麻醉學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力17試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！麻醉學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-17(總分：100.00，做題時間：90分鐘)1.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但一般很少用于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.麻醉誘導(dǎo)B.小兒基礎(chǔ)麻醉C.防治局麻藥中毒D.麻醉維持√E.抗驚厥解析：[解析]為超短時作用的巴比妥類藥物，肌松不完全。2.哪種情況不屬于靜脈全身麻醉的優(yōu)點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒較快C.操作方便D.肌松良好√E.病人舒適解析：[解析]通常沒有良好的肌松。3.丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.顱高壓病人B.癲癇史病人C.哮喘史病人D.非住院病人E.長期臥床的老年病人√解析：[解析]有較強(qiáng)的心腦抑制作用。4.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高血壓B.法洛四聯(lián)癥√C.冠心病D.顱高壓E.青光眼解析：[解析]氯胺酮增加顱壓、眼壓、血壓，所以這些病人禁用。5.為防止術(shù)后低體溫，手術(shù)室溫度宜維持于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.26℃以上B.22～26℃√C.20～22℃D.18～21℃E.16～18℃解析：[解析]22～26℃為最適溫度。6.腦疝確診后最先采用的治療措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.立即行CT檢查B.靜脈給予降顱內(nèi)壓藥物√C.立即手術(shù)去除原發(fā)病灶D.腦室分流術(shù)E.腰穿放腦脊液解析：[解析]靜脈滴注甘露醇。7.下列哪項(xiàng)措施是為了防止誤吸（分?jǐn)?shù)：2.00）A.麻醉前肌注阿托品B.快誘導(dǎo)插管時，先給維庫溴銨1mg，再給予琥珀膽堿C.輔助呼吸時壓迫環(huán)狀軟骨D.待產(chǎn)婦完全清醒后再拔管E.以上均是√解析：8.0.5ml第二天患者出現(xiàn)右側(cè)面部、下眼瞼明顯腫脹，面部麻木，病人癥狀最可能是由（分?jǐn)?shù)：2.00）A.阻滯部位不正確引起B(yǎng).無水乙醇滲入局部皮下組織引起√C.感染引起D.阻滯時所用無水乙醇過量引起E.誤傷血管出血引起[解析]無水乙醇硬化治療的并發(fā)癥包括變態(tài)反應(yīng)、中毒反應(yīng)、皮膚黏膜壞死以及感覺神經(jīng)或運(yùn)動神經(jīng)功能障礙。無水乙醇注射后局部軟組織腫脹較重。9.40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)定，但病人出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：發(fā)紺，肺部無啰音，胸透無異常發(fā)現(xiàn)。經(jīng)補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10min內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心功能不全B.血容量不足√C.血管張力過高D.血容量過多E.以上都不是解析：[解析]液體補(bǔ)充試驗(yàn)后血壓升高，而中心靜脈壓不變，說明沒有心功能不全，而是血容量不足。10.50歲，創(chuàng)傷致脾破裂，血壓83/60mmHg(11/8kPa)，心率130次/30ml/h經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的重要指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血壓回升B.肢端溫度上升C.心率減慢D.尿量增多√E.神志轉(zhuǎn)清解析：[解析]尿量增多表示循環(huán)的血容量在恢復(fù)。11.761小時后意識恢復(fù)，但呼吸弱，肌張力差。進(jìn)一步采取何種措施（分?jǐn)?shù)：2.00）A.手控過度通氣B.升血壓C.拮抗肌松藥√D.加大氧流量E.拮抗鎮(zhèn)痛藥解析：[解析]肌松藥還沒代謝完，拮抗加速肌張力恢復(fù)。12.4歲，擇期行眼內(nèi)異物取出，術(shù)前禁食8小時擬在全麻下手術(shù)，未行氣管內(nèi)插管，術(shù)前患者一般情況好，ASAⅠ級，術(shù)中出現(xiàn)呼吸道梗阻后首先的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.頭部后仰，托起下頜√B.進(jìn)行氣管內(nèi)插管C.經(jīng)口抽取分泌物D.立即給予肌松藥E.加壓給氧解析：[解析]舌后墜造成的呼吸道梗阻。13.氯胺酮清醒后常有夢幻或譫妄，以下哪種麻醉前用藥最能預(yù)防（分?jǐn)?shù)：2.00）A.地西泮或咪達(dá)唑侖√B.阿托品C.嗎啡-東莨菪堿D.新斯的明E.納洛酮解析：[解析]苯二氮革類藥物可以有效的減少氯胺酮的不良反應(yīng)。14.