心理咨詢師二級(jí)技能強(qiáng)化課件

技能卷答題建議

第一部分：案例分析這部分案例一般是由八到十二個(gè)案例組成；每個(gè)案例大多都會(huì)分為“一般資料”（求助者自然情況）、“求助者自述”、“補(bǔ)充資料”（或心理咨詢師了解到的資料）、“提取資料”（或會(huì)談資料）、“心理測(cè)量結(jié)果”幾個(gè)部分組成。這塊考試的重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時(shí)間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例。所以考生須重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容：當(dāng)前第1頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)（1）復(fù)習(xí)建議：這部分案例一般是由八到十二個(gè)案例組成；每個(gè)案例大多都會(huì)分為“一般資料”（求助者自然情況）、“求助者自述”、“補(bǔ)充資料”（或心理咨詢師了解到的資料）、“提取資料”（或會(huì)談資料）、“心理測(cè)量結(jié)果”幾個(gè)部分組成。這塊考試的重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時(shí)間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例。所以考生須重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容：①.心理診斷的過(guò)程，掌握病與非病區(qū)分的三原則，能夠做出初步診斷；②.基本的心理咨詢技術(shù)，能夠識(shí)別對(duì)話中咨詢師所應(yīng)用的技術(shù)；能夠初步分析阻抗的性質(zhì)和類型；掌握陽(yáng)性強(qiáng)化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實(shí)施過(guò)程。③.常用的四類心理測(cè)驗(yàn)，重點(diǎn)掌握人格測(cè)驗(yàn)、心理與行為評(píng)定量表和應(yīng)激相關(guān)測(cè)驗(yàn)，對(duì)智力測(cè)驗(yàn)要掌握基本概念、分量表和操作方法。當(dāng)前第2頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)（2）答題思路建議：這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個(gè)案例重點(diǎn)考一種咨詢方法（認(rèn)知行為療法/來(lái)訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉前面列出的下面列出的常見(jiàn)考點(diǎn)：參與性技能/影響性技能，許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，心理正常/異常/健康/不健康的評(píng)判，心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。當(dāng)前第3頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例問(wèn)問(wèn)題也是有一定的規(guī)律性的，一般都讓問(wèn)大家對(duì)于該案例的初步診斷，然后以讓你分析原因及具體癥狀（以變態(tài)心理學(xué)內(nèi)容為主），最后會(huì)讓你分析用什么咨詢方法（三、二級(jí)咨詢技能），最后會(huì)就應(yīng)該咨詢方法還進(jìn)行考點(diǎn)提問(wèn)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)（3）心理測(cè)量一般考兩個(gè)，重點(diǎn)要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點(diǎn)，這些量表在考試前一天一定要過(guò)一遍，因?yàn)楹芏嗉?xì)節(jié)靠強(qiáng)記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實(shí)比較簡(jiǎn)單，可以拿到大部分分?jǐn)?shù)。MMPI-2可能還會(huì)考，多把MMPI2的結(jié)果解釋多復(fù)習(xí)。臨考前強(qiáng)記是技巧。當(dāng)前第5頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第二部分：案例簡(jiǎn)答題：（1）復(fù)習(xí)建議：案例分析題應(yīng)試的要點(diǎn)是習(xí)題集最后的八個(gè)案例要爛熟于心，每一個(gè)都極為重要，也是考前強(qiáng)記的要點(diǎn)，題目中考題分三種：①，記憶型：如咨詢的評(píng)估方法，咨詢中需要注意的問(wèn)題等；②，分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會(huì)有得分點(diǎn)，各位不要吝嗇您的筆墨；寫的時(shí)候最好分點(diǎn)寫，這樣條理比較清楚，得分相對(duì)較容易，字跡清楚也是很重要的?、?，診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會(huì)診或轉(zhuǎn)診常見(jiàn)，這由中國(guó)考試非專業(yè)人士多所決定，因?yàn)檫@樣鑒別診斷成為最重要的事。當(dāng)前第6頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)（2）答題技巧建議：①關(guān)于下診斷：如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問(wèn)題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠(yuǎn)而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣。②關(guān)于鑒別診斷：主要是針對(duì)精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問(wèn)題的診斷要點(diǎn)，具體模式可以參考習(xí)題集最后八個(gè)案例。當(dāng)前第7頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)③答題時(shí)要領(lǐng)：先把每題要點(diǎn)分項(xiàng)寫出，再詳細(xì)補(bǔ)充細(xì)節(jié)，以免時(shí)間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄（案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達(dá)及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無(wú)及格要求）。

同時(shí)每個(gè)小項(xiàng)前標(biāo)注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點(diǎn)給分，要盡可能避免一題一大段的答案，這樣老師很少有耐心來(lái)給您慢慢找點(diǎn)給分。最后一點(diǎn)，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來(lái)答題，因?yàn)橛洃浶秃头治鲂偷念}目診斷錯(cuò)誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過(guò)的機(jī)率才會(huì)更大一些。當(dāng)前第8頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)心理診斷技能（二級(jí)）當(dāng)前第9頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)1、找癥狀（生理、心理、社會(huì)）2、下診斷（明確、具體、詳細(xì)）3、立依據(jù)（定性、定量分析）4、作鑒別（相近、相似、同類）5、覓原因（生理、心理、社會(huì)）6、舉措施（診斷、咨詢、測(cè)量）7、定方案（目標(biāo)、責(zé)權(quán)義、次數(shù)時(shí)間、方法、原理、效果評(píng)價(jià)、費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明）8、作評(píng)估（五維度或四方面）心理咨詢師必備的心理診斷思路當(dāng)前第10頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)二級(jí)心理診斷技能第一節(jié)鑒別診斷第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷第二單元識(shí)別重性精神病第三單元常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)第二節(jié)識(shí)別病因第一單元引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素第二單元引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的社會(huì)性因素第三單元引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的心理因素當(dāng)前第11頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)心理咨詢師考試診斷分類正常異常不健康（一般）心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥重性精神病人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則健康考點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第一節(jié)鑒別診斷

第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷拋棄精神病一詞不用，只保留精神病性精神病性：幻覺(jué)、妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過(guò)多；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；緊張癥性行為當(dāng)前第13頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)神經(jīng)癥的評(píng)定方法心理沖突的特點(diǎn)：變形沖突和現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有直接關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情，或者不懂精神病學(xué)的人很難理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人解決不了不帶有明顯的道德色彩當(dāng)前第14頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)神經(jīng)癥的評(píng)定方法

1分2分3分三項(xiàng)得分相加后計(jì)算總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥；6分及以上，神經(jīng)癥。病程短程（小于3個(gè)月）中程（3個(gè)月到1年）長(zhǎng)程（1年以上）精神痛苦的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無(wú)法擺脫）社會(huì)功能工作學(xué)習(xí)交往輕微妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下降，部分工作和避免某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社會(huì)交往完全回避當(dāng)前第15頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病/人格障礙的鑒別神經(jīng)癥癥狀典型而持久的病人，即使的確有內(nèi)科疾病，神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。神經(jīng)癥病人絕大部分都有人格障礙的基礎(chǔ)當(dāng)前第16頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)神經(jīng)癥CCMD對(duì)于神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙；有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)因素影響；癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力；自知力完整或基本完整，病程多遷延。當(dāng)前第17頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)不同類型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱焦慮性神經(jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥疑病性神經(jīng)癥不典型的神經(jīng)癥抑郁性神經(jīng)癥/人格解體神經(jīng)癥當(dāng)前第18頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第二單元雙向情感障礙抑郁癥恐怖障礙驚恐障礙廣泛性焦慮混合性焦慮抑郁適應(yīng)障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙難以解釋的軀體主訴神經(jīng)衰弱進(jìn)食障礙睡眠障礙性功能障礙精神發(fā)育遲滯多動(dòng)障礙品行障礙遺尿癥居喪障礙當(dāng)前第19頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第三單元常見(jiàn)人格障礙的特點(diǎn)偏離性人格障礙：猜疑和偏執(zhí)為分裂性人格障礙：觀念、行為和外貌的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系明顯缺陷反社會(huì)性人格障礙：行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，冷酷無(wú)情沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征表演性人格障礙：過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人主義強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求、完美主義，內(nèi)心不安全感焦慮性人格障礙：緊張、提心吊膽、不安全、自卑依賴性人格障礙：過(guò)分依賴當(dāng)前第20頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第二節(jié)識(shí)別病因

