùn)化功能相互配合

含義：指通過(guò)胃氣通降接受和容納飲食水谷的作用。①飲食物由胃腑接受、容納，暫存其中，故胃又稱“太倉(cāng)”、“水谷之?！?。②胃主受納的功能，是腐熟乃至整個(gè)消化、吸收功能的前提。意義胃受納功能的強(qiáng)弱——主要反應(yīng)于食欲和飲食多少。胃氣正?！秤?，食量正常。胃氣虛弱——胃納不佳，飲食無(wú)味，甚則不思飲食。胃火亢盛——胃中嘈雜，多食善饑。胃陰虛——饑不欲食。表現(xiàn)受納水谷（1）主受納水谷飲食物的消化以脾胃之氣作為動(dòng)力，同時(shí)必須有陰液的參與。（2）主腐熟水谷

腐熟水谷含義：指胃氣（胃的生理功能）和胃津?qū)嬍澄锍醪较?，并形成食糜（糊狀易于吸收的食糜）的作用?/p>

食糜——下達(dá)小腸進(jìn)一步消化。機(jī)理：飲食物(初步消化)胃氣磨化腐熟精微——經(jīng)脾吸收并轉(zhuǎn)輸全身。磨化：寓有機(jī)械加工之義。腐熟：賴胃陽(yáng)以熏蒸腐化,蘊(yùn)含有今人所謂的生化

反應(yīng)之義。胃氣的2、生理特點(diǎn)含義：胃主通降（降濁）,指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)。主通降病理表現(xiàn)胃氣上逆——惡心嘔吐，呃逆噯氣等癥。生理作用促使飲食物入胃，胃容納而不拒之；促使食物殘?jiān)乱拼竽c，燥化后形成糞便；促使大腸中糟粕下行，糞便有節(jié)制地排出體外。促使經(jīng)胃腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸進(jìn)一步消化；胃失通降——納呆脘悶，胃脘脹滿或疼痛，大便秘結(jié)。胃失和降——影響全身氣機(jī)升降失常。如“胃不和則臥不安”。（1）主通降

（2）喜潤(rùn)而惡燥胃的受納腐熟

賴胃氣的推動(dòng)和蒸化亦需胃中津液的濡潤(rùn)

喜潤(rùn)惡燥含義：指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。生理：胃中津液充足胃得濡潤(rùn)，方能維持受納腐熟功能和保持通降下行的特性。病理：胃為陽(yáng)土，易成燥熱，損及胃陰胃陰不足,或燥熱所傷,濕熱燥結(jié),通降受阻。胃病過(guò)用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。治療：保護(hù)胃中津液，不可過(guò)施苦寒瀉下之劑，以免化燥傷陰。“陽(yáng)明燥土，得陰自安”。小腸小腸的概述主要生理功能

1.主受盛化物泌別清濁所謂“清”，即指各種精微物質(zhì)；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘?jiān)糠帧?/p>

小腸的泌別清濁功能具體來(lái)說(shuō)，包括以下三個(gè)方面：小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔┢⒌霓D(zhuǎn)輸大腸糞便剩余水分（濁中之清）膀胱尿腎的氣化（津液）大腸的概述腸大（魄門(mén)）

傳導(dǎo)之官腸主要生理功能1、主傳化糟粕

傳化糟粕病理傳導(dǎo)之官變化出焉含義：大腸有接受殘?jiān)?，傳?dǎo)糟粕，吸收殘水，化為糞便，有節(jié)排出的功能。與大腸傳導(dǎo)相關(guān)的因素胃氣的通降——促進(jìn)糟粕下行和糞便排出肺氣的肅降——有助于大腸傳導(dǎo)脾氣的運(yùn)化——有助于大腸對(duì)殘余水液的吸收腎氣蒸化和固攝——溫煦和滋潤(rùn)大腸主司排便大腸虛寒，無(wú)力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。大腸實(shí)熱，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)難解。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。大便質(zhì)和量變化排便次數(shù)的改變2、大腸主津

大腸主津大腸虛寒，水液不得吸收——腸鳴、腹痛、泄瀉。大腸實(shí)熱，消爍津液，腸道失潤(rùn)——大便秘結(jié)不通。病理含義：指大腸吸收水液，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝的作用。故說(shuō)“大腸主津”。生理：接受含有大量水液的食物殘?jiān)账盒纬杉S便，即燥化作用。膀胱的概述膀胱

