臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試綱領(lǐng)一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)心二、病史采集（一）發(fā)燒（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無(wú)尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿（十六）癇性發(fā)作與驚厥（十七）意識(shí)障礙三、體格檢驗(yàn)（一）通常檢驗(yàn)1.全身情況（型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。皮膚淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼反射（直、間接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部甲狀腺、氣管、血管。（三）胸部1.胸部視診胸部體表標(biāo)志包含骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜界限。胸壁、胸廓、胸圍呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診3.胸部叩診4.胸部聽(tīng)診聽(tīng)診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢驗(yàn)（視診、觸診）6.心臟視診7.心臟觸診8.心臟叩診9.心臟聽(tīng)診（外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10.外周血管檢驗(yàn)脈搏脈率、脈律。血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。周?chē)苷鳎ㄋ模└共?.腹部視診腹部體表標(biāo)志及分區(qū)腹部外形、腹圍呼吸運(yùn)動(dòng)腹壁靜脈2.腹部觸診腹壁擔(dān)心度壓痛及反跳痛肝脾觸診及測(cè)量方法腹部包塊液波震顫3.腹部叩診腹部叩診音肝濁音界移動(dòng)性濁音肋脊角叩擊痛4.腹部聽(tīng)診腸鳴音血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門(mén)1.脊柱檢驗(yàn)脊柱彎曲度脊柱活動(dòng)度2.四肢、關(guān)節(jié)檢驗(yàn)3.直腸指檢（六）1.深反射跟腱反射、肱二頭肌反射、膝反射。淺反射（腹壁反射2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernigBrudzinski3.病理反射（Babinski）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無(wú)菌手套（五）外科手術(shù)基本操作切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開(kāi)放性傷口止血包扎（八）膿腫切開(kāi)術(shù)（九）換藥與拆線（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）導(dǎo)尿術(shù)（十四）靜脈穿刺術(shù)（十五）胸腔穿刺術(shù)（十六）腹腔穿刺術(shù)（十七）脊柱損傷搬運(yùn)（十八）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)搶救外固定術(shù)（十九）心肺復(fù)蘇（二十）簡(jiǎn)易呼吸器使用（二十一）五、輔助檢驗(yàn)（一）1.正常心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩房性期前收縮心房顫動(dòng)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速室性期前收縮室性心動(dòng)過(guò)速心室顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯急性心肌梗死（二）X線平片影像診療1.正常胸片肺炎浸潤(rùn)型肺結(jié)核肺癌心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。6.氣胸胸腔積液正常腹部平片消化道穿孔腸梗阻泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石長(zhǎng)骨骨折（三）CT1.顱腦外傷2.腦出血3.腦梗死（四）試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判讀1.血、尿、糞常規(guī)血沉凝血功效檢驗(yàn)PT、APTT、血漿纖維蛋白原。4.痰液病原學(xué)檢驗(yàn)?zāi)X脊液常規(guī)及生化檢驗(yàn)胸水常規(guī)及生化檢驗(yàn)腹水常規(guī)及生化檢驗(yàn)肝功效腎功效血清電解質(zhì)血糖血脂CK-MB、肌鈣蛋白14.血、尿淀粉酶血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)協(xié)力乙肝病毒免疫標(biāo)志物血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、血氧飽和度、pH）腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、hCG六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核肺癌肺栓塞血胸和氣胸肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭冠狀動(dòng)脈性心臟病高血壓（三）消化系統(tǒng)1.食管癌胃食管反流病胃炎消化性潰瘍消化道穿孔消化道出血胃癌肝硬化膽石病、膽道感染急性胰腺炎腸梗阻結(jié)、直腸癌結(jié)核性腹膜炎急性闌尾炎肛管、直腸良性病變腹外疝肝、脾、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)1.急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎尿路感染（五）女性生殖系統(tǒng)異位妊娠盆腔炎性疾病（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血再生障礙性貧血急性白血?。ㄆ撸┐鶿h謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功效亢進(jìn)癥2.糖尿?。ò耍?.腦出血2.腦梗死（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折大關(guān)節(jié)脫位（十）風(fēng)濕免疫性疾病1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（十一）兒科疾病