婦產(chǎn)科六病區(qū)41床醫(yī)院住院病歷_第1頁
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住院第240755 ：39 住址：常州勞動新村122棟-丙- ：靠 入院日期：2013-08-08 記錄日期：2013-08-0816:59主訴：停經(jīng)66天，不規(guī)則十天規(guī)則，量少，暗紅色，無妊娠物排出，伴左下腹隱痛。2013-08-01查尿妊娠試 肌肉骨骼系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)腫痛、運動，無肢體麻木、痙攣、萎縮、癱瘓史史。否認冶游史，否認下疳、、史5史 17歲，周 天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。末 2013年6月日，前 2013年4月史：結(jié)婚23歲，否認近親結(jié)婚，否認再婚妊娠及分娩史：足月產(chǎn)2次，早產(chǎn)0次，4次，現(xiàn)存1子1女。無異常妊娠及分娩T：36.8℃P：80次/分R：20次/分BP：116/80mmHg耳：耳廓無畸形，外耳道無畸形，無特殊分泌物，無乳突壓痛，正常右左2ⅡⅢ3Ⅳ6Ⅴ88.5cm聽診：心率80次/分，心律齊，心音正常，無心音、額外心音，各聽診區(qū)未聞及異80次/分，節(jié)律規(guī)則，無奇脈和交替脈，搏動強度正常，動脈壁彈性、緊周圍血管征：細血管搏動，無射槍音、Duroziez雙重雜音，無水沖脈和動脈異常搏膽囊：無壓痛，Murphy征。 深反射（肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱、跟腱反射）腦膜刺激征：頸項強直、克尼格征，布魯金斯基征 婦科B超檢查結(jié)果：內(nèi)膜增厚明顯，積液，左附件囊腫（+）血常規(guī)：WBC12*109/L、N76%、RBC12*1012/L、Hb90g/L、PLT：，，女，39歲，因“停經(jīng)66天，不規(guī)則十天”于2013年8月8日入院?；颊週MP2013-06-02，平素不規(guī)則，5/30-60，量中，無痛經(jīng)。近十天不規(guī)則2013-08-01HCG3216.021593.00、1726.19、1734.56MIU/ml，B超見略大，隱見點狀回聲，門診予診斷性，刮出物呼吸音清，未聞及干、濕性，心音正常，律齊，心率80次/分，各聽診區(qū)未聞及異常存在病理反射未引出婦科B超檢查結(jié)果內(nèi)膜增厚明

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