第一單元生物學(xué)因素軀體疾病年齡性別當(dāng)前第21頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第二單元社會(huì)性因素生活事件人際關(guān)系生活方式生存環(huán)境社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)文化當(dāng)前第22頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第三單元心理因素錯(cuò)誤認(rèn)知或錯(cuò)誤觀念新、舊觀念沖突或?qū)θ恕⑹碌某志闷?jiàn)記憶中持久的負(fù)性情緒記憶反邏輯性思維和不良的歸因傾向價(jià)值觀的偏離心理發(fā)育停滯當(dāng)前第23頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（單選）與精神極易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞是（）的癥狀。A、情感障礙B、神經(jīng)衰弱C、恐懼性神經(jīng)癥D、人格缺陷神經(jīng)衰弱者易激惹的典型發(fā)作形式是（）A、急躁發(fā)怒—委屈—減弱壓抑B、急躁發(fā)怒—委屈—加強(qiáng)壓抑C、急躁發(fā)怒—后悔—減弱壓抑D、急躁發(fā)怒—后悔—加強(qiáng)壓抑當(dāng)前第24頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（單選）疑病性神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)：（）單選A、對(duì)自身健康狀況過(guò)多關(guān)切B、對(duì)身體狀況注意程度減退C、感覺(jué)過(guò)敏不屬于軀體障礙D、疑病觀念達(dá)到妄想程度煩惱和焦慮的區(qū)別點(diǎn)在于（）單選A、是否有明顯的情緒B、是否有痛苦的體驗(yàn)C、是否有健康的心態(tài)D、是否有現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容當(dāng)前第25頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（單選）恐怖性神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)是（）單選A、一般植物神經(jīng)功能正常B、雖然害怕但不回避處境C、直接造成社會(huì)功能受損D、因害怕感到生活無(wú)意義心理沖突變形的特點(diǎn)不包括（）單選A、不帶明顯的道德色彩B、與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)C、涉及不重要的生活事件D、一般具有神經(jīng)癥性障礙當(dāng)前第26頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（單選）1、關(guān)于神經(jīng)癥與人格障礙的關(guān)系，下列說(shuō)法中正確的是（）。

A．只有極少數(shù)的神經(jīng)癥才伴有人格障礙

B．某些神經(jīng)癥完全可以不伴有人格障礙

C．神經(jīng)癥的人格障礙幾率比其他疾病少

D．人格障礙對(duì)神經(jīng)癥的預(yù)后無(wú)重要影響單選：81．下列說(shuō)法正確的是（）。A．神經(jīng)癥與精神障礙不會(huì)同時(shí)在一人身上存在B．神經(jīng)癥與精神障礙可以同時(shí)在一人身上存在C．診斷精神障礙不能再診斷神經(jīng)癥D．診斷神經(jīng)癥不能再診斷精神障礙當(dāng)前第27頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（多選）重度社會(huì)功能受損者的表現(xiàn)是（）多選A、不能參加工作學(xué)習(xí)B、無(wú)法擺脫精神痛苦C、回避不太必要地社會(huì)交往D、回避某些必要地社會(huì)交往根據(jù)ICD-10，廣泛性焦慮障礙的診斷要點(diǎn)包括（）。A．精神緊張B．植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮C．軀體緊張D．無(wú)法查明誘發(fā)事件當(dāng)前第28頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（多選）抑郁性神經(jīng)癥的臨床特點(diǎn)包括（）多選A、無(wú)我感B、無(wú)助感C、精神疲憊感D、自我評(píng)價(jià)低恐怖性神經(jīng)癥的主要臨床表現(xiàn)（）多選A、對(duì)所怕處境的回避直接造成社會(huì)功能受損B、往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C、因害怕而感到生活無(wú)意義D、害怕感與所處環(huán)境相匹配當(dāng)前第29頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)歷年真題（多選）94．神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)生理癥狀包括（）A．長(zhǎng)期睡眠少且感到痛苦B．長(zhǎng)期睡眠少且精力充沛C．個(gè)別內(nèi)臟功能重度障礙D．個(gè)別內(nèi)臟功能輕度障礙107．根據(jù)許又新的方法，評(píng)定神經(jīng)癥的主要依據(jù)包括（）A．人格相對(duì)穩(wěn)定程度B．病程長(zhǎng)短C．社會(huì)功能受損程度D．精神痛苦程度當(dāng)前第30頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)—般資料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過(guò)，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹。又來(lái)到一家私營(yíng)電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對(duì)員工說(shuō)像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對(duì)經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來(lái)修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無(wú)奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過(guò)好日子，經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣。三個(gè)多月前的一天，求助者在家吃話梅時(shí)，不小心被噎住了，當(dāng)時(shí)喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時(shí)非?？謶郑笾哒J(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過(guò)檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信，堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會(huì)腐爛，腐爛了就會(huì)生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來(lái)索性就不吃了。剛開始時(shí)覺(jué)得餓，后來(lái)不覺(jué)得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期問(wèn)多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無(wú)明顯異常，父母多次批評(píng)、規(guī)勸都沒(méi)有效果，求助者認(rèn)為父母不理解自己，對(duì)自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問(wèn)題而來(lái)求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長(zhǎng)在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時(shí)”曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒(méi)什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績(jī)一般，自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。當(dāng)前第31頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：1．該求助者的主要癥狀是什么？（10分）2．對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。（30分）當(dāng)前第32頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)一、該求助者的主要癥狀是什么？（10分）1、心理與行為癥狀：氣憤、發(fā)脾氣、內(nèi)心痛苦、恐懼、吵鬧（4分，其中答對(duì)3項(xiàng)以上給4分，對(duì)2項(xiàng)給2分，對(duì)1項(xiàng)給1分）2、生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭發(fā)變黃、皮膚粗糙（4分，其中答對(duì)3項(xiàng)以上給4分，對(duì)2項(xiàng)給2分，對(duì)1項(xiàng)給1分）3、社會(huì)功能：不再找工作（2分）當(dāng)前第33頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)二、對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。（30分）1．精神障礙（2分）求助者出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺(jué)，并堅(jiān)信不疑，可疑家族遺傳病史（1個(gè)1分共3分）2．人格障礙（2分）從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入，以偏執(zhí)為特點(diǎn)（1分），對(duì)挫折和遭遇敏感（1分），對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷（1分），人際關(guān)系異常（1分），開始于青少年，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年（1分）3．嚴(yán)重心理問(wèn)題（5分）內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能損害嚴(yán)重，體重明顯下降，但沒(méi)有器質(zhì)性病變，不良情緒泛化到其他方面（2分）4．疑病性神經(jīng)癥（7分）對(duì)健康過(guò)慮，對(duì)身體過(guò)分注意，感覺(jué)過(guò)敏和疑病觀念，時(shí)間在3個(gè)月以上（2分）軀體疾病（2分），體重明顯下降。當(dāng)前第34頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例一一般資料：求助者，女性，25歲，醫(yī)院護(hù)士。案例介紹：求助者工作認(rèn)真，幾年來(lái)從未出過(guò)差錯(cuò)。一年前其同事在工作中出了差錯(cuò)，受到了處分，求助者因此受到觸動(dòng)，工作更加認(rèn)真仔細(xì)。給病人服藥、打針、輸液都要反復(fù)核對(duì)姓名、藥名、劑量等。后來(lái)逐漸加重，一個(gè)病人就要反復(fù)檢查十多遍，嚴(yán)重時(shí)多達(dá)幾十次，延長(zhǎng)了工作時(shí)間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責(zé)和護(hù)士長(zhǎng)的批評(píng)。自己也知道檢查這么多遍肯定不會(huì)出問(wèn)題了，但就是不放心，還要檢查，無(wú)法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒(méi)精神，晚上睡不著，嚴(yán)重影響了日常工作和生活。內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態(tài)端莊，性格內(nèi)向。母親是大學(xué)教授，做事很嚴(yán)謹(jǐn)，給了她很傳統(tǒng)的教育，要求她做一個(gè)好孩子，使其養(yǎng)成了自我要求嚴(yán)格、做什么事情都要做到最好的習(xí)慣。當(dāng)前第35頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：1．該求助者的癥狀主要有（