生理聯(lián)屬：膀胱與腎相表里，五行屬水。概述解剖位置：膀胱，又稱“脬”。位于下腹部正中，居腎之下，大腸之前。形態(tài)結(jié)構(gòu)：中空的囊狀器官，上有輸尿管連腎，充盈時(shí)為卵園形，排空似椎形。下有尿道，開(kāi)口前陰。其主要生理功能：

膀胱貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。

病理“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！辟A尿排尿生理氣化不利膀胱失約開(kāi)合失度合多開(kāi)少——小便不利，尿少，甚則癃閉。開(kāi)多合少——尿頻，遺尿，甚則尿失禁。受腎的固攝和貯存尿液——由腎的氣化而生成的尿液，下存膀胱。排泄尿液——尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化及時(shí)排出。濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。三焦的概述"三焦者，決瀆之官，水道出焉。"

三焦1、分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道（六腑之三焦）（決瀆之官）三焦六腑三焦（是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的實(shí)體）六腑之三焦三焦的主要生理功能1、生理功能：含義：指部位三焦是諸氣升降運(yùn)行的通路。通行諸氣機(jī)理氣機(jī)氣化總司人體運(yùn)行宗氣——宗氣積聚于胸中，藉三焦通道，自上而下到達(dá)臍下以資先天元?dú)馔ㄐ性獨(dú)狻獨(dú)庥赡I精化生，藉三焦通道，自下而上輸至五臟六腑充沛全身運(yùn)行水液2、上、中、下三焦的生理特點(diǎn)：

瀆——漚——三焦各部的生理特點(diǎn)霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。上焦如霧中焦如漚下焦如瀆喻指脾胃腐熟水谷、運(yùn)化精微、化生氣血的作用。喻指心肺輸布?xì)庋蛞?，象霧露一樣均勻的敷布全身。以水浸物，使之發(fā)酵。形容中焦如釀酒一樣，漚漬食物，將水谷化為精微。溝渠水道。形容下焦就象水溝流水一樣不斷向下流通，向外排泄的狀態(tài)。喻指腎、膀胱、小腸、大腸等滲泄水液、泌別清濁、排泄二便的作用。保守魁奇恒之腑藏象第四節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核要求

1、掌握（1）奇恒之腑的概念及特點(diǎn)。（2）腦和女子胞的生理功能。2、理解（1）“腦為髓海”、“腦為元神之府”。（2）腦與臟腑精氣、女子胞與臟腑天癸經(jīng)脈氣血的關(guān)系。3、了解元神、識(shí)神和欲神。第四節(jié)奇恒之腑

奇恒之腑是腦、脈、骨、髓、膽、女子胞的總稱。似臟非腑，似腑非臟，故稱。、其形態(tài)似腑，多為中空的官腔或囊性器官；、功能似臟，主藏精氣而不瀉。、除膽外余無(wú)表里配合，也無(wú)五行配屬，但與奇經(jīng)八脈有關(guān)。其生理功能隸屬于五臟，同盛同衰。

概念特點(diǎn)（一）概述位置：深藏于頭部，居顱腔之中，上至

天靈蓋，下至風(fēng)府穴。形態(tài)：由髓匯集而成，故稱“腦為髓之?！?。

為人神之所居,清竅之所在。又名“髓?！蹦X功能生理意義病理意義主宰生命活動(dòng)腦是人體生命活動(dòng)的中樞腦受損傷，則會(huì)危及生命主精神活動(dòng)髓海充盈，腦主精神活動(dòng)正常，則精神飽滿，意識(shí)清楚，思維靈敏，記憶力強(qiáng)，語(yǔ)言清晰，情志正常精神活動(dòng)失常，則會(huì)出現(xiàn)精神不振、意識(shí)、思維、情志異常．主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)人的視、聽(tīng)、嗅覺(jué)、語(yǔ)言以及思維記憶和動(dòng)等活動(dòng)，為腦所主。髓海充盈，則人的各種感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能正常髓海不足，則視物不明、聽(tīng)覺(jué)失聰、嗅覺(jué)不靈，言、動(dòng)等失常腦的生理功能簡(jiǎn)表（二）與臟腑精氣的關(guān)系

