正確認(rèn)識(shí)低血糖演示文稿

正確認(rèn)識(shí)低血糖演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)優(yōu)選正確認(rèn)識(shí)低血糖當(dāng)前第2頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)●正確認(rèn)識(shí)低血糖（1）低血糖的定義及其分類（2）低血糖的臨床表現(xiàn)（3）低血糖發(fā)生的原因（4）發(fā)生低血糖的應(yīng)對(duì)方法當(dāng)前第3頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)一、低血糖的定義低血糖：凡正常人的血糖值低于2.8mmol/L、糖尿病者的血糖值低于3.9mmol/L，均可視為低血糖。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)二、低血糖的分類DA按癥狀及嚴(yán)重將低血糖分為以下幾類：嚴(yán)重低血糖需要?jiǎng)e人幫助或急診住院，可能沒(méi)有測(cè)定血糖，但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化，補(bǔ)充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善。癥狀性低血糖臨床典型的低血糖發(fā)作，伴有典型的低血糖癥狀且血糖值低于3.9mmol/L。無(wú)癥狀性低血糖即未察覺(jué)的低血糖，無(wú)明顯的低血糖癥狀，但血糖值低于3.9mmol/L。可疑癥狀低血糖出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有監(jiān)測(cè)血糖，所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對(duì)低血糖。相對(duì)低血糖有典型的低血糖癥狀，但血糖值大于3.9mmol/L，多為糖尿病治療過(guò)程中血糖下降過(guò)快引起。當(dāng)前第7頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)三、低血糖的臨床表現(xiàn)（1）低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)興奮。

?交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感等；

?中樞神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為神志不清、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等?老年患者發(fā)生低血糖時(shí)常可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。當(dāng)前第8頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)三、低血糖的危害（2）低血糖的主要危害。①低血糖若不及時(shí)處理，將危及生命。②低血糖可造成腦細(xì)胞損傷。腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5～10分鐘腦細(xì)胞供能，當(dāng)?shù)脱菚r(shí)，葡萄糖進(jìn)入腦組織減少，極易傷害腦組織，如低血糖昏迷6小時(shí)以上，則腦細(xì)胞受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?，可?dǎo)致癡呆，甚至死亡。③低血糖影響心臟功能，出現(xiàn)心率紊亂，由于交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，出現(xiàn)心絞痛，或發(fā)生急性心肌梗死。④一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖的正常范圍內(nèi)所帶來(lái)的益處。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)四、低血糖發(fā)生的原因

正常人血糖的晝夜變化雖然受多種因素的影響，但機(jī)體可能通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、肝臟等的調(diào)節(jié)，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。如果血糖來(lái)源不足和（或）利用過(guò)度均導(dǎo)致血糖過(guò)低。導(dǎo)致糖尿病低血糖的可能誘因有以下幾種。（1）與藥物無(wú)關(guān)的原因。

①過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未作準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)）；②情緒不穩(wěn)或驟變；③過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒；④腎功能減退，導(dǎo)致對(duì)胰島素和降糖藥清除率降低；⑤糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后以及在進(jìn)行哺乳時(shí)；⑥腎上腺、甲狀腺或垂體功能衰竭。

當(dāng)前第10頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)四、低血糖發(fā)生的原因（2）與藥物相關(guān)的原因。①口服降糖藥使用不當(dāng)或過(guò)量；②胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量；③食物攝入不足，但沒(méi)有及時(shí)減少降糖藥用藥量；④合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物[阿司匹林、β受體阻滯劑（心安得）、抗凝血藥（雙香豆素）、復(fù)方新諾明、雌激素、黃體酮和口服避孕藥]，如果在降糖治療的同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)六、胰島素與低血糖胰島素治療中引起低血糖的因素有：①未注意胰島素的作用高峰和持續(xù)時(shí)間；②胰島素劑量過(guò)大；③進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量；④不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收迅速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加；⑤合用具有降糖作用的藥物。當(dāng)前第12頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)八、如何正確應(yīng)對(duì)低血糖

有條件的患者，可立即用便攜式微量血糖儀測(cè)量血糖，血糖低于3.9mmol/L者應(yīng)給予以下處理：（1）早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可給予15～20g糖類食物（葡萄糖為佳）。①含葡萄糖飲料50～100mL或蜂蜜1勺或糖果2～3塊；②餅干2～3塊或饅頭25～50g等。不同食品引起血糖升高快慢不同。由快到慢如下所示：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂(lè)＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰激凌＞巧克力（2）如患者神志不清，應(yīng)即刻送醫(yī)院急救，給予50%葡萄糖液20～40mL靜脈注射，或使用胰高血糖0.5～1mg肌肉注射。當(dāng)前第13頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)九、低血糖貴在預(yù)防

（1）應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療的患者要注意與醫(yī)生溝通自己的低血糖現(xiàn)象，以保證醫(yī)生了解您服藥后的反應(yīng)，謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。（2）如果頻繁發(fā)生低血糖，及時(shí)與醫(yī)生溝通，選擇低血糖發(fā)生較少的藥物或胰島素。（3）患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量；有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。（4）運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血糖下降，糖尿病患者要合理安排運(yùn)動(dòng)量，最好與醫(yī)生溝通設(shè)定自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量。另外，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入。（5）酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)限制酒精攝入，避免空腹飲酒。當(dāng)前第14頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)十、運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防（1）盡可能在飯后1～2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血糖。（2）盡量不要在空腹進(jìn)運(yùn)動(dòng)。（3）有條件的，可在運(yùn)動(dòng)前用便攜式微量血糖儀測(cè)量血糖，以便了解不同的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量可降低血糖的程度。（4）外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“低血糖急救卡”。（5）如果進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素或口服降糖藥的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)加餐。（6）如要運(yùn)動(dòng)胰島素的注射部位盡量不要選擇大腿和手臂等部位，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位血流量會(huì)增大，可能會(huì)使胰島素吸收加快，從而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血糖迅速下降。當(dāng)前第15頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)十一、從容應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的低血糖（1）立即停止運(yùn)動(dòng)。（2）鎮(zhèn)靜、放松、坐下或躺下休息，以減少能量的消耗。（3）盡快在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充含糖的食物或飲料。（4）如沒(méi)有帶含糖的食物，應(yīng)及時(shí)向他人求助。（5）應(yīng)及時(shí)找人，請(qǐng)其按“低血糖急救卡”上的聯(lián)系方式幫你聯(lián)系家人。當(dāng)前第16頁(yè)\共有17頁(yè)\編于星期四\2點(diǎn)十二、夜間低血糖的家庭急救（1）糖尿病患者夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一般凌晨1～3點(diǎn)左右多見(jiàn)。（2）患者主要癥狀有頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命。（3）家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，如果患者還沒(méi)有昏迷，給患者