麻醉機(jī)的高壓系統(tǒng)接受何處氣體（分?jǐn)?shù)：2.00）A.來自中心供氣系統(tǒng)的氣體B.來自減壓閥的氣體C.來自貯氣鋼瓶的氣體√D.來自流量調(diào)節(jié)閥的氣體E.來自共同氣體出口的氣體解析：[解析]接受來自貯氣鋼瓶的氣體。15.對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，在麻醉實(shí)施過程中應(yīng)遵守以下哪幾項(xiàng)原則（分?jǐn)?shù)：2.00）A.麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡D.維持循環(huán)穩(wěn)定E.以上都是√解析：[解析]ABCD項(xiàng)都是麻醉的原則。16.心臟病患者行非心臟手術(shù)麻醉時危險性較小的是下列哪一種情況（分?jǐn)?shù)：2.00）A.奔馬律，頸靜脈壓升高B.偶發(fā)房性期前收縮√C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死E.5次/分解析：[解析]偶發(fā)房性期前收縮危險最低。17.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后血壓下降的處理應(yīng)先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.麻黃堿15mgivB.快速輸液200～300ml√C.阿托品0.25mgivD.間羥胺5～10mgE.腎上腺素0.3mg，iv解析：[解析]血管舒張，回血血量減少，加大輸液就可以。18.如果病人已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng)，下列處理哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.停止使用局麻藥B.使用鎮(zhèn)靜藥C.給病人吸氧D.必要時使用肌松藥行氣管內(nèi)插管E.以上均是√解析：[解析]幾項(xiàng)均為局麻藥中毒的處置措施。19.連續(xù)硬膜外麻醉行膽囊切除手術(shù)時，出現(xiàn)血壓驟降伴心動過緩，最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.休克B.血容量不足C.缺氧及二氧化碳蓄積D.局麻藥過量E.神經(jīng)反射√解析：[解析]-心反射是指膽道手術(shù)時由于牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降甚至心搏驟停等現(xiàn)象。20.全脊麻是在施行硬膜外阻滯時，將局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下隙，可導(dǎo)致心搏驟停，其原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血壓下降致缺氧抽搐所致B.使大部分脊神經(jīng)根阻滯，導(dǎo)致呼吸停止和血壓大幅度下降所致√C.局麻藥注入量過大，病人立即發(fā)生藥物中毒所引起D.藥物直接抑制呼吸循環(huán)中樞所致E.由于發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，使呼吸、循環(huán)抑制解析：[解析]全脊麻的主要特征是注藥后迅速發(fā)展的廣泛的感覺和運(yùn)動神經(jīng)阻滯。由于交感神經(jīng)被阻滯，低血壓是最常見的表現(xiàn)。如果頸3、頸4和頸5受累，可能出現(xiàn)膈肌麻痹，加上肋間肌也麻痹，可能導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至呼吸停止。21.松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶性休克”，臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低√B.出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低C.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高D.惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒解析：[解析]止血帶休克指肢體缺血一段時間后又恢復(fù)血流灌注，往往出現(xiàn)血壓進(jìn)行性降低的全身反應(yīng)，心悸、出冷汗、發(fā)紺、出現(xiàn)精神癥狀；嚴(yán)重者休克。由于松止血帶過快，特別是雙下肢同時手術(shù)后放氣速度過快，導(dǎo)致重要臟器血流灌注不足、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的發(fā)生。22.術(shù)后采用硬膜外鎮(zhèn)痛使用嗎啡最常見的副作用是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.惡心嘔吐B.嗜睡C.皮膚瘙癢√D.呼吸抑制E.低血壓解析：[解析]瘙癢是椎管內(nèi)嗎啡鎮(zhèn)痛最常見的不良反應(yīng)。23.外傷性脾破裂合并休克擬行急癥手術(shù)時，宜選哪種麻醉方法（分?jǐn)?shù)：2.00）A.局部麻醉B.脊麻C.硬膜外-脊麻聯(lián)合麻醉D.硬膜外麻醉E.氣管內(nèi)插管全麻√解析：[解析]對此病人手術(shù)時，氣管內(nèi)插管全麻最安全。24.