腦由精髓匯聚而成，與五臟六腑皆相關(guān)，受臟腑精氣而充盛，又以腎中精氣生髓充腦，此外，心主神志，肝之疏泄以調(diào)節(jié)精神情志活動(dòng)，故腦與腎、心、肝的關(guān)系更為密切。（一）概述

位于小腹正中，在膀胱之后，直腸之前，

下口連接陰道。

女子胞位置：

形態(tài)：呈倒置梨形。其大小、形態(tài)、位置，隨年齡及妊娠而變化。

、主要生理功能：，

病理月經(jīng)不調(diào)——月經(jīng)先期，月經(jīng)后期，閉經(jīng)等。

不孕癥——原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。

、與臟腑的關(guān)系及天癸的關(guān)系諸臟腑經(jīng)脈功能協(xié)調(diào)正常，保證女子胞發(fā)揮正常功能。

（肝心脾腎）

肝對(duì)女子胞的作用簡(jiǎn)要圖腎對(duì)女子胞的作用簡(jiǎn)要圖

發(fā)育成熟腎精天癸胞宮月經(jīng)正常孕育胎兒產(chǎn)生作用于藏

主疏泄調(diào)暢氣機(jī)血流胞宮發(fā)生月經(jīng)肝主藏血調(diào)節(jié)血量血盈胞宮孕育胎兒

關(guān)于“腦主神明”與“心神”的研究現(xiàn)代研究保守魁藏象第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系【學(xué)習(xí)目標(biāo)及考核要求】1.掌握(1)臟與臟之間生理關(guān)系的要點(diǎn)和主要內(nèi)容。(2)心腎相交（水火既濟(jì)）、肝腎同源（乙癸同源）、精血同源的概念。(3)六腑以通為用的生理病理意義。(4)臟與腑關(guān)系的要點(diǎn)及主要內(nèi)容。2.理解(1)五臟之間的病理關(guān)系。(2)心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱等臟腑表里關(guān)系失調(diào)的病理表現(xiàn)。3.了解(1)腑與腑之間關(guān)系：分工協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程。(2)臟與腑相合的根據(jù)和意義。(3)五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

五臟有各自的生理功能和特定的病理變化，但五臟之間又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。其關(guān)系不能只局限于五行的生克乘侮范圍，更應(yīng)注重五臟精氣陰陽(yáng)及其生理功能之間的相互制約、相互為用、相互資生、相互協(xié)調(diào)。一、臟與臟之間的關(guān)系

、心與肺：

氣與血的關(guān)系1氣虛——胸悶咳嗽、氣短乏力。心血瘀阻病理心與肺生理肺主氣，肺氣助心行血——?dú)鉃檠畮浶闹餮?，心血載運(yùn)肺氣——血為氣之母氣與血互根互用關(guān)系。宗氣強(qiáng)化心之行血與肺之呼吸之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。貫心脈而行氣血肺氣虛弱，宗氣虛少——行血無(wú)力肺失宣降，肺氣壅滯——?dú)獠恍醒胁粫常鰵鉁?，肺氣宣降失職心——心胸憋悶、刺痛。心氣不足心氣虛肺氣虛心肺氣虛心氣虛——心悸氣短、?dòng)則尤甚。肺氣虛——咳喘無(wú)力、聲低氣怯。主要表現(xiàn):在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系（實(shí)際上就是氣和血互根互用的關(guān)系）。

、心與脾：心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血“化赤”生血2血液運(yùn)行

心行血，推動(dòng)血行不已

脾統(tǒng)血，血液不溢脈外

協(xié)調(diào)配合，血運(yùn)正常

血液生成

脾主運(yùn)化，為氣血生化之源心主血脈，心陽(yáng)化赤以生血相互協(xié)同生理上表現(xiàn)在（1）血液生成（相互為用）；

（2）血液運(yùn)行（相互協(xié)同）；

脾旺血足使心血充盈，則心有所主，心有所養(yǎng)心陽(yáng)溫脾，心血充足，則脾得濡養(yǎng)，健運(yùn)不息心血脾氣相互促進(jìn)血液化生充足肝藏血心行之

