急癥的應(yīng)急處理

急癥的應(yīng)急處理第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六綱要急癥的定義哮喘冠心病發(fā)作心臟驟停中風(fēng)的急救暈厥的應(yīng)急處理第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六急癥的定義何為急癥?

就是急性的病癥，需要立即處理，有些是危及生命的最緊急情況。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六哮喘過(guò)敏性哮喘（bronchialasthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國(guó)哮喘的患病率約為1％。

第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六哮喘正確應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)哮喘的方法是：讓患者保持坐位或半臥位姿勢(shì)，將其領(lǐng)扣、褲帶全部松開(kāi)，并清除其口中分泌物，以保持患者呼吸道通暢(若身邊有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入)。待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)用擔(dān)架或靠背椅將其送往醫(yī)院。第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六冠心病發(fā)作冠心病簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈性心病，是一種由冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，亦稱缺血性心病。（一）心絞痛，臨床特點(diǎn)是發(fā)生性胸骨后部壓榨性疼痛，有時(shí)放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位。經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解。（二）心絞痛發(fā)作會(huì)比以前次數(shù)增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。同時(shí)，體力下降、出汗、惡心、心跳加快或減慢，并且出現(xiàn)煩躁不安、臉色不好等反?，F(xiàn)象。在這種情況下，必須讓病人躺下休息，觀察病情。如果發(fā)現(xiàn)病勢(shì)加重，應(yīng)抓緊請(qǐng)醫(yī)生，并立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。

心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起的。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六冠心病發(fā)作1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉著冷靜，尤其是不能讓患者緊張，增加恐懼心理。2、就地平臥休息，千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)病人，以防止因搬動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。然后取出硝酸甘油片讓病人含化，使病人鎮(zhèn)靜下來(lái)。3、讓病人取其便于呼吸的舒適姿勢(shì)，靠在被子上半臥位，足稍抬起，注意不要平臥。4、解開(kāi)患者衣扣、腰帶，立即吸氧，如一時(shí)找不到氧氣，要保持室內(nèi)空氣新鮮，流通。5、迅速送病人到醫(yī)院急救，其原則是急取時(shí)間，即快速、平穩(wěn)、保障安全，切忌讓病人步行。6、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識(shí)喪失，心跳停止、呼吸停止，首先應(yīng)立即立胸前叩擊進(jìn)行體外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。

第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟驟停心跳突然停止，是最嚴(yán)重的心血管疾病的急癥，一般意味著臨床死亡開(kāi)始。一、導(dǎo)致心臟驟停的原因二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷三、現(xiàn)場(chǎng)搶救一、導(dǎo)致心臟驟停的原因心臟本身的病變其它因素或疾患影響到心臟。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟驟停二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)1、心音消失。2、脈搏摸不到，血壓測(cè)不出。3、意識(shí)突然消失，有時(shí)伴眼球偏斜。4、呼吸斷續(xù)漸停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟驟停二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷診斷一呼：對(duì)呼叫聲有否反應(yīng)。二看：形態(tài)、面色、瞳孔。三摸：大動(dòng)脈搏動(dòng)。四聽(tīng)：心音、呼吸音。一般根據(jù)意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失作出心臟驟停的診斷。觸摸頸動(dòng)脈位置：頸部相當(dāng)于男性喉結(jié)外側(cè)2－3cm（兩橫指）處，用中指和食指的指尖，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸，確定有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，觸摸頸動(dòng)脈時(shí)不要用力過(guò)大，不要同時(shí)觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管，檢查時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘。第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟驟停三、現(xiàn)場(chǎng)搶救1、現(xiàn)場(chǎng)呼叫急救現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告店主任或同事（他人）來(lái)協(xié)助急救。幫助患者讓病人平臥，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)脫離。通知家屬，經(jīng)同意后到就近醫(yī)院搶救病人。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟復(fù)蘇2、心肺復(fù)蘇心臟復(fù)蘇：用人工的方法促使心臟重新啟動(dòng)維持血液循環(huán)。肺復(fù)蘇－人工呼吸：用人工的方法促使肺臟重新啟動(dòng)進(jìn)行被動(dòng)式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動(dòng)，澆灌組織細(xì)胞。1.心前區(qū)扣擊。（捶擊復(fù)律）心前區(qū)位于兩乳頭連線的中間，劍突上二橫指上處，胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓。是指在胸壁上相當(dāng)于心臟在體表的位置處－即心前區(qū)，間接按壓心臟及維持血液循環(huán)的一種方法。病人仰臥，背靠硬處。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟復(fù)蘇.搶救者根據(jù)病人所處高度或站或跪其一旁（一般于病人右側(cè)），以一手掌根部置于病人的心前區(qū)，另一手掌置于此手掌根部的背面，兩肘伸直，以心前區(qū)為中心，借助體重和肩臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地向脊柱方向垂直沖擊性的下壓，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松時(shí)手不必離開(kāi)胸部，從保持按壓部位的準(zhǔn)確和動(dòng)作的連續(xù)性，然后再按壓再放松，這一壓一松就完成了一次心臟按壓。按壓時(shí)心臟將血液壓出到主動(dòng)脈，放松時(shí)，胸膛呈負(fù)壓，靜脈血回流至心臟，再按壓再放松，使血液在全身循環(huán)。按壓頻率成人60－100次/分，小兒80－100次/分。胸外心臟按壓注意點(diǎn)：按壓心臟的主要有效指標(biāo)是應(yīng)能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，一般是檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六肺復(fù)蘇－人工呼吸