）A．恐怖B．焦慮C．抑郁D．強(qiáng)迫單選：2．該求助者的生理癥狀是（

）A．心慌B．失眠C．胸悶D．頭痛

單選：3．該求助者的行為癥狀主要是反復(fù)（）A．洗手B．檢查C．詢問(wèn)D．計(jì)數(shù)當(dāng)前第36頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：4．對(duì)該求助者的心理診斷可以排除的是（）A．抑郁性神經(jīng)癥B．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥C．恐怖性神經(jīng)癥D．焦慮性神經(jīng)癥單選：5．在本案例中，造成救助者痛苦的最根本原因是（）A．反復(fù)檢查耽誤時(shí)間B．檢查還是不檢查的內(nèi)心沖突C．焦慮不安和煩躁的情緒D．做事追求完美的個(gè)性特征多選：6．在本案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是（）A．自我要求嚴(yán)格B．同事出錯(cuò)C．迫切要求治療D．青年女性當(dāng)前第37頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例五：一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。案例介紹：求助者研究生入學(xué)后不久因車禍導(dǎo)致骨折住院治療，缺了許多課。求助者不想因此而休學(xué)，于是抓緊時(shí)間補(bǔ)課，但因缺課較多，考試成績(jī)很不理想。此后每到考試就緊張，總怕考不好。睡不著覺(jué)，好不容易睡著了，有時(shí)半夜會(huì)突然醒來(lái)。時(shí)常感覺(jué)不到餓。吃什么都不香。最近求助者又要面臨大考，但他無(wú)法正常復(fù)習(xí)，注意力不集中，記憶力下降，感到身心疲憊?？荚囈惶焯炫R近，煩躁也一天天加劇，甚至想到考試的場(chǎng)景，也會(huì)心跳加快，全身發(fā)抖。明明知道沒(méi)有什么可害怕的，可就是控制不住?？荚嚂r(shí)常常大腦一片空白，或越想越亂，會(huì)答的題也答不出，所以考試成績(jī)一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前來(lái)尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小在學(xué)習(xí)上一帆風(fēng)順，以全省高考第二名的成績(jī)考入某名牌大學(xué)，又因成績(jī)優(yōu)秀被保送研究生。因車禍影響，第一學(xué)期成績(jī)不理想，但考試都通過(guò)了。研究生第二年成績(jī)一般，第三年課題研究進(jìn)展不順利。求助者對(duì)自己要求很嚴(yán)格，自尊心較強(qiáng)。容不得失敗。當(dāng)前第38頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：34．該求助者的軀體癥狀主要包括（）。A．失眠B．消瘦C．疲憊D．頭痛單選：35．該求助者最主要的情緒癥狀是（）。A．恐怖B．焦慮C．抑郁D．強(qiáng)迫單選：36．該求助者的心理問(wèn)題主要是（）。A．記憶力下降B．緊張害怕C．注意力不集中D．成績(jī)下降當(dāng)前第39頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：37．對(duì)該求助者的初步診斷可能是（

）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．疑病性神經(jīng)癥C．恐怖性神經(jīng)癥D．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

單選：38．按照許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥病程的評(píng)分，該求助者應(yīng)評(píng)（

）。A．1分B．2分C．3分D．4分多選：39．引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性因素主要包括（

）。A．考試連連失利B．自我要求嚴(yán)格

C．缺乏有效幫助D．家長(zhǎng)期望較高當(dāng)前第40頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：40．引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的心理性因素主要包括（

）。A．從小自尊心強(qiáng)B．存在錯(cuò)誤觀念

C．車禍耽誤學(xué)習(xí)D．成績(jī)連年下降當(dāng)前第41頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。求助者自述：近半年來(lái)，總感到哪里都臟，尤其是門把手，所以反復(fù)洗手。反復(fù)擦門把手，把手都洗破了也不行，知道不用這樣，但就是控制不住。案例介紹：求助者兩年前去醫(yī)院實(shí)習(xí)，每天與大、小便樣本打交道，有時(shí)來(lái)不及洗手就開關(guān)門，被領(lǐng)導(dǎo)看見(jiàn)了并受過(guò)批評(píng)，心里很不是滋味。有一次回家沒(méi)洗手就拿杯子喝水，被母親訓(xùn)斥。從此以后，每天都要認(rèn)真洗手。半年多前，為一艾滋病病人化驗(yàn)了尿樣，盡管知道艾滋病病人的小便不傳染，但心里還是擔(dān)心，做完化驗(yàn)后反復(fù)洗手還總是感到不干凈。這以后兩年前的問(wèn)題又出現(xiàn)了，怕摸門把又反復(fù)洗手。明明知道已經(jīng)干凈了。但心里總感到不踏實(shí)，控制不住要反復(fù)洗手，否則就心慌，總擔(dān)心“萬(wàn)一沒(méi)洗干凈呢？”，為此耽誤了大量時(shí)間，也影響了工作。許多同事、朋友都不理解，自己為洗不洗手的事很煩惱，情緒低落，經(jīng)常頭痛，失眠。求助者父母反映：求助者是獨(dú)生子，家庭管教嚴(yán)格，尤其祖母要求很嚴(yán)，小時(shí)候一般不讓他自己獨(dú)自出去玩。上學(xué)后學(xué)習(xí)很努力，聽(tīng)父母的話，做事很認(rèn)真，比較膽小，同學(xué)關(guān)系一般。實(shí)習(xí)期間有過(guò)一陣反復(fù)洗手的情況。近來(lái)情緒低落，不想上班，擔(dān)心自己的前途。當(dāng)前第42頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：55．該求助者的癥狀主要包括（）。A．焦慮情緒B．刻板行為C．恐懼情緒D．強(qiáng)迫行為多選：56．求助者出現(xiàn)的生理癥狀包括（）。A．心慌B．失眠C．頭痛D．消瘦多選：57．該求助者的行為癥狀主要包括（）。A．反復(fù)洗手B．反復(fù)詢問(wèn)C．反復(fù)擦洗D．反復(fù)思考當(dāng)前第43頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：58．該求助者的情緒問(wèn)題包括（）。A．擔(dān)心害怕B．情緒低落C．脾氣暴躁D．緊張恐怖

單選：59．對(duì)該求助者的初步診斷是（）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．抑郁性神經(jīng)癥C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D．疑病性神經(jīng)癥

單選：60．該求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)是（）。A．心理正常B．心理不正常C．心理健康D．心理不健康當(dāng)前第44頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：61．判斷該求助者心理是否正常的依據(jù)包括（

）。A．有自知力B．癥狀嚴(yán)重程度C．主動(dòng)求醫(yī)D．社會(huì)功能受損

多選；62．引起該求助者心理問(wèn)題的原因包括（

）。A．工作因素B．父母因素C．性格因素D．認(rèn)知因素

單選：63．該求助者性格形成的主要影響因素可能是（

）。A．家教嚴(yán)格B．從小聽(tīng)話C．工作環(huán)境D．反復(fù)洗手

當(dāng)前第45頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：64．該求助者的性格特點(diǎn)包括（）。A．嚴(yán)于律己B．追求完美C．多愁善感D．自以為是

單選：65．該求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是（）。A．自卑和父母批評(píng)B．擔(dān)心和害怕患病C．焦慮和要求過(guò)高D．抑郁和失去工作

單選：66．影響該求助者的生活事件主要是（）。A．小時(shí)候父母要求嚴(yán)B．小時(shí)候不能單獨(dú)去玩C．給艾滋病病人化驗(yàn)D．不洗手吃東西被訓(xùn)斥