、心與肝：３生理（協(xié)同）血液運(yùn)行正常心行血——推動(dòng)血液運(yùn)行，使肝有所藏肝藏血——貯藏調(diào)節(jié)血量主要表現(xiàn)：在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面；心主神志—主管精神活動(dòng)，有利于肝主疏泄，調(diào)節(jié)情志肝主疏泄—調(diào)節(jié)情志，有利于心神內(nèi)守（相互為用）維持精神情志活動(dòng)的正常心與肝病理

病理心肝血虛心血不足，肝無(wú)所藏，肝血虛——頭暈?zāi)垦?、雙目干澀、視物模糊、爪甲色淡、肢麻筋攣、月經(jīng)量少。肝血虧虛，心無(wú)所主，心血虛——心悸怔忡、面色不華、舌淡脈細(xì)。心肝火旺心神不寧，心氣內(nèi)郁——肝氣郁結(jié)肝氣郁滯，疏泄失職——心氣不暢心肝氣郁肝火熾盛，母病及子——心火上炎精神恍惚、情緒抑郁。心煩失眠、急躁易怒。心肝病變互致并存、心與腎：主要表現(xiàn)為“心腎相交“。從水火既濟(jì)、精神互用、君相安位三個(gè)方面闡發(fā)。心在五行屬火，位居上焦而屬陽(yáng)，其性主動(dòng)；腎在五行屬水，位居下而屬于陰，其性主靜；從陰陽(yáng)交感和互根互濟(jì)以及水火的升降理論來(lái)說(shuō)，位于下者以上升為順，位于上者以下降為和，所以在理論上：

心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

心（火）陰陽(yáng)共同濡養(yǎng)制約心陽(yáng)上濟(jì)下溫陰陽(yáng)腎（水）共同溫煦腎陰，則腎水不寒心腎相交，水火既濟(jì)（雙向性聯(lián)系）4心藏神神能控精馭氣，為精、氣之主。神清可以控精,腎藏精精能化氣生神，為氣、神之源；積精可以全神，腎精心神相互為用。心為君火君火在上，如日照當(dāng)空，為一身之主宰；心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。腎為相火相火在下系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)。命火秘藏，則心陽(yáng)充足。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。在病理上：心腎陰陽(yáng)水火的交感承制關(guān)系失常，即為病理狀態(tài)。若心火不能下降于腎而上亢，或腎水不能上濟(jì)于心而下瀉那么心腎之間的生理功能就會(huì)失去協(xié)調(diào)而出現(xiàn)腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺，或腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果的心腎陽(yáng)虛、水濕泛濫，或腎精與心神失調(diào)的精虧神逸的病理變化。即稱為“心腎不交”，亦稱“水火不濟(jì)”。心與腎之間的水火陰陽(yáng)精神的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。病理：病理：心腎不交水虧火旺心火亢于上腎水虧于下水不制火心悸怔忡、心煩、失眠多夢(mèng)；水氣凌心心悸、怔忡、面白、喘促、唇舌青紫；腎陽(yáng)虛損，下焦水寒不化，精虧神逸腎精不足，不能奉養(yǎng)心神心神不足，無(wú)力控馭腎精精虧血少，神失所養(yǎng)在上——心神恍惚、頭昏耳鳴、失眠多夢(mèng)、精神疲憊。在下——夢(mèng)遺滑精。

肺與脾：5、一身之氣肺司呼吸——吸入自然界清氣脾主運(yùn)化——吸收水谷之精氣主要表現(xiàn):在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面；聚于胸中生成宗氣肺氣宣降，谷精谷氣，輸布全身——肺為主氣之樞脾氣散精，上歸于肺，充養(yǎng)于肺——脾為生氣之源肺脾協(xié)同氣的生成水液代謝肺通調(diào)水道——輸布、排泄水液脾運(yùn)化水液——吸收、輸布水液助脾前提，提供營(yíng)養(yǎng)（協(xié)同）水液代謝正常生理病理：

濕滯

氣虛

水濕痰飲

脾氣虛（母）——食少、腹脹、便溏、肢倦肺氣弱（子）——面白、少氣、咳嗽、氣喘母子相及，脾肺虛弱脾為生痰之源——脾失健運(yùn)，水不化津，轉(zhuǎn)為痰濁肺為貯痰之器——肺失肅降，痰濁停肺，痰嗽咳喘

肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)；肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降。可見(jiàn)肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。

