婦產(chǎn)科護理學異常分娩婦女的護理

（優(yōu)選）婦產(chǎn)科護理學異常分娩婦女的護理當前第1頁\共有48頁\編于星期三\3點第一節(jié)產(chǎn)力因素當前第2頁\共有48頁\編于星期三\3點【產(chǎn)力異常的分類】

原發(fā)性協(xié)調(diào)性（低張性）乏力繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）

急產(chǎn)（無阻力時）協(xié)調(diào)性病理縮復環(huán)（有阻力時）過強強直性子宮收縮不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮收縮力異常當前第3頁\共有48頁\編于星期三\3點一、子宮收縮乏力當前第4頁\共有48頁\編于星期三\3點【病因】精神因素產(chǎn)道與胎兒因素子宮因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響其他當前第5頁\共有48頁\編于星期三\3點【臨床表現(xiàn)】1.

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力2.

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力3.

產(chǎn)程曲線異常當前第6頁\共有48頁\編于星期三\3點產(chǎn)程曲線異常產(chǎn)程延緩及停滯示意圖當前第7頁\共有48頁\編于星期三\3點【對母兒影響】1.

對產(chǎn)婦的影響體力損耗產(chǎn)傷產(chǎn)后出血產(chǎn)后感染2.

對胎兒、新生兒的影響胎兒宮內(nèi)窘迫手術干預及產(chǎn)傷機會增多新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加當前第8頁\共有48頁\編于星期三\3點【處理原則】1.

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首先應尋找原因針對原因進行恰當處理2.

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首先調(diào)節(jié)不協(xié)調(diào)性子宮收縮的節(jié)律性及極性，使之恢復至協(xié)調(diào)性宮縮然后按協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力處理當前第9頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理評估】1.

健康史2.

身心狀況3.

相關檢查(1)體格檢查(2)產(chǎn)程觀察(3)實驗室檢查(4)進行Bishop宮頸成熟度評分當前第10頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理診斷/問題】疲乏

與產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗有關。有體液不足的危險

與產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗、過度疲乏影響攝入有關。當前第11頁\共有48頁\編于星期三\3點【預期目標】1.

產(chǎn)婦體液的問題得到糾正，水、電解質(zhì)達到平衡。2.

產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，安全度過分娩。當前第12頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理措施】1.

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者（1）第一產(chǎn)程的護理1）改善全身情況2）加強子宮收縮3）剖宮產(chǎn)術前準備（2）第二產(chǎn)程的護理（3）第三產(chǎn)程的護理當前第13頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理措施】2.

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者3.

提供心理支持，緩解焦慮與恐懼當前第14頁\共有48頁\編于星期三\3點【結果評價】1.

產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中獲得支持，滿足了基本需要且舒適度增加。2.

產(chǎn)婦不存在水、電解質(zhì)失衡與酸中毒問題。3.母嬰安全度過分娩，產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道流血量小于500ml。當前第15頁\共有48頁\編于星期三\3點二、子宮收縮過強當前第16頁\共有48頁\編于星期三\3點【病因】1.

軟產(chǎn)道阻力小2.

縮宮素應用不當3.

子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性宮縮過強當前第17頁\共有48頁\編于星期三\3點【臨床表現(xiàn)】1.

協(xié)調(diào)性子宮收縮過強2.

不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強（1）強直性子宮收縮（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)當前第18頁\共有48頁\編于星期三\3點【對母兒的影響】1.

對母體的影響2.

對胎兒及新生兒的影響當前第19頁\共有48頁\編于星期三\3點【處理原則】識別高危人群和急產(chǎn)征兆正確處理急產(chǎn)預防并發(fā)癥當前第20頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理評估】1.

健康史2.

身心狀況3.

相關檢查當前第21頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理診斷/問題】急性疼痛

與過頻過強子宮收縮有關。焦慮

與擔心自身及胎兒安危有關。當前第22頁\共有48頁\編于星期三\3點【預期目標】1.

產(chǎn)婦能應用減輕疼痛的常用技巧。2.產(chǎn)婦能陳述子宮收縮過強對母兒的危害并能配合處理。3.

產(chǎn)婦能描述自己的焦慮和應對方法。當前第23頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理措施】1.

預防宮縮過強對母兒的損傷2.

臨產(chǎn)期3.

正確處理分娩期4.