多選：67．排除求助者抑郁癥的依據(jù)包括（

）。A．無(wú)思維遲緩B．無(wú)生活興趣缺乏C．無(wú)食欲下降D．抑郁癥狀時(shí)間短

當(dāng)前第46頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例四一般資料：求助者，王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢中心。案例介紹：王某近幾個(gè)月來(lái)經(jīng)常缺課，成績(jī)下降明顯，一個(gè)多月來(lái)不明原因地多次從學(xué)校逃跑，常說(shuō)有人要害他。一天晚上，他驚叫著沖出學(xué)校，說(shuō)校領(lǐng)導(dǎo)要槍殺他。老師要求家長(zhǎng)帶他看病。下面是心理咨詢師與王某的一段咨詢談話。心理咨詢師：你今天來(lái)，需要我向你提供什么心理幫助？王某：我害怕，晚上不敢睡覺(jué)，天天聽(tīng)見(jiàn)他們議論我，說(shuō)我偷東西，還偷老師的錢。心理咨詢師：誰(shuí)在議論你呀？王某：我們學(xué)校的同學(xué)和老師。心理咨詢師：你怎么知道別人在議論你?。客跄常何叶悸?tīng)見(jiàn)多少回了，我們學(xué)校沒(méi)一個(gè)好人。心理咨詢師：你覺(jué)得他們議論你什么？王某：他們都說(shuō)我是小偷，到處瞎說(shuō)，還在廣播里說(shuō)，現(xiàn)在學(xué)校到處有人監(jiān)視我，他們的秘密行動(dòng)快開始了。心理咨詢師：你害怕什么呢？王某：我班長(zhǎng)當(dāng)?shù)煤煤玫?，讓我?dāng)學(xué)生會(huì)主席我才不干呢。心理咨詢師：你怎么知道要讓你當(dāng)學(xué)生會(huì)主席？王某：他們知道我要來(lái)檢閱，早早地就都趕到教室等我了。心理咨詢師：你是哪個(gè)學(xué)校的？王某：北京大學(xué)的，我們?cè)斓能嚳善亮?。心理咨詢師：你知道你現(xiàn)在在哪里嗎？王某：不是學(xué)生會(huì)嗎？心理咨詢師：你讓家長(zhǎng)帶你到精神病院做做檢查好嗎？王某：我才不去呢，我沒(méi)病。當(dāng)前第47頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：30．王某聽(tīng)見(jiàn)別人議論自己，最可能的是（

）。 A．目前無(wú)法判斷真?zhèn)蜝．真性幻聽(tīng)C．可能存在他人評(píng)價(jià)D．假性幻聽(tīng)

單選：31．王某說(shuō)“現(xiàn)在學(xué)校到處有人監(jiān)視我”，最可能的是（

）。 A．被害妄想B．夸大妄想

C．關(guān)系妄想D．嫉妒妄想

單選：32．王某說(shuō)“讓我當(dāng)學(xué)生會(huì)主席我才不干呢”，最可能的是（

）。 A．鐘情妄想B．被害妄想

C．夸大妄想D．嫉妒妄想

單選：33．王某說(shuō)“他們知道我要來(lái)檢閱，早早地就都趕到教室等我了”，最可能的是（

）。 A．被害妄想B．象征性思維

C．夸大妄想D．特殊意義妄想

當(dāng)前第48頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：34．王某說(shuō)“北京大學(xué)的，我們?cè)斓能嚳善亮恕?，可能屬于?/p>

）。 A．鐘情妄想B．破裂性思維

C．夸大妄想D．病理性激情

單選：35．心理咨詢師問(wèn)“你知道你現(xiàn)在在哪里嗎？”，表明其想了解王某的（

）。 A．空間知覺(jué)B．常識(shí)

C．時(shí)間知覺(jué)D．智商

單選：36．對(duì)王某的初步診斷可能是（

）。 A．恐怖性神經(jīng)癥B．人格障礙

C．嚴(yán)重心理問(wèn)題D．精神分裂癥

當(dāng)前第49頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：37．王某沒(méi)有出現(xiàn)的癥狀是（

）。 A．感知覺(jué)障礙B．思維被控制感

C．情緒高漲D．社會(huì)功能受損

多選：38．王某的癥狀主要包括（

）。 A．幻視B．被害妄想

C．幻聽(tīng)D．無(wú)自知力

單選：39．根據(jù)王某的談話，可對(duì)其癥狀進(jìn)行直接驗(yàn)證的是（

）。 A．同學(xué)議論他是小偷B．學(xué)校通過(guò)廣播說(shuō)他是小偷 C．多次逃課逃離學(xué)校D．本學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)下降明顯

當(dāng)前第50頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例五一般資料：求助者，男性，17歲，高中二年級(jí)學(xué)生。案例介紹：有一次求助者上課遲到，著急跑向自己的座位，不小心被絆倒并摔到一位女同學(xué)的身上，頓時(shí)引起同學(xué)哄鱟大笑，事后還有人取笑他。此后，每次到教室時(shí)就會(huì)緊張焦慮，覺(jué)得同學(xué)看不起他。常常會(huì)用力抓自己的頭發(fā)，很痛苦。認(rèn)為學(xué)校就像監(jiān)獄二樣，讓人感到窒息，想上學(xué)但一點(diǎn)也學(xué)不進(jìn)去，注意力不集中，記憶力下降，失眠，心慌，只好休學(xué)一年。今年開學(xué)，其父母帶他去學(xué)校復(fù)課，但一進(jìn)教室就恐懼異常，迅速逃走。在家里就沒(méi)有類似的情況。求助者認(rèn)為不應(yīng)該害怕，但就是難以控制，內(nèi)心十分痛苦，由其父母帶來(lái)尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小被嬌慣，家長(zhǎng)對(duì)其期望值很高，特別關(guān)心他的學(xué)業(yè)，自尊心較強(qiáng)，特愛(ài)面子。進(jìn)入高中后，由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法與以前相比有很大的變化，求助者覺(jué)得明顯較以前吃力，雖然老師和同學(xué)也幫助其進(jìn)行調(diào)整，但效果不明顯，壓力大，精神緊張。當(dāng)前第51頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：40．該求助者的軀體癥狀主要包括（）。

A．心慌B．失眠C．憋氣D．頭痛

多選：41．該求助者最主要的情緒癥狀包括（

）。A．抑郁B．恐怖C．焦慮D．強(qiáng)迫

單選：42．對(duì)該求助者的初步診斷是（

）。 A．恐怖性神經(jīng)癥B．疑病性神經(jīng)癥

C．焦慮性神經(jīng)癥D．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

多選：43．引發(fā)該求助者心理、行為問(wèn)題的原因包括()。 A．男性高中學(xué)生B．認(rèn)為學(xué)校像監(jiān)獄 C．父母要求嚴(yán)格D．記憶力明顯下降

多選：44．引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性原因主要包括（）。

A．自尊心較強(qiáng)B．被同學(xué)取笑C．學(xué)習(xí)任務(wù)重D．家長(zhǎng)期望高當(dāng)前第52頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后有了兒子，日子過(guò)得比較平穩(wěn)。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過(guò)洗浴城等娛樂(lè)場(chǎng)所，她認(rèn)為丈夫肯定干了某些見(jiàn)不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫(yī)院進(jìn)行了艾滋病的相關(guān)檢查，擔(dān)心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過(guò)性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，多次去檢查，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。求助者的擔(dān)心沒(méi)有因此減少，反而增加了，每天反復(fù)清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半個(gè)多小時(shí)。為此耽誤了大量時(shí)間，也影響了工作，近來(lái)出現(xiàn)幾次比較大的失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。求助者認(rèn)為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來(lái)情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內(nèi)心非?？鄲?。受這件事影響，甚至有了死的想法。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好。求助者父母在外地，本地沒(méi)什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入較高，自己要求事事都要做好，但目前自己無(wú)法照顧年幼的兒子。當(dāng)前第53頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：一、該求助者的主要心理、生理癥狀是什么？（10分）二、對(duì)該求助者作出初步診斷并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。（25分）三、對(duì)該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些鑒別診斷？（10分）四、該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？（15分）當(dāng)前第54頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)一、該求助者的主要心理、生理癥狀是什么？（10分）答：心理癥狀：心煩、苦惱、懷疑、擔(dān)心、緊張、情緒低落、興趣下降。（每個(gè)1分，共7分）

