傳染病防治工作和傳染病防治法實施情況的報告-人大調研

PAGEPAGE6xx市傳染病防治工作和傳染病防治法實施情況的報告市人大常委會：我受市政府委托，向市人大常委會報告?zhèn)魅静》乐魏蛡魅静》乐畏▽嵤┑墓ぷ髑闆r，請審議。傳染病防治工作是公共衛(wèi)生的重要組成部分，關系到人民群眾的身體健康和生命安全，關系到經濟社會發(fā)展和社會安全穩(wěn)定。近年來，特別是2003年抗擊非典、2004年12月1日新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》實施以來，市委、市政府高度重視傳染病防治工作，將其納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，市人大常委會對傳染病防治法實施情況開展經常性的監(jiān)督指導，各級、各部門認真貫徹實施傳染病防治法，堅持以人為本、預防為主、防治結合，通過健全體系、提升能力、完善機制、強化保障，初步形成了政府領導、多部門合作、全社會參與的工作格局，傳染病防治法得到了較好貫徹實施，傳染病防治工作取得明顯成效。一、我市傳染病防治工作情況我市傳染病防治工作始終堅持預防為主，貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和保障城市公共衛(wèi)生安全，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，積極推進疾控體系建設，全市傳染病防控體系逐步完善，聯防聯控工作協(xié)調機制不斷深入，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力顯著提高，重點傳染病的防治措施得到全面落實，免疫規(guī)劃成果得到鞏固，極大地維護了群眾健康權益和城市公共衛(wèi)生安全。（一）加強組織領導，完善防控責任體系。市委、市政府高度重視傳染病防控工作，市委常委會、市政府常務會議、市長辦公會多次專題研究部署我市傳染病防控工作，成立了由69個部門組成的衛(wèi)生防病暨防治艾滋病工作委員會，明確了部門的責任，建立健全了以“四個責任”（屬地責任、行業(yè)責任、單位責任和個人責任）和“三個負責”（誰主管誰負責、誰審批誰負責、誰的人誰負責）為主要內容的防控責任制。不斷完善組織指揮體系、防控體系、救治體系和維穩(wěn)體系，建立健全了衛(wèi)生、教育、出入境檢驗檢疫、畜牧、公安、司法等多部門協(xié)作的會商機制和信息共享制度，規(guī)范了傳染病防控工作流程，從制度上保證了傳染病防治工作的落實。（二）防治體系建設取得初步進展。進一步完善了以市、區(qū)（市）疾控中心和監(jiān)督機構為主導、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制工作站（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和規(guī)范化衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為基礎的四級疾控服務和衛(wèi)生監(jiān)督網絡，在全市設立了657個公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點，286個醫(yī)療衛(wèi)生機構實現了傳染病疫情網絡直報，建立了覆蓋全市1000家大中小學校的疾病癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測預警能力顯著提高；全市所有二級以上綜合醫(yī)院設立了感染性疾病科（或傳染病科）和疾病控制管理科，二級以上綜合醫(yī)院普遍設立發(fā)熱門診、腸道門診，建立了傳染病預檢分診制度和傳染病定點救治制度；按照添平補齊的原則，全市疾控體系建設累計投入1.7億元，新建、改建、擴建疾病預防控制機構面積達4萬平方米，新購置各類儀器設備裝備700余臺（套），增加了疾病預防等亟需專業(yè)高學歷人才的引進，在職人員學歷、職稱、年齡比例得到進一步優(yōu)化，開展了全市范圍的衛(wèi)生技術人員傳染病防治知識全員培訓以及現場流行病學、防治結合等多學科的人員培訓，衛(wèi)生技術人員專業(yè)素養(yǎng)和防病能力得到顯著提高。醫(yī)療救治體系得到進一步加強，傳染病院、胸科醫(yī)院、急救中心、中心血站以及醫(yī)療機構救治能力得到改善，包括傳染病院在內的紅xx醫(yī)院正在規(guī)劃建設中。全市初步建立起了體制合理、機制健全、基礎扎實、反應快速、保障有力、上下聯動、高效運轉的傳染病防治長效機制，有效地預防控制了重大傳染病疫情的發(fā)生和危害。（三）重點傳染病防控扎實開展。制定修訂了非典、霍亂、流感等21個傳染病防治預案和監(jiān)測方案，建立了一整套涵蓋突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害等方面的衛(wèi)生應急預案。