做好產(chǎn)后護理當前第24頁\共有48頁\編于星期三\3點【結果評價】1.

產(chǎn)婦能應用減輕疼痛的技巧，舒適感增加。2.

產(chǎn)婦分娩經(jīng)過順利，母子平安出院。當前第25頁\共有48頁\編于星期三\3點第二節(jié)產(chǎn)道因素當前第26頁\共有48頁\編于星期三\3點【骨產(chǎn)道異常及臨床表現(xiàn)】當前第27頁\共有48頁\編于星期三\3點【骨產(chǎn)道異常及臨床表現(xiàn)】骨盆入口平面狹窄我國常見單純扁平骨盆（simpleflatpelvis）佝僂病性扁平骨盆中骨盆及骨盆出口平面狹窄漏斗骨盆（funnelshapedpelvis）橫徑狹窄骨盆骨盆三個平面狹窄

均小骨盆（generallycontractedpelvis）畸形骨盆當前第28頁\共有48頁\編于星期三\3點單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆當前第29頁\共有48頁\編于星期三\3點漏斗骨盆當前第30頁\共有48頁\編于星期三\3點均小骨盆當前第31頁\共有48頁\編于星期三\3點畸形骨盆當前第32頁\共有48頁\編于星期三\3點1.

外陰異常2.

陰道異常陰道縱隔、陰道橫膈、狹窄、尖銳濕疣3.

宮頸異常外口粘連、宮頸水腫、宮頸瘢痕、宮頸局部腫瘤【軟產(chǎn)道異常及臨床表現(xiàn)】當前第33頁\共有48頁\編于星期三\3點【對母兒的影響】對母兒的影響對母體的影響對胎兒和新生兒的影響當前第34頁\共有48頁\編于星期三\3點【處理原則】綜合判斷，選擇合理的分娩方式當前第35頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理評估】1.

健康史2.

身心狀況3.

相關檢查（1）一般檢查（2）腹部檢查胎頭跨恥征檢查懸垂腹當前第36頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理診斷/問題】有感染的危險

與胎膜早破、產(chǎn)程延長、手術操作有關。有新生兒窒息的危險

與產(chǎn)道異常、產(chǎn)程延長有關。潛在并發(fā)癥：子宮破裂、胎兒窘迫。當前第37頁\共有48頁\編于星期三\3點【預期目標】1.

產(chǎn)婦的感染征象得到預防和控制。2.

新生兒出生狀況良好，Apgar評分＞7分。3.產(chǎn)婦能平安分娩，無并發(fā)癥發(fā)生。當前第38頁\共有48頁\編于星期三\3點【護理措施】1.

產(chǎn)程處理過程的護理2.

心理護理3.

預防產(chǎn)后出血和感染4.

新生兒護理當前第39頁\共有48頁\編于星期三\3點【結果評價】1.

產(chǎn)婦無感染征象，產(chǎn)后體溫、惡露、白細胞計數(shù)均正常，傷口愈合良好。2.

新生兒窒息被及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.產(chǎn)婦能配合實施處理方案，母兒平安度過分娩過程。當前第40頁\共有48頁\編于星期三\3點第三節(jié)

胎兒因素當前第41頁\共有48頁\編于星期三\3點持續(xù)性枕后位

（persistentocciputposteriorposition,POPP）臀先露：最常見的異常胎位胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒產(chǎn)傷圍生兒死亡率高（枕先露的3～8倍）肩先露面先露其他【胎位異常及臨床表現(xiàn)】當前第42頁\共有48頁\編于星期三\3點巨大胎兒胎兒體重達到或超過4000g者?！咎喊l(fā)育異常及臨床表現(xiàn)】當前第43頁\共有48頁\編于星期三\3點【胎兒發(fā)育異常及臨床表現(xiàn)】胎兒畸形腦積水其他當前第44頁\共有48頁\編于星期三\3點對母體的影響產(chǎn)程延長手術產(chǎn)機會增加軟產(chǎn)道損傷形成生殖道瘺宮頸撕裂【對母兒的影響】對胎兒及新生兒的影響胎膜早破、臍帶脫垂胎兒窘迫、胎兒死亡新生兒窒息、外傷，甚至死亡臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血當前第45頁\共有48頁\編于星期三\3點【處理原則】1.

臨產(chǎn)前2.

臨產(chǎn)后當前第46頁\共有4