生理癥狀：失眠、瘙癢、憔悴。（每個(gè)1分，共3分）二、對(duì)該求助者作出初步診斷并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。（25分）答：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。（5分）A．存在變形沖突，為清洗還是不清洗苦惱。（3分）B．存在強(qiáng)迫清洗行為。（3分）C．由于變形沖突造成內(nèi)心持久的痛苦，不能自行擺脫。（3分）D．持續(xù)時(shí)間半年以上。（3分）e．社會(huì)功能受到中等程度損害。（3分）f．按許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1分），內(nèi)心痛苦2分以上（1分），社會(huì)功能2分以上（1分），病程評(píng)2分（1分），總分≥6分（1分），神經(jīng)癥成立。當(dāng)前第55頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)三、對(duì)該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些鑒別診斷？（10分）答：1．與神經(jīng)疾?。ㄕ系K）相鑒別（2分），根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（1分），可以排除精神疾?。ㄕ系K）（1分）。2．與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別（2分）。抑郁性神經(jīng)癥主要表現(xiàn)興趣下降或消失，情緒低落等癥狀，且病程兩年以上（1分）。而本案例中，求助者雖然出現(xiàn)了興趣下降及情緒低落，但病程持續(xù)時(shí)間半年，因此可排除抑郁性神經(jīng)癥（1分）3．與軀體疾病相鑒別（1分）。求助者雖然出現(xiàn)下身瘙癢等軀體癥狀，但經(jīng)多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，因此可以排除軀體疾病。（1分）四、該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？（15分）答：1．生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙癢（1分）。2．社會(huì)性原因（2分）。丈夫去娛樂(lè)場(chǎng)所（1分），缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助（1分）3．心理性原因（2分）

存在錯(cuò)誤認(rèn)知（1分）：丈夫干了見(jiàn)不得人丑事。（1分）

自己命苦，婚姻不幸。（1分）

個(gè)性（1分）：敏感多疑（1分）。當(dāng)前第56頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)個(gè)體心理咨詢技能（二級(jí)）個(gè)體心理咨詢技能行為療法認(rèn)知行為療法陽(yáng)性強(qiáng)化法（三級(jí)）系統(tǒng)脫敏法沖擊療法厭惡療法模仿法生物反饋法認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正求助者中心療法合理情緒療法（三級(jí)）當(dāng)前第57頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第一單元系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮?；驹恚航换ヒ种品潘捎?xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松針對(duì)不同情境建立不同的焦慮等級(jí)表各焦慮等級(jí)之間的極差均勻，跨度不要太大學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級(jí)逐級(jí)系統(tǒng)脫敏當(dāng)前第58頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)行為療法匯總表療法名稱基本原理工作程序適應(yīng)癥系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過(guò)度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙。生物反饋療法植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病等當(dāng)前第59頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第六單元認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

埃利斯——合理情緒行為療法（REBT）

貝克&雷米——認(rèn)知療法（CT）

梅肯鮑姆——認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBT）當(dāng)前第60頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)貝克和雷米的認(rèn)知療法1256347確定問(wèn)題檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念糾正核心錯(cuò)誤觀念進(jìn)一步改變認(rèn)知鞏固新觀念確定咨詢目標(biāo)建立咨詢關(guān)系工作程序當(dāng)前第61頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)貝克的七種歪曲認(rèn)知1、主觀推斷：一個(gè)朋友沒(méi)跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他為什么生我的氣？”2、選擇性概括：邀請(qǐng)一個(gè)女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類型。3、過(guò)度概括：孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯(cuò)，自己不是一個(gè)好母親。4、夸大和縮?。鹤龀闪艘还P業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道5、個(gè)性化：某朋友過(guò)生日邀請(qǐng)自己，但是有事沒(méi)去，事后朋友因酒后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，要是接受了邀請(qǐng)，也許朋友就不會(huì)去世。6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。7、極端思維：一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒(méi)希望了。當(dāng)前第62頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)貝克提出的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)1、識(shí)別自動(dòng)性思維2、識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤3、真實(shí)性驗(yàn)證4、去中心化5、憂郁或焦慮水平監(jiān)控當(dāng)前第63頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)雷米的認(rèn)知治療提出“中心——邊緣模型”錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)以群集方式表現(xiàn)出來(lái)，治療時(shí)從邊緣入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。當(dāng)前第64頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)梅肯鮑姆——

認(rèn)知行為矯正技術(shù)1、自我觀察：2、新的內(nèi)部對(duì)話3、學(xué)習(xí)新的技能：當(dāng)前第65頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)第七單元求助者中心療法1、求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠(chéng)交流無(wú)條件的積極關(guān)注2、把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律3、自我理論：經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場(chǎng)的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)，是自我知覺(jué)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化：求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)當(dāng)前第66頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例九：一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。案例介紹：求助者所在學(xué)校的兩座教學(xué)樓在地震中倒塌，所幸當(dāng)時(shí)正是當(dāng)?shù)匚缧輹r(shí)間，師生們沒(méi)在教學(xué)樓內(nèi)，因此幸免于難。求助者從小膽小，這次地震使其非?？謶?，地震后不敢到房子里去，連活動(dòng)板房也不敢進(jìn)。無(wú)奈學(xué)校已經(jīng)開學(xué)，必須要給學(xué)生上課，求助者多次請(qǐng)假，明明知道現(xiàn)在即使有余震，也不會(huì)造成重大傷害了，但就是控制不住自己的恐懼。為此很痛苦，強(qiáng)烈要求盡快解決恐懼問(wèn)題。心理咨詢師先進(jìn)行認(rèn)知矯正。但效果不明顯，于是決定采用沖擊療法治療，并與求助者簽訂了治療協(xié)議。地點(diǎn)為災(zāi)區(qū)心理治療室，與學(xué)?；顒?dòng)板房大致相同，心理咨詢師同時(shí)準(zhǔn)備了藥物和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)的意外情況。求助者被強(qiáng)行帶入治療室，立即驚叫起來(lái)，呼吸急促，四肢顫抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治療，心理咨詢師明確拒絕。大約半小時(shí)后求助者的軀體癥狀有所減輕，情緒有所緩解，呼吸逐漸平穩(wěn)，結(jié)束治療。兩天后又進(jìn)行同樣治療一次，最終治療獲得成功。當(dāng)前第67頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：82．心理咨詢師在本案例中使用了沖擊療法，該療法也稱為（）。A．厭惡療法B．滿灌療法C．現(xiàn)實(shí)療法D．暴露療法

單選：83．沖擊療法中所謂極限的標(biāo)志是求助者出現(xiàn)（）。A．如釋重負(fù)B．回避行為C．情緒逆轉(zhuǎn)D．恐懼消失

單選：84．心理咨詢師在本次治療中的失誤是（）。A．構(gòu)建焦慮等級(jí)過(guò)少B．未進(jìn)行身體檢查C．選用厭惡刺激過(guò)大D．未簽訂治療協(xié)議

多選：85．沖擊療法的禁忌對(duì)象包括（

）。A．老人B．健康兒童C．孕婦D．年輕女性

當(dāng)前第68頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：86．沖擊療法中所給刺激的特性包括（