下列哪項(xiàng)指標(biāo)與判斷氣管插管困難無關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.張口度B.寰枕關(guān)節(jié)活動度C.ASA分級√D.甲頦距離E.喉頭顯露分級解析：[解析]ASA分級是病情和圍手術(shù)期耐受力的評估。25.頭面部、頸部整形手術(shù)麻醉后氣道處理哪項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.病人自主呼吸恢復(fù)后即可拔管B.術(shù)后需較長時間保留氣管導(dǎo)管的病人應(yīng)選擇經(jīng)口插管C.遇蘇醒延遲的病人應(yīng)給予肌松拮抗藥、呼吸興奮藥等治療D.病人完全清醒后拔管√E.出現(xiàn)口內(nèi)出血、頸部血腫壓迫導(dǎo)致上呼吸道梗阻時應(yīng)立即行氣管切開解析：[解析]可以防止反流誤吸。26.27歲，40周妊娠，剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，新生兒臍帶繞頸2周，出生Apgar評分1分鐘為3分。在進(jìn)行新生兒窒息搶救時，下列哪項(xiàng)程序是正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.人工呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)B.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染√C.清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)D.人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染E.預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸解析：[解析]必須先清理口腔、鼻腔的分泌物。27.下列有關(guān)冠心病患者麻醉要點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.防止低血壓B.防止高血壓C.麻醉宜淺√D.防止心動過速E.維持心肌氧的供需平衡解析：[解析]麻醉深度必須足夠，防止手術(shù)的不良刺激對心臟造成損傷。28.在臨床麻醉中，首選觸診脈搏的動脈是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.橈動脈B.股動脈√C.足背動脈D.耳前動脈E.頸總動脈解析：29.62歲，在全麻下行右半結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了4小時，術(shù)中出血量200ml，補(bǔ)液晶體1000ml，膠體近500ml，尿量20ml。術(shù)中心率一直較快，最可能的原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.快速心律失常B.麻醉過淺C.血容量不足√D.血容量過負(fù)荷E.麻醉過深解析：[解析]20ml的尿量，提示循環(huán)血容量不足。30.全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動過緩、血壓下降，可能的原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.眼-心反射B.頸動脈竇反射√C.麻醉過淺D.出血過多E.麻醉過深解析：[解析]頸動脈竇和主動脈弓的血管壁內(nèi)有大量的壓力感受器(牽張感受器pressure,stretchreceptors)分布，感受血管容積的變化。當(dāng)血壓升高時，刺激這些感受器。使其向心血管中樞發(fā)放的沖動增加，通過復(fù)雜的反射性調(diào)節(jié)，使血壓下降。31.全麻患者術(shù)后因極度煩躁，快速拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后出現(xiàn)高聲吸氣聲，說明可能出現(xiàn)下列哪種情況（分?jǐn)?shù)：2.00）A.支氣管痙攣B.支氣管內(nèi)分泌物堵塞C.肺水腫D.喉痙攣√E.舌根后墜解析：[解析]出現(xiàn)喉痙攣，高聲吸氣聲——喉鳴。32.關(guān)于頸內(nèi)靜脈，下列說法哪一項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)：2.00）A.是頸部最粗大的靜脈干B.與上腔靜脈幾乎成一直線C.以甲狀軟骨上緣為界將頸內(nèi)靜脈分為上、中、下三段D.右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，故多選右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺E.與頸總動脈距離較遠(yuǎn)√[解析]頸內(nèi)靜脈口徑較大，尤其是右側(cè)頸內(nèi)靜脈，與頭臂靜脈幾乎成一直線達(dá)上腔靜脈。在顱底部頸內(nèi)靜脈位于頸內(nèi)動脈后方，向下其位于頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)，迷走神經(jīng)位于其后內(nèi)方。在體表的投影是自耳垂向下至鎖骨胸骨端的連線。33.胸外電擊除顫時，電極板放置的標(biāo)準(zhǔn)法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.一個置于胸骨左緣第二肋間，一個置于左腋前線第五肋間B.