6、肺與肝：主要表現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面；氣機(jī)升降

肺在膈上，主清肅下降肝居膈下，主疏泄升發(fā)其氣以肅降為順（肺從右降）制約并調(diào)節(jié)肝氣升發(fā)互制互用，升降協(xié)調(diào)維持全身氣機(jī)調(diào)暢。生理肺與肝

肝火犯肺肺燥傷肝木火刑金病理：氣機(jī)失常肝氣火上逆——面紅目赤、急躁易怒、脅痛燥熱傷肺，肺失清肅——咳嗽、咽干、痰少。傷及肝陰，肝陽(yáng)亢逆——頭痛、易怒、脅痛。

肺與腎：7、主要表現(xiàn)：在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)互資方面；生理金水相生水液代謝肺為水之上源——肺氣宣降，行水于全身，濁液歸腎水液正常輸布運(yùn)行（標(biāo)本相關(guān)）呼吸吐納肺主氣司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所——肺為氣之主腎藏精主納氣，攝納吸引清氣，氣歸根元——腎為氣之根陰陽(yáng)互資金能生水——肺陰充足，下輸于腎，使腎陰充盈水能潤(rùn)金——腎陰充足，上潤(rùn)于肺，使肺臟清寧腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之根，資助肺陽(yáng)，以溫暖肺陰肺津病理：腎不納氣水腫風(fēng)水及腎

水寒射肺

腎陽(yáng)虛衰，氣化不利——尿少、水腫、形寒肢冷水邪上犯，肺失肅降——咳逆倚息、不得平臥肺腎同病風(fēng)邪襲表，肺失宣降——頭面浮腫、咳喘、惡寒發(fā)熱水濕風(fēng)邪，由肺及腎——全身水腫、腰痛、尿少肺腎陽(yáng)虛，津凝為痰——老年久病痰飲咳喘肺陰不足，下汲腎陰肺腎陰虛五心煩熱、兩顴潮紅、潮熱盜汗陰陽(yáng)兩虛腎精不足，攝納失職呼吸異常，氣短喘急、呼多吸少肺腎氣虛氣虛

肝與脾：8、主要體現(xiàn)：在疏泄與運(yùn)化的相互為用，藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)；生理肝主疏泄，協(xié)調(diào)脾升胃降；分泌疏利膽汁——促進(jìn)脾胃運(yùn)化——土得木而達(dá)脾氣健運(yùn)，氣血充足肝體得養(yǎng)——肝氣沖和條達(dá)，疏泄正?！举囃僚嘀嬍诚沃鞑匮?，調(diào)節(jié)血量；肝主疏泄，氣血通利血液運(yùn)行藏統(tǒng)協(xié)調(diào)，血運(yùn)正常?！纹f(xié)調(diào)，促進(jìn)飲食物消化吸收肝主疏泄與脾主運(yùn)化相互為用關(guān)系示意圖運(yùn)化正常，生血有源，濡養(yǎng)于肝，有利于肝之疏泄肝（主疏泄）脾（主運(yùn)化）調(diào)暢氣機(jī)、分泌膽汁、協(xié)調(diào)脾升胃降，有利于運(yùn)化轉(zhuǎn)輸肝氣犯脾：證見(jiàn)緊張焦慮或急躁發(fā)怒后，即可腹痛腹瀉，瀉后痛減，（此為肝強(qiáng)脾弱，痛瀉要方癥。）病理上：血液藏統(tǒng)失司——月經(jīng)量多、甚至崩漏。消化土壅木郁——脾胃濕熱，熏蒸肝膽，膽熱液泄——納呆腹脹、嘔惡便溏；口苦、脅痛、黃疸。木旺乘土肝脾不調(diào)——精神抑郁、胸悶太息、納少腹脹、腸鳴泄瀉。生血無(wú)源——血虛食少消瘦、頭昏目眩、食物模糊、肢麻、脾氣虛弱脾不統(tǒng)血肝不藏血肝血不足9、肝與腎主要表現(xiàn)：在精血同源、藏泄互用和陰陽(yáng)互滋互制三個(gè)方面。肝腎之間的關(guān)系，又稱“肝腎同源”。生理肝主疏泄——使腎之封藏開(kāi)合有度腎主閉藏——以制約肝之疏泄太過(guò)疏泄與封藏相反相成，調(diào)節(jié)女子月經(jīng)及排卵和男子排精。藏泄互用陰陽(yáng)互滋互制腎陰充盈，則滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)——水能涵木腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈——可防肝脈寒凝。肝腎陰陽(yáng)息息相通。肝腎同源相火同源于命門(mén)，肝腎均內(nèi)寄相火。寄寓于肝腎陰液之中，宜潛藏而不宜外露。肝腎內(nèi)寄的相火又同源于命門(mén)。精血互生肝藏血——腎藏之精賴血滋養(yǎng)腎藏精——腎精生髓以生肝血精血同源于水谷精微——精血同源，腎精肝血，同盛同衰。病理上：相火妄動(dòng)——眩暈耳鳴、易怒多夢(mèng)、情欲亢進(jìn)、遺精早泄。