）。A．強(qiáng)烈的B．間接的C．快速的D．直接的

多選：87．系統(tǒng)脫敏療法與沖擊療法的主要區(qū)別點(diǎn)在于（

）。A．治療程序B．治療時(shí)間C．基本原理D．咨詢關(guān)系

單選：88．在實(shí)施沖擊治療時(shí)，遇求助者要求停止，心理咨詢師通常的做法是（

）。A．盡快同意B．視情況而定C．堅(jiān)決反對(duì)D．拒絕或漠視

單選：89．沖擊療法的原理是（

）。A．逆反性抑制B．經(jīng)典性條件發(fā)射C．消退性抑制D．操作性條件反射

多選：90．沖擊療法的特點(diǎn)包括（

）。A．見(jiàn)效快B．方法簡(jiǎn)單安全C．療程短D．求助者痛苦大

當(dāng)前第69頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例三：一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。案例介紹：求助者兒子患有先天性心臟病，十多年來(lái)她把大部分的時(shí)間和金錢都用在了為兒子看病上，她認(rèn)為兒子患病的由于自己年輕無(wú)知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責(zé)，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過(guò)來(lái)。求助者當(dāng)時(shí)又急又累，突然覺(jué)得透不過(guò)氣來(lái)，胸悶、心慌，非常難受，覺(jué)得自己也得了心臟病。因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當(dāng)即暈倒在急癥室，經(jīng)診治后癥狀緩解。后來(lái)又有類似癥狀發(fā)生，住院檢查，未查出明顯器質(zhì)性病變。此后經(jīng)常發(fā)作，每周大約3~4次，時(shí)間持續(xù)數(shù)十分鐘。發(fā)作時(shí)間無(wú)特定時(shí)間地點(diǎn)場(chǎng)合，也無(wú)明顯發(fā)作征兆，可自行緩解。多次到醫(yī)院就診，服用過(guò)鎮(zhèn)靜類藥物，但仍有發(fā)作。發(fā)作時(shí)頭腦清醒，不發(fā)作時(shí)，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一個(gè)人外出、一個(gè)人獨(dú)處，怕自己突然心臟病發(fā)死了。知道自己不一定患心臟病，但沒(méi)法控制。情緒低落，曾對(duì)家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格比較內(nèi)向，對(duì)自己要求嚴(yán)格，做事認(rèn)真。對(duì)孩子照顧的無(wú)微不至，把孩子看成自己的生命。當(dāng)前第70頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：32．對(duì)該求助者可使用系統(tǒng)脫敏法降低焦慮，其基本方法是（

）A．提高控制力B．用放松對(duì)抗焦慮

C．增加意志力D．借認(rèn)知改變行為

單選：33．使用系統(tǒng)脫敏法，理想的焦慮等級(jí)級(jí)差應(yīng)該是（

）A．逐漸變小B．均勻的

C．逐漸變大D．隨即的

當(dāng)前第71頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例九：一般資料：求助者，女性，18歲，大學(xué)一年級(jí)新生。案例介紹：求助者自稱從小就怕蟲子，去學(xué)校的必經(jīng)之路有一排槐樹，每到夏季，槐樹下就到處爬滿青綠色的蟲子，她又惡心又害怕，可上學(xué)只能走這一條路，為此很痛苦。心理咨詢師已對(duì)求助者進(jìn)行了認(rèn)知矯正，但效果不明顯，于是決定采用沖擊療法。地點(diǎn)為治療室，門窗關(guān)閉，室溫為29°，心理咨詢師事先準(zhǔn)備了藥物和搶救儀器等以預(yù)防可能出現(xiàn)的意外情況。求助者只穿短衣短褲，心理咨詢師突然將很多蟲子（無(wú)毒）放在求助者四肢皮膚上。求助者見(jiàn)狀驚叫，呼吸急促，四肢冰冷發(fā)抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治療，心理咨詢師沒(méi)有理睬這一要求。30多分鐘后求助者四肢逐漸舒展，呼吸逐漸平穩(wěn)，一次治療獲得成功。當(dāng)前第72頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：85．在本次治療中，心理咨詢師忽略了（）A．進(jìn)行身體檢查B．構(gòu)建焦慮等級(jí)C．簽訂治療協(xié)議D．選用厭惡刺激

單選：87．沖擊療法準(zhǔn)備工作的第一步是（）A．決定治療場(chǎng)地B．確定刺激物C．商定實(shí)施程序D．選心理測(cè)驗(yàn)

多選：88．沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的主要區(qū)別體現(xiàn)在（）上。A．治療程序B．基本原理C．收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D．咨詢關(guān)系

單選：89．在實(shí)施沖擊治療時(shí)，遇求助者要求停止，心理咨詢師通常的做法是（）A．同意B．拒絕或漠視C．反對(duì)D．視情況而定

單選：90．沖擊療法的原理是（

）A．經(jīng)典性條件反射B．逆反性抑制C．操作性條件反射D．消退性抑制

當(dāng)前第73頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例六一般資料：求助者，男性，37歲，公司高級(jí)管理人員。案例介紹：求助者因工作需要，經(jīng)常要乘飛機(jī)，但求助者對(duì)乘飛機(jī)非?？謶?，盡量避乘飛機(jī)，實(shí)際上已經(jīng)影響了工作。求助者為此非?？鄲?，主動(dòng)前來(lái)咨詢。下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢談話。心理咨詢師：在上次咨詢中，咱們已經(jīng)商定了咨詢目標(biāo)是減輕因乘飛機(jī)產(chǎn)生的恐懼，從原來(lái)自我感覺(jué)的80~90分，減少到20~30分，現(xiàn)在咱們商討用什么咨詢方法吧！求助者：都有什么方法??？心理咨詢師：可以用認(rèn)知矯正的方法幫助您改變對(duì)乘飛機(jī)的認(rèn)知，可以用系統(tǒng)脫敏法幫助您減輕乘飛機(jī)的恐懼。求助者：改變認(rèn)知我知道，就是改變我認(rèn)為乘飛機(jī)很可怕的想法，系統(tǒng)脫敏法是怎么回事??？心理咨詢師：系統(tǒng)脫敏法是幫助您解決焦慮恐懼的一種行為治療方法。行為主義認(rèn)為，讓一個(gè)原本引起強(qiáng)烈焦慮恐懼的刺激，反復(fù)在您面前呈現(xiàn)，同時(shí)用放松代替，最終這個(gè)刺激將失去引起您焦慮恐懼的作用，您就不會(huì)再感到焦慮恐懼了。求助者：那具體怎么做呢？心理咨詢師：系統(tǒng)脫敏法的具體步驟是，第一步，我?guī)椭鷮W(xué)會(huì)放松；第二步，構(gòu)建焦慮等級(jí)；第三步，給予焦慮刺激；第四步，實(shí)施系統(tǒng)脫敏。當(dāng)前第74頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)求助者：放松啊，不用您教了，我會(huì)。心理咨詢師：我說(shuō)的放松和您所說(shuō)的可能不是一回事，系統(tǒng)脫敏洼非常強(qiáng)調(diào)放松，尤其強(qiáng)調(diào)精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松以及頸部肌肉的放松。求助者：我明白了，焦慮等級(jí)怎么建??？心理咨詢師：構(gòu)建焦慮等級(jí)就是對(duì)引起焦慮的刺激歸納整理，如最小的焦慮是0，最大的焦慮是100，通過(guò)排序建立焦慮等級(jí)表，每一個(gè)等級(jí)的級(jí)差不強(qiáng)求一致，可以由您自行決定，以免產(chǎn)生壓力，影響放松。求助者：我懂了，怎么進(jìn)行系統(tǒng)脫敏??？心理咨詢師：在實(shí)際脫敏中，按照從小到大次序，依次逐漸脫敏。逐漸用放松代替緊張，不斷反復(fù)，直到不再恐懼。求助者：我知道了，系統(tǒng)脫敏就是用放松代替緊張，好像我恨一個(gè)人，總想他的好，逐漸就不恨他了。道理我明白了，可我恐怕做不到。心理咨詢師：咱們現(xiàn)在先討論怎樣做，至于您能否做到以后再討論吧。當(dāng)前第75頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：48．本案例中雙方商定的咨詢目標(biāo)的有效特征應(yīng)該包括（）。A．心理學(xué)的B．短時(shí)見(jiàn)效的C．可執(zhí)行的D．可以評(píng)估的

多選：49．系統(tǒng)脫敏法主要的適用范圍包括（）。A．特定事件B．泛化對(duì)象C．特定人物D．內(nèi)隱對(duì)象

單選：50．心理咨詢師在解釋原理時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤是（）。A．強(qiáng)烈刺激B．放松代替緊張C．微弱刺激D．刺激失去作用

多選：51．系統(tǒng)脫敏法的正確操作步驟包括（）。A．學(xué)會(huì)真正放松B．構(gòu)建焦慮等級(jí)C．給予焦慮刺激D．實(shí)施系統(tǒng)脫敏