組建了衛(wèi)生應急處置專家?guī)旌?2支1200余人的衛(wèi)生應急救援隊伍，完善了傳染病疫情網絡直報體系，建立了適應工作需求的傳染病監(jiān)測、癥狀監(jiān)測以及病原學檢測等疾病監(jiān)測檢測體系。國家擴大免疫規(guī)劃全面實施，免疫規(guī)劃疫苗接種率達到98%以上?！八拿庖魂P懷”政策得到進一步落實，建成覆蓋全市的40家艾滋病篩查實驗室網絡，每年完成40余萬人次檢測，檢測男男性行為人群、賣淫嫖娼、吸毒及羈押人員1.8萬人。先后發(fā)展培養(yǎng)了25個非政府組織參與艾滋病防治，6年間動員檢測男男性行為人群、暗娼、吸毒人員3.5萬人次，艾滋病在我市仍處低流行狀態(tài)。全面落實現代結核病控制策略，每年開展在校學生、農民工、監(jiān)管服刑人員和密接人員肺結核主動篩查近50萬人，新涂陽病人治愈率和系統(tǒng)管理率分別達到92.79%和96.57%。按照“努力降低流行強度，減少疫情危害”的要求，全面落實“主動監(jiān)測、早期發(fā)現、及時干預、減少聚集、全程管理”的防控策略，有效預防和控制重點傳染病的暴發(fā)流行。規(guī)范有序地開展了霍亂、手足口病等腸道傳染病、流感和人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病的防控，落實流行性出血熱、狂犬病、布病等自然疫源性疾病防控。2013年全市法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率331.25/10萬，控制在歷史較低水平，處副省級城市最低水平，完成了確保無重大傳染病暴發(fā)流行的目標。（四）健康教育和普法宣傳不斷深入。大力開展健康教育進農村、社區(qū)、學校、家庭、重點場所的“五進”活動，形成以政府主導、部門配合、社會動員、群眾參與的良好局面，市政府投入專項資金在醫(yī)療機構建立了5個市民健康教育基地，通過“請進來、走出去”等方式開展健康教育和法制宣傳活動，5年多來共發(fā)放各類宣傳材料200余萬份，健康知識講座5000余次，播放健康教育視頻12萬余小時，直接受益人數近150萬人次。我市還完善財政投入機制，在廣播、電視、報刊等搭建常態(tài)化全方位媒體宣傳平臺，每年電視播出2600余小時，飛出字幕530余條，廣播專欄620多期，報刊專欄52期。先后有4個區(qū)市創(chuàng)建為國家、省級“行動”示范區(qū)，并有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建為省級“行動”示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。全市人群基本衛(wèi)生知識知曉率城市和農村分別達80%和60%以上，xx市民健康素養(yǎng)擁有率達12.77%，高于全國（6.48%）和山東省（8.16%）水平。（五）傳染病防控技術水平和對外合作顯著提升。全市疾控機構進一步完善實驗室質量控制體系，檢驗檢測能力不斷提升。市疾控中心通過了國家實驗室認可和省實驗室資質認定，取得包括傳染病消毒技術服務、公共場所衛(wèi)生學評價等8項公共衛(wèi)生技術服務資質，具備完成13大類671個參數國家標準檢驗檢測能力，居全省領先水平，副省級城市先進水平。近年來，我市不斷加強與世界糖尿病基金會、比爾-蓋茨基金會、美國南加利福尼亞大學、英國牛津大學、北京大學、國家食品安全風險評估中心等國內外防病組織、科研院所的合作，合作開展了艾滋病、結核病防治、流感等一大批科研項目，爭取項目資金逾1000萬元，為促進我市建立與國際接軌的疾病預防控制模式，推動疾控工作全面開展和科研水平的提高，發(fā)揮了積極作用。（六）“xx賽”、“xx會”等重大節(jié)慶活動防控保障有力。全面開展xx賽、xx賽、十一屆xx會等重大賽事和xx節(jié)、xx節(jié)、“xx軍演”、xx會議和xx會保障等一系列重大活動以及反恐防生化襲擊、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等重大疾病的防控保障，完善了組織領導體系和應急處置流程，制定了工作預案，成立了8支應急處置分隊，實行“7×24”（七）傳染病防治法執(zhí)法監(jiān)督工作全面展開。堅持日常監(jiān)管和專項行動相結合，加強對全市各級各類醫(yī)療機構、各級疾病控制機構以及采供血機構開展傳染病疫情報告、醫(yī)院感染管理、消毒隔離措施落實、醫(yī)療廢物管理等傳染病防治監(jiān)督檢查，每年監(jiān)督檢查近2萬戶次；對全市公共場所、生活飲用水供水單位和學校傳染病防控工作實施日常監(jiān)管2.7萬戶次；對涉及生物安全的實驗室進行拉網式篩查，檢查覆蓋率和備案率達到100%，并對防控工作落實不到位、不規(guī)范的單位進行悉心指導，并責令限期改正。