腎陽(yáng)虛衰——不能制陰陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈可見(jiàn)少腹冷痛、陽(yáng)痿精冷、宮寒不孕等。相互影響——頭昏目眩、肢體麻木，腰膝酸軟、肢體消瘦、健忘少寐、舌紅少苔月經(jīng)量少、經(jīng)閉。腎精虧損精血兩虧藏泄失調(diào)女子月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或經(jīng)閉、排卵障礙。男子遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等。肝陰失養(yǎng)肝陽(yáng)上亢水不涵木——腎陰不足眩暈耳鳴、面紅易怒、腰膝酸軟、甚則化鳳。10、脾與腎：“釜底之薪”腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽(yáng)虛損與命門(mén)火衰，脾陰（胃陰）匱乏與腎陰衰少，?？上嗷ビ绊懀橐蚬?。病理方面：

脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生，經(jīng)久不愈，可發(fā)展至腎虛水泛；而腎虛蒸化失司,水濕內(nèi)蘊(yùn)，也可影響脾的運(yùn)化功能,最終均可導(dǎo)致尿少、浮腫、腹脹、便溏、畏寒肢冷，要膝酸軟等脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停之證。脾腎陽(yáng)虛

二、腑與腑之間的關(guān)系

“六腑者，所以化水谷而行津液者也”六腑的生理特點(diǎn)是實(shí)而不能滿，滿則??；通而不能滯，滯則害。六腑之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化，吸收和排泄過(guò)程中的相互關(guān)系和密切配合。

分工合作二、腑與腑之間的關(guān)系胃：受納腐熟水谷——初步消化膽：貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——進(jìn)一步消化小腸泌別清濁——吸收精微吸收水份大腸傳導(dǎo)變化排泄大便膀胱：貯尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄過(guò)程）排泄吸收消化病理方面，相互影響

六腑病變，多表現(xiàn)為傳化不通，故在治療上又有“六腑以通為補(bǔ)“之說(shuō)。胃有實(shí)熱，消灼津液——大便燥結(jié)。大便燥結(jié)，胃失和降——惡心嘔吐。肝膽火旺——胃失和降而嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽——膽汁外溢發(fā)為黃疸。

三、臟與腑之間的關(guān)系

三、臟與腑之間的關(guān)系

（一）心與小腸（生理上相互為用，病理上相互影響）心陽(yáng)之溫煦、推動(dòng)，心血之濡養(yǎng)（協(xié)助）受盛化物，血液生化有源，以養(yǎng)心脈小腸心陽(yáng)

病理：導(dǎo)赤散：生地、木通小腸有熱,亦可循經(jīng)脈而上熏于心,致心火上炎,出現(xiàn)心煩、失眠、口舌生瘡等。心經(jīng)實(shí)火,可循經(jīng)移熱于小腸,使小腸主液,泌別清濁功能失常,引起尿少、尿赤澀刺痛、尿血等小腸實(shí)熱的癥狀。心火亢小腸熱下移上炎

、生理：肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)之間的關(guān)系簡(jiǎn)圖肺與大腸氣機(jī)調(diào)暢行水呼吸運(yùn)動(dòng)正常排便功能正常（二）肺與大腸：主要體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用肺氣的肅降,氣機(jī)調(diào)暢，津液布散有利于大腸傳導(dǎo),肺氣肅降大腸傳導(dǎo)促進(jìn)利于大腸傳導(dǎo)、主津正常,則腹氣暢通,有助肺氣肅降和呼吸調(diào)勻；