一個置于心尖區(qū)，另一個置于胸骨右緣第二肋間√C.一個置于心尖區(qū)，另一個置于右肩胛區(qū)D.一個置于胸骨右緣第二肋間，另一個置于左側(cè)腋前線第二肋間E.一個置于胸骨右緣第二肋間，另一個置于左鎖中線第四肋間解析：34.經(jīng)Hofmann代謝的藥物是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.泮庫溴銨B.阿曲庫銨√C.維庫溴銨D.右旋筒箭毒堿E.琥珀膽堿解析：[解析]為阿曲庫銨的代謝方式。35.下列最易增強(qiáng)心肌對兒茶酚胺敏感性的吸入麻醉藥是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.乙醚B.氟烷√C.恩氟烷D.甲氧氟烷E.異氟烷解析：[解析]氟烷特性。36.宮頸旁阻滯法用于分娩鎮(zhèn)痛以減少宮縮痛時，適用于產(chǎn)程的哪一階段（分?jǐn)?shù)：2.00）A.第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程√B.第一、二、三產(chǎn)程全部C.僅第三產(chǎn)程D.第二和第三產(chǎn)程E.僅第一產(chǎn)程解析：[解析]宮頸旁阻滯法。是目前比較普遍采用的局部麻醉方法。37.以下哪一種情況不宜使用恩氟烷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.氣胸D.癲癇√E.焦慮解析：[解析]會誘發(fā)癲癇發(fā)作。38.下列哪項(xiàng)不屬于氣管內(nèi)插管用具（分?jǐn)?shù)：2.00）A.呼吸囊√B.喉鏡C.噴霧器D.氣管導(dǎo)管E.導(dǎo)管芯解析：[解析]呼吸囊不屬于氣管內(nèi)插管用具。39.78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動后胸前不適感，病人最可能有（分?jǐn)?shù)：2.00）A.冠心病√B.肺心病C.胸膜炎D.心力衰竭E.支氣管哮喘解析：[解析]沒有呼吸困難。40.79歲，腹脹嘔吐4天，診斷粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬急診剖腹探查，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.胃腸減壓√B.導(dǎo)尿C.營養(yǎng)支持D.吸氧E.鎮(zhèn)痛解析：[解析]防止反流誤吸。41.急性肺水腫時，首選的利尿脫水藥為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.氫氯噻嗪B.呋塞米√C.甘露醇D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶解析：[解析]起效迅速。42.婦科手術(shù)麻醉主要要求是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.患者必須使用術(shù)前藥B.肌松完善，便于顯露盆腔內(nèi)臟器√C.要求肌松完善，故以全麻首選D.麻醉平面滿足手術(shù)切口就行E.只重視麻醉期間循環(huán)管理解析：[解析]為便于盆腔深部和陰道操作，要求麻醉有充分的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。注意特殊體位如頭低位、截石位對呼吸、循環(huán)及血流動力學(xué)影響。預(yù)防周圍神經(jīng)和肌肉長時間壓迫損傷。婦科病人以中老年婦女為多，常可并存有高血壓、心臟病、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病，或繼發(fā)貧血、低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂，麻醉前應(yīng)予治療和糾正。43.麻醉藥物大多數(shù)是以下面哪種方式通過胎盤屏障（分?jǐn)?shù)：2.00）A.單純彌散√B.易化彌散C.主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.細(xì)胞吞飲E.滲漏解析：[解析]最主要的通過方式。44.硬膜外使用阿片類藥物，出現(xiàn)瘙癢、尿潴留、惡心、嘔吐時，可采用何種藥物進(jìn)行對抗（分?jǐn)?shù)：2.00）A.烯丙嗎啡B.納洛酮√C.氨苯蝶啶D.可樂定E.噴他佐辛解析：[解析]特異性拮抗藥。45.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時，布比卡因臨床常用濃度為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0.0625%0.125%B.0.125%～0.25%√C.0.25%0.375%D.0.375%～0.5%E.0.5%解析：[解析]0.125%0.25%布比卡因持續(xù)硬膜外腔給藥進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，不延長產(chǎn)程、新生兒抑制小，鎮(zhèn)痛后的尿潴留發(fā)生率、分娩出血量無增加，剖宮產(chǎn)率未見提高，達(dá)到了分娩鎮(zhèn)痛滿意和安全的目的。鎮(zhèn)痛期間部分產(chǎn)婦有抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)為宮縮頻率減慢，強(qiáng)度減弱，故縮宮素用量較高，其用鎮(zhèn)痛藥量是否相對多尚須進(jìn)一步的觀察與調(diào)整。46.何謂蘇醒