每年對違法違規(guī)行為行政處罰在200起以上，有效防范和避免了傳染病疫情的發(fā)生。（八）健全聯防聯控機制，確保傳染病防控措施落實。成立了46個部門組成的防治艾滋病工作委員會，建立了傳染病防治工作聯席會議制度，構建了人畜共患傳染病防治、應對口岸公共衛(wèi)生事件等部門間合作機制。衛(wèi)生計生、教育聯合開展了健康校園創(chuàng)建活動，建立了手足口病、結核、麻疹等學生常見傳染病開展聯防聯控機制，衛(wèi)生計生、出入境檢疫檢驗、畜牧、公安、司法等部門建立了聯動機制，完善疫情通報制度，有效開展疫情的預測預警和疫情處置。（九）傳染病防治保障措施不斷加強。按照財政部等五部委《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，市財政局進一步建立健全財政投入機制，加大對傳染病防治的經費投入。落實傳染病防治法關于對國家免疫規(guī)劃項目預防接種實行免費的規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務項目對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預防接種予以補助。按照國家免疫規(guī)劃疫苗種類由6種擴大到14種的安排，我市加大了免疫接種的財政補助，率先在全國實施了乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗的適齡兒童免費接種，增加了15歲以下人群乙肝疫苗補種、預防艾滋病母嬰傳播、農村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目；面向城鄉(xiāng)居民免費提供健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。同時人社部門不斷完善傳染病基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策，對重大傳染病患者的醫(yī)療費用予以減免，將耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染納入新型農村合作醫(yī)療大病保障范圍。將符合城鄉(xiāng)低保和農村五保供養(yǎng)條件的傳染病患者納入相應救助范圍。對艾滋病患者實施“四免一關懷”政策，保障了傳染病患者得到及時救治。二、面臨的形勢和存在的主要問題盡管我市傳染病防控工作取得了積極進展，但是傳染病防治形勢依然嚴峻，防控工作還存在一些困難和問題，亟待進一步改進和加強。（一）我市傳染病防控面臨的形勢。近年來，我市傳染病疫情形勢總體平穩(wěn)，2013年我市法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率331.25/10萬，控制在歷史較低水平。完成了確保無艾滋病、結核、霍亂等重大傳染病暴發(fā)流行的工作目標，無院內感染引起的重大疫情或導致的死亡事故，有力地保障了全市人民的身體健康和我市的公共衛(wèi)生安全。但縱觀國際國內疾病預防控制形勢，傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病不斷出現，我市面臨的傳染病防控任務依然艱巨。目前我市每年新發(fā)現的艾滋病感染者和病人數量以30%的速度增長；結核病發(fā)現人數每年都在3000人左右，且近年來在學校和外來人口發(fā)現比例呈逐年上升勢頭；霍亂、痢疾等腸道傳染病的潛在威脅長期存在，流感、手足口病、水痘、麻疹等傳染病在學校和托幼機構的暴發(fā)流行嚴重影響學生的身心健康和社會的和諧穩(wěn)定；乙型腦炎、流行性出血熱、狂犬病等傳染病仍有上升趨勢；禽流感、中東呼吸綜合征等新型傳染病構成新的威脅；流動人口容易成為傳染病的易感人群，預防接種全程接種覆蓋率的實施面臨新的挑戰(zhàn)；頻繁的國際商貿往來加劇了傳染病跨國界傳播風險，近年來我市報告的瘧疾病例全部為境外輸入性病例。此外，環(huán)境和生產生活方式的變化也增加了傳染病防治工作的復雜性。（二）傳染病防治長效工作機制有待進一步完善。傳染病防治工作投入機制有待進一步完善，一些地區(qū)和部門存在重應急、輕預防的傾向，聯防聯控機制有待進一步加強，傳染病源頭控制、重點人群防控等方面的責任措施落實還不到位。傳染病防控的社會管理政策措施相對滯后，發(fā)揮社會力量參與傳染病防治工作的機制有待完善。預防傳染病的健康教育還需要加強，一些新聞媒體對傳染病防治法規(guī)定的無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳責任有待進一步落實。（三）傳染病預防控制和執(zhí)法監(jiān)管體系建設任務依然十分繁重。