、病理：肺失肅降相互影響大腸傳導(dǎo)不利肺虛推動(dòng)無(wú)力——?dú)馓摫忝兀蟊闫D澀不行

肺病失于肅降，大腸傳導(dǎo)失司，見(jiàn)便結(jié)/便閉等；大腸實(shí)熱，灼傷津液，則大便干結(jié),腹氣不通而肺失肅降,可見(jiàn)胸滿、氣短、呼吸不利氣虛不固，清濁混雜而下—大便糖泄2、在生理上，脾胃同為氣血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成對(duì)因食物的消化、精微的吸收與輸布，脾與胃的關(guān)系主要表現(xiàn)在：1、在結(jié)構(gòu)上,脾與胃同居中焦，以膜相連，二者通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系

12（三）脾與胃

運(yùn)納協(xié)調(diào)升降相因燥濕相濟(jì)脾與胃脾與胃之間的關(guān)系簡(jiǎn)圖胃主受納腐熟水谷（為脾運(yùn)做準(zhǔn)備）脾主運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水谷（為胃繼續(xù)受納提供條件和供能）脾失健運(yùn)，導(dǎo)致胃納不振（脾胃納運(yùn)失調(diào)）胃氣失和，導(dǎo)致脾運(yùn)失常生理病理腹脹泄瀉胃脘脹痛

脾氣上升，運(yùn)化水谷精微上行，有助于胃氣通降（升降相因，納運(yùn)正常，維護(hù)內(nèi)臟位置恒定、清氣歸于心肺）

胃氣通降,將水谷殘?jiān)聜?有助于脾氣升運(yùn)(虛實(shí)交替)

脾虛氣陷,導(dǎo)致胃失和降而上逆（脾胃升降失和）

胃失和降,可影響脾氣升運(yùn)功能脘腹墜脹、頭暈?zāi)垦?、嘔吐呃逆、或內(nèi)臟下垂生理病理脾喜燥惡濕，得胃陽(yáng)以制其濕（太陰濕土、得陽(yáng)始運(yùn)）胃喜潤(rùn)惡燥，得脾陰以制其燥（陽(yáng)明燥土、得陰自安，胃潤(rùn)才能納）

濕易傷脾，困遏脾陽(yáng)，導(dǎo)致胃納不振

熱易犯胃灼傷胃津，胃陰不足，影響脾運(yùn)功能生理病理脾胃納運(yùn)升降失?！袧M痞脹、排便異常

（四）肝與膽：同司疏泄、共主勇怯肝氣疏泄膽汁排泄促進(jìn)利于在結(jié)構(gòu)上：肝膽同居右脅下，膽附于肝之短葉間，二者通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。在生理功能上：肝膽屬木，同司疏泄，主要表現(xiàn)在消化功能和精神情志兩個(gè)方面。A、同司疏泄肝主疏泄，分泌膽汁膽附于肝，藏泄膽汁協(xié)調(diào)合作，以促進(jìn)因食物的消化吸收。B、共主勇怯肝主謀慮，需膽之決斷膽主決斷，賴肝之謀慮肝膽相濟(jì)，勇敢乃成。

、在病理方面：肝膽病變相互影響

肝失疏泄，會(huì)影響膽汁的分泌排泄膽汁排泄不暢，亦會(huì)影響肝的疏泄肝膽同?。ǜ文憹駸帷⒏文懟鹜?、氣滯。膽汁疏泄不利肝血不足膽氣虛怯

謀慮不決—口苦，心煩失眠。

精神情志異常肝膽氣滯膽郁痰擾情志抑郁、膽怯易驚、失眠多夢(mèng)。

（五）腎與膀胱：主要表現(xiàn)在共主小便方面。1、在結(jié)構(gòu)上：通過(guò)輸尿管相互連接，經(jīng)脈相互絡(luò)屬

構(gòu)成表里關(guān)系。2、在生理上：主要表現(xiàn)為同主小便方面固攝有權(quán)膀胱氣化、開(kāi)合有度——貯尿、排尿正常腎精充足，氣化正?！?、排泄小便

調(diào)控影響腎的氣化膀胱開(kāi)合相互為用，相互協(xié)作共同完成小便的生成、貯存、排泄、在病理方面：病理腎氣虛弱蒸化無(wú)力固攝無(wú)權(quán)