當(dāng)前第76頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：52．在系統(tǒng)脫敏療法中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是（）。A．精神放松B．面部肌肉放松C．四肢肌肉放松D．頸部肌肉放松

單選：53．對(duì)焦慮等級(jí)之間的級(jí)差，理解正確的是（）。A．跨度盡量小B．避免等級(jí)一致C．跨度盡量大D．等級(jí)盡量一致

單選：54．實(shí)施系統(tǒng)脫敏時(shí)，正確的脫敏順序是（）。A．從小到大B．從任意級(jí)開始C．從大到小D．沒(méi)有一定順序

當(dāng)前第77頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：55．求助者說(shuō)”道理我明白了，可我恐怕做不到?！北砻髌涑霈F(xiàn)了（

）。A．困惑B．依賴C．阻抗D．移情

單選：56．系統(tǒng)脫敏法能否取得成效的關(guān)鍵之一，是每級(jí)刺激引起的焦慮（

）。A．小到不被覺(jué)察到B．大到拮抗緊張C．小到被放松代替D．大到最大程度

多選：57．實(shí)施系統(tǒng)脫敏時(shí)，求助者想象次數(shù)的多少，取決于（

）。A．咨詢目標(biāo)B．個(gè)體C．放松程度D．情景

當(dāng)前第78頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：61．按照貝克(A．T．Beck)的觀點(diǎn)，該求助者表現(xiàn)出的認(rèn)知曲解包括（

）。A．主觀推斷B．選擇性概括C．過(guò)度概括D．夸大或縮小

多選：62．按照貝克(A．T．Beck)的觀點(diǎn)，檢驗(yàn)該求助者表層錯(cuò)誤觀念的技術(shù)包括（

）。A．引導(dǎo)B．模仿C．建議D．演示

單選:63．按照貝克(A．T．Beck)的觀點(diǎn)，語(yǔ)義分析技術(shù)主要針對(duì)的是（

）。A．行為模式B．個(gè)性特征C．情緒反應(yīng)D．自我概念

當(dāng)前第79頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：64．按照貝克(A．T．Beck)的觀點(diǎn)，不屬于認(rèn)知療法專門技術(shù)的是（

）。A．認(rèn)知重建B．重新體驗(yàn)C．災(zāi)變祛除D．重新歸因

多選：65．該求助者在咨詢過(guò)程中出現(xiàn)了反復(fù)和倒退，可能的原因包括（

）。A．求助者遇到新困難B．求助者身體問(wèn)題

C．改變過(guò)程中的陣痛D．咨詢中出現(xiàn)失誤

多選：66．在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師對(duì)求助者的真誠(chéng)應(yīng)該體現(xiàn)在（

）。A．有什么說(shuō)什么B．求助者不能發(fā)泄C．以事實(shí)為根據(jù)D．咨詢師不能發(fā)泄

當(dāng)前第80頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：81．厭惡療法的基本原理是（）。A．改變行為習(xí)慣B．建立條件反射

C．產(chǎn)生不良體驗(yàn)D．迅速產(chǎn)生恐懼

多選：82．厭惡療法的基本步驟包括（）。A．明確目標(biāo)行為B．構(gòu)建恐懼等級(jí)C．明確厭惡刺激D．實(shí)施厭惡刺激

多選：83．厭惡療法所用的厭惡刺激包括（）。A．電流刺激B．聽(tīng)覺(jué)刺激C．藥物刺激D．視覺(jué)刺激

單選：84．實(shí)施厭惡刺激時(shí)，厭惡刺激的強(qiáng)度應(yīng)該是（）。A．溫和的B．依求助者耐受程度而定C．強(qiáng)烈的D．根據(jù)咨詢師的習(xí)慣而定

當(dāng)前第81頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例七一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無(wú)業(yè)。案例介紹：求助者的丈夫是公司高級(jí)管理人員，收入較高。因此求助者自從有孩子后就當(dāng)起了全職太太，不再工作了。孩子從小體弱多病，經(jīng)常需要看病、吃藥。求助者為照顧孩子付出了很多，并一直認(rèn)為是自己沒(méi)有照顧好孩子，非常擔(dān)心以后孩子的身體會(huì)出現(xiàn)大的問(wèn)題，情緒較為低落，無(wú)心做其他事情。求助者的丈夫忙于工作和應(yīng)酬，有孩子后對(duì)她的關(guān)愛(ài)明顯不如以前了，求助者覺(jué)得丈夫不愛(ài)自己了，覺(jué)得自己沒(méi)有本事，要靠著丈夫生活。感到生活沒(méi)有意義，不愿意與朋友們交往，與家人的交往也明顯減少。求助者心里也想著應(yīng)該高興起來(lái)，好好過(guò)日子，但就是難以控制自己的情緒，內(nèi)心痛苦不已，曾經(jīng)想輕生，但難以下決心，迫切要求解決問(wèn)題主動(dòng)前來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向、文靜，人際關(guān)系良好，從小生活優(yōu)越，沒(méi)有經(jīng)受過(guò)大的挫折，婚后夫妻感情較好，但孩子一直體弱多病，求助者平素身體健康，現(xiàn)在無(wú)業(yè)。當(dāng)前第82頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：58．該求助者”難以控制自己的情緒，內(nèi)心痛苦不已”說(shuō)明其存在（

）。A．認(rèn)知錯(cuò)誤B．內(nèi)心沖突C．行為異常D．負(fù)性情緒

多選：59．對(duì)該求助者，心理咨詢師還需重點(diǎn)收集的資料包括（

）。A．病程長(zhǎng)短B．人格特征C．收入情況D．行為特點(diǎn)

單選：60．對(duì)該求助者最可能的診斷是（

）。A．焦慮性神經(jīng)癥B．恐怖性神經(jīng)癥

C．抑郁性神經(jīng)癥D．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

當(dāng)前第83頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例八一般資料：求助者，男性，41歲，某公司技術(shù)總監(jiān)。案例介紹：求助者在國(guó)外學(xué)有所成，有自己的技術(shù)專利，同國(guó)后與他人創(chuàng)建公司，但在公司發(fā)展戰(zhàn)略、宏觀管理等方面與其他高管存在矛盾，求助者認(rèn)為自己站得高、看得遠(yuǎn)，但人際關(guān)系問(wèn)題已經(jīng)明顯影響了自己和公司的發(fā)展，為此非?？鄲?，主動(dòng)前來(lái)咨詢。下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師：根據(jù)你的情況，我想用求助者中心療法幫助你解決問(wèn)題，你看可以嗎？求助者：可以，這個(gè)方法怎么做呀？心理咨詢師：求助者中心療法是建立在哲學(xué)基礎(chǔ)之上的，它的基本假設(shè)是：人性本善，人是完全可以信賴的，人都有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)，也就是說(shuō)人們可以自己治愈自己。求助者：是嗎？那可太好了，可咨詢具體怎么做??？心理咨詢師：求助者中心療法的實(shí)質(zhì)，就是我?guī)椭阃ㄟ^(guò)價(jià)值條件作用，去除你用來(lái)應(yīng)付生活的面具或角色，使你恢復(fù)成真正自我的過(guò)程，就是尋找迷失的自我，探討真正的自我，重建新的自我的過(guò)程，也是你學(xué)習(xí)與改變自我的過(guò)程。用一句話總結(jié)是：通過(guò)促進(jìn)你的自我成長(zhǎng)，使你成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人。求助者：那具體怎么做呢？當(dāng)前第84頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)心理咨詢師：首先咱們要建立良好的咨詢關(guān)系，咨詢關(guān)系是最重要的，然后以心理問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)促進(jìn)心理成長(zhǎng)的三種技術(shù)，促進(jìn)你的心理成長(zhǎng)。求助者：促進(jìn)心理成長(zhǎng)還有技術(shù)??？心理咨詢師；有啊，有設(shè)身處地地理解的技術(shù)、坦誠(chéng)交流的技術(shù)以及表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)。求助者：這些技術(shù)怎么使用??？心理咨詢師：這些技術(shù)主要是我使用的，通過(guò)使用就會(huì)促進(jìn)你的心理成長(zhǎng)使你能夠解決自身的問(wèn)題。求助者：我明白了，我最想解決的是人際關(guān)系問(wèn)題，你就用這種方法幫助我吧。心理咨詢師：好吧，咱們先討論一下咨詢目標(biāo)，就是通過(guò)咨詢你想達(dá)到什么樣的目標(biāo)，我將按照這個(gè)目標(biāo)去幫助你。求助者：我知道了。心理咨詢師：按照求助者中心療法的觀點(diǎn)，許多心理問(wèn)題的產(chǎn)生，都是因?yàn)榄h(huán)境出了問(wèn)題，影響了人的自我實(shí)現(xiàn)，其中人際關(guān)系是最重要的，要想解決問(wèn)題，最為關(guān)鏈的就是要達(dá)到開發(fā)潛能，促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前第85頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)多選：74．求助者中心療法的哲學(xué)基礎(chǔ)是（）。A．人本主義B．后現(xiàn)代主義C．存在主義D．自由化主義