我市的公共衛(wèi)生工作曾一度走在全國前列，尤其是2003年“非典”之后，我市率先啟動了公共衛(wèi)生體系建設，市、區(qū)（市）兩級政府投入大量資金，用三年時間改善了疾病預防控制和傳染病救治機構設施條件，疾控機構能力有了顯著提升，但隨著新發(fā)傳染病疫情不斷出現、食品安全風險監(jiān)測、事件調查處置、健康危害因素監(jiān)測和病毒性傳染病監(jiān)測數量的增加等新形勢，目前基層疾病預防機構人員、設備、經費等保障已明顯不足。但從全國來看，近幾年，上海、寧波、杭州等城市又展開第三輪的公共衛(wèi)生體系建設行動計劃，重點是健全公共衛(wèi)生服務體系，重新核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員編制，優(yōu)化隊伍專業(yè)結構，完善經費投入機制，提高人員素質和應急保障能力。目前我市的差距主要表現在：一是繼續(xù)深化疾病預防控制體制改革滯后，1997年我市率先在全國進行衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制體制改革，但之后繼續(xù)深化改革跟進力度不夠，尚未建立與國家衛(wèi)生計生委疾控局管理體制相銜接的地方管理體制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構社會管理職能、服務運行財政保障以及人員編制、職稱結構等人事制度、績效管理和激勵機制等管理模式已嚴重滯后，已成為制約基層工作開展的體制機制性障礙，工作活力尚未得到全面激發(fā)。二是疾控機構的基礎建設、儀器設備等尚未達到國家標準要求，市及區(qū)市疾控中心實驗室、基礎建設嚴重滯后，存在實驗室生物安全、環(huán)境保護等隱患，市區(qū)兩級缺大型儀器設備803套（臺）；三是疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構人員力量嚴重不足。其中疾控機構服務人口萬人比市級僅為0.79，低于1.65的國家參考標準，市級缺編176人，各區(qū)市共缺編人員580人，不能滿足當前的工作需要，影響了部分防病工作的開展；目前市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍不足400人，多數區(qū)市衛(wèi)生監(jiān)督力量不到20人，個別區(qū)市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人數不到10人，執(zhí)法范圍涵蓋轄區(qū)3000-5000余家醫(yī)療機構、各類公共場所經營單位、學校、生活飲用水經營單位、消毒產品生產經營單位、餐飲具集中消毒單位等監(jiān)管服務，監(jiān)管力量嚴重不足、監(jiān)管手段明顯滯后，已成為嚴重制約我市醫(yī)療和公共衛(wèi)生水平提高的瓶頸。四、下一步工作措施（一）強化社會管理職能，繼續(xù)深化疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。會同發(fā)改、人社、編制、財政等部門進一步研究深化疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督改革意見，納入醫(yī)改的重要內容，主動適應經濟社會發(fā)展和群眾健康需求，進一步強化疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構社會管理和社會服務職能，發(fā)揮社會管理和技術指導的整體效能，建立疾病預防控制決策、指揮、協(xié)調等管理職能和技術支持、指導、服務等業(yè)務職能相統(tǒng)一的疾病預防控制管理體系。研究整合基層公共衛(wèi)生服務資源，探索建立與國家衛(wèi)計委疾控局管理體制相銜接的地方管理體制。(二)進一步完善傳染病防控工作。繼續(xù)完善政府主導、部門分工負責、全社會參與的傳染病防控體系，落實傳染病防控責任，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng)，提高傳染病早發(fā)現、早診治、早報告、早處置的能力，尤其是提高新發(fā)傳染病的識別和防控能力。建立起協(xié)調機制通暢、責任分工明確、預案體系完善、工作流程明晰、防控措施科學有效的傳染病防控體系，使我市傳染病防控工作步入法制化、制度化、規(guī)范化軌道，完成確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行的目標。（三）加快推進新一輪疾控體系建設。完善傳染病防治體系建設，重點加強基層傳染病防控機構基礎設施建設，配置必要的檢驗檢測設備。加強口岸衛(wèi)生檢疫能力建設，提升出入境口岸傳染病監(jiān)測能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。加強傳染病防治隊伍能力建設，研究擬定并科學確定人員編制標準，強化對基層傳染病防治機構的技術指導和專業(yè)培訓，提高傳染病疫情監(jiān)測預警和重大傳染病防控等能力。進一步完善