醫(yī)師實(shí)踐技能考試：直接灸及間接灸

醫(yī)師實(shí)踐技能考試：直接灸及間接灸直接灸

直接灸是將大小相宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚外表點(diǎn)燃施灸。故叉稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿。不留瘢痕者，稱為無(wú)瘢痕灸。

（1）瘢痕灸又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后將大小相宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必需燃盡，除去灰燼后，方可連續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛。此時(shí)可用手在施灸腑穴四周輕輕拍打，借以緩解痛苦。在正常狀況下。灸后1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5～6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此。施灸前必需征求患者同意合作前方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

（2）無(wú)瘢痕灸又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將太小相宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚消失紅暈而不起泡為度。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采納此法醫(yī)`學(xué)訓(xùn)練網(wǎng)搜集整理。

間接灸

間接灸是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腑穴部位的皮膚隔開進(jìn)展施灸的方法。故又稱隔物灸。問接灸所用間隔藥物或材料許多，如以生姜間隔者，稱隔姜受；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。

（1）隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2～3em，厚約0.2～03cm的薄片，中間以針剌數(shù)孔。然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處。再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、敬寒止痛的作用。

（2）隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約O.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證。有清熱解毒、殺蟲等作用。

（3）隔鹽灸用枯燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片。上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。

（4）隔附子餅灸將附子研成粉末。用酒調(diào)和做成直徑約3cm.厚約0.8em的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上