多選：75．求助者中心療法的基本假設(shè)包括（）。A．人性本善B．人有一定的潛在能力C．人可信賴D．人有自我成長(zhǎng)的能力

單選：76．心理咨詢師在解釋人本主義療法的實(shí)質(zhì)時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤包括（）。A．通過(guò)價(jià)值條件作用B．尋找迷失的自我C．恢復(fù)真正自我過(guò)程D．探討真正的自我

單選：77．在求助者中心療法中，最為重要的是求助者（）。A．致力矯正不良行為B．改變錯(cuò)誤認(rèn)知C．成為自我實(shí)現(xiàn)的人D．宣泄負(fù)性情緒

當(dāng)前第86頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：78．在求助者中心療法中，最根本的是（）。A．咨詢理論B．咨詢經(jīng)驗(yàn)C．咨詢技術(shù)D．咨詢關(guān)系

單選：79．求助者中心療法是以（）為導(dǎo)向的方法。A．心理問(wèn)題B．咨詢關(guān)系C．咨詢目標(biāo)D．咨詢理論

多選：80．求助者中心療法中，促進(jìn)求助者心理成長(zhǎng)的技術(shù)包括（）。A．坦誠(chéng)交流的技術(shù)B．設(shè)身處地地理解的技術(shù)C．啟發(fā)引導(dǎo)的技術(shù)D．表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)

當(dāng)前第87頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)單選：81．求助者中心療法中，對(duì)咨詢目標(biāo)理解正確的是（）。

A．一定要有明確的目標(biāo)B．反對(duì)無(wú)目標(biāo)的咨詢

C．無(wú)需明確的咨詢目標(biāo)D．咨詢目標(biāo)至關(guān)重要

單選：82．求助者中心療法認(rèn)為，心理失常產(chǎn)生的原因主要是（）阻礙人的自我實(shí)現(xiàn)。A．環(huán)境問(wèn)題B．個(gè)性問(wèn)題C．教育問(wèn)題D．遺傳問(wèn)題

單選：83．求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是（）。A．個(gè)體潛能的開發(fā)B．促進(jìn)自我發(fā)展C．個(gè)體人格的重建D．探討客體自我

當(dāng)前第88頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)一般資料：求助者，男性，26歲，高中畢業(yè)，個(gè)體商戶。案例介紹：求助者借30萬(wàn)元炒股，損失慘重，體驗(yàn)到了股票的可怕與無(wú)情，但不甘心失敗，平時(shí)連吃飯、上廁所都想著股票，無(wú)心照顧生意。自從炒股后，似乎變了一個(gè)人，連自己都懷疑心理有些不正常了，情緒總是被股票的跌漲左右。后悔炒股，卻欲罷不能。近半年來(lái)吃不好，睡不香，經(jīng)常做噩夢(mèng)，注意力無(wú)法集中。想起大盤心里就發(fā)慌，擔(dān)心股票繼續(xù)下跌，擔(dān)心自己身無(wú)分文了該怎么辦？為還錢發(fā)愁，恨自己無(wú)能，非常痛苦，情緒低落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，父母離異，隨母親長(zhǎng)大，對(duì)母親十分孝順。從小做事循規(guī)蹈矩，不冒險(xiǎn)。好不容易和女朋友開起一家小店，沒(méi)想因炒股導(dǎo)致女朋友與他分手，春節(jié)也沒(méi)回家看母親。當(dāng)前第89頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)四、請(qǐng)簡(jiǎn)述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認(rèn)知曲解類型。五、本案例中如果應(yīng)用梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？六、簡(jiǎn)述求助者中心療法的自我理論。七、本案例中如果使用認(rèn)知行為療法，其特點(diǎn)是什么？當(dāng)前第90頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)四、請(qǐng)簡(jiǎn)述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認(rèn)知曲解類型。答：1)非黑即白的絕對(duì)陛思考；堅(jiān)持一種不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為自己達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是失敗。2)任意推斷：缺乏事實(shí)依據(jù)，草率地下結(jié)論。3)選擇性概括：僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件做出結(jié)論。4)過(guò)度引申：在一個(gè)小失誤的基礎(chǔ)上，做出關(guān)于整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。5)過(guò)度夸大和過(guò)分縮?。嚎浯笞约旱氖д`、缺陷的重要性，而貶低自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)。6)個(gè)人化：主動(dòng)為別人的過(guò)失或不幸承擔(dān)責(zé)任。7)選擇性消極注視；選擇一個(gè)消極的情緒的細(xì)節(jié)，并記住、而忽略其他方面。8)情緒推理：認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況。9)應(yīng)該傾向：常用“應(yīng)該”或“必須”等詞要求自己和別人。10)亂貼標(biāo)簽：一種以偏概全的形式，以為將自己的問(wèn)題貼上一個(gè)標(biāo)簽就可以完事。當(dāng)前第91頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)五、本案例中如果應(yīng)用梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？答：1)通過(guò)角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。2)要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平。3)教給求助者覺(jué)察那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。4)幫助求助者通過(guò)重新自我陳述來(lái)檢查這些想法。5)讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平。當(dāng)前第92頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)六、簡(jiǎn)述求助者中心療法的自我理論。答：1)自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一的動(dòng)機(jī)。2)自我理論的概念①經(jīng)驗(yàn)。②自我概念。③價(jià)值的條件化。當(dāng)前第93頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)七、本案例中如果使用認(rèn)知行為療法，其特點(diǎn)是什么？答：認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)是：1)求助者和咨詢者是合作關(guān)系。2)假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。3)強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。4)通常是一種針對(duì)具體和結(jié)構(gòu)性目標(biāo)的短期和教育性治療。5)強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)，賦予求助者更多的責(zé)任。6)讓求助者在治療中和治療外都承擔(dān)一種主動(dòng)角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。當(dāng)前第94頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后有了兒子，日子過(guò)得比較平穩(wěn)。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過(guò)洗浴城等娛樂(lè)場(chǎng)所，她認(rèn)為丈夫肯定干了某些見(jiàn)不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫(yī)院進(jìn)行了艾滋病的相關(guān)檢查，擔(dān)心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過(guò)性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，多次去檢查，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常。求助者的擔(dān)心沒(méi)有因此減少，反而增加了，每天反復(fù)清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半個(gè)多小時(shí)。為此耽誤了大量時(shí)間，也影響了工作，近來(lái)出現(xiàn)幾次比較大的失誤，受到了領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。求助者認(rèn)為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來(lái)情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預(yù)防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內(nèi)心非?？鄲馈Ｊ苓@件事影響，甚至有了死的想法。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好。求助者父母在外地，本地沒(méi)什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)收入較高，自己要求事事都要做好，但目前自己無(wú)法照顧年幼的兒子。當(dāng)前第95頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)六、如果使用合理情緒療法幫助求助者緩解情緒，說(shuō)明其原理。（10分）

七、按照貝克情緒障礙的認(rèn)知模型，求助者的認(rèn)知曲解有哪些類型？（10分）

當(dāng)前第96頁(yè)\共有140頁(yè)\編于星期三\23點(diǎn)六、如果使用合理情緒療