肺復(fù)蘇用人工的方法促使肺臟重新啟動(dòng)進(jìn)行被動(dòng)式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動(dòng)，澆灌組織細(xì)胞。暢通病人的呼吸道。將病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶等緊身物解開(kāi)，同時(shí)迅速清除口鼻內(nèi)的污泥、土塊、黏液、假牙等。仰頭舉頦，打開(kāi)氣道。搶救者一手置于病人前額，使其頭后仰，另一只手食中兩指將下巴頦抬起，幫助頭后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下頜角和耳垂連線與地面垂直為宜），不能過(guò)度上舉下頦，以免口腔閉合。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六肺復(fù)蘇－人工呼吸人工呼吸：用人工方法使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出，肺臟從而獲得氧氣，排出二氧化碳、維持生命地方法?？趯?duì)口人工呼吸－口對(duì)口吹氣。搶救者按壓病人前額之手的姆指食指捏住病人兩個(gè)鼻孔（捏緊鼻翼下端以防止吹氣時(shí)氣體從鼻孔跑掉），同時(shí)深吸一口氣，張開(kāi)自己的嘴緊貼病人的嘴（用雙唇包住病人的嘴以防漏氣），緩慢而持續(xù)地吹氣，吹氣完畢立刻離開(kāi)病人口部，同時(shí)手指松開(kāi)鼻孔，并側(cè)轉(zhuǎn)頭再深吸一口氣以作下一次吹氣。在吹氣的同時(shí)注意觀察病人胸部有否隆起，有抬高說(shuō)明氣體吹入肺內(nèi)，吹氣是有效的。如胸部沒(méi)有起伏，說(shuō)明方法不對(duì)或吹氣量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速調(diào)整。停止吹氣也要注意病人口鼻有否氣體排出感覺(jué)。吹氣的頻率16－20次/分，一般一次吹氣量800－1000毫升。

第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六心臟驟停四、小結(jié)從發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)場(chǎng)到把病人送到醫(yī)院是由一系列搶救步驟組成：1、讓病人平臥，嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)。2、馬上呼叫“120”，向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告人的身份、姓名。病人的基本情況和目前危急的表現(xiàn)，如：病人神志不清、心絞痛情況等。說(shuō)明現(xiàn)場(chǎng)和地址、電話號(hào)碼、等候救護(hù)車的地點(diǎn)（最好有醒目的標(biāo)志處）。3、同時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)，當(dāng)病人呼吸、心跳恢復(fù)后再就近護(hù)送至有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六中風(fēng)急救中風(fēng)：又稱腦血管意外。一般分為出血性腦中風(fēng)如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，和缺血性腦中風(fēng)如腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞兩大類。此病多發(fā)于40歲以上，原有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、腦血管畸形、心臟病的病人。大多由情緒波動(dòng)、憂思惱怒、飲酒、精神過(guò)度緊張等因素誘發(fā)。在中風(fēng)發(fā)生之前常可出現(xiàn)一些典型或不典型的癥狀，即中風(fēng)預(yù)兆（眩暈、頭痛、視力障礙、麻木、癱瘓、猝然倒地、記憶喪失、失語(yǔ)、疼痛、定向喪失、精神異常）。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六中風(fēng)急救預(yù)防措施：轉(zhuǎn)移到安全的地方，以防中風(fēng)跌倒后發(fā)生其他意外傷害。完全臥床休息，改善心境、保持冷靜、避免情緒激動(dòng)；堅(jiān)持按醫(yī)囑服用相應(yīng)藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及時(shí)調(diào)整用藥劑量；中風(fēng)時(shí)患者的表現(xiàn)各不相同，輕者可見(jiàn)一側(cè)口角向下偏斜止并不斷流出口水；重得則可突然倒地、大小便失禁，旋即進(jìn)入昏迷狀態(tài)。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六中風(fēng)急救急救措施：１．有條件時(shí)可先給患者量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。２．解開(kāi)患者的領(lǐng)扣。３．有假牙者，取出假牙。４．讓患者將備用降壓藥立刻吃下去，如不能吞服可把藥化成水服下，但一定不要盲目降血壓。５．不要搬動(dòng)患者，患者頭位也不宜過(guò)高，讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。６．一定要在發(fā)病的第一時(shí)間即發(fā)?。缎r(shí)之內(nèi)使患者得到治療，千萬(wàn)不能“坐”失良機(jī)。

第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六暈厥的現(xiàn)場(chǎng)搶救一、定義：暈厥是一種突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，由一過(guò)性的大腦缺血而引起。其特點(diǎn)是突然發(fā)生、迅速消失。表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體有旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清醒的。二、暈厥分類：1、體位性暈厥：由體位突然改變引起。2、血管神經(jīng)性暈厥：多見(jiàn)于體弱年輕女性。3、低血糖性暈厥：過(guò)度饑餓引起血糖過(guò)低。4、心源性暈厥：任何心臟病在心輸出量減少導(dǎo)致腦缺血，引起暈厥。5、精神性暈厥第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六暈厥的現(xiàn)場(chǎng)搶救1、當(dāng)出現(xiàn)頭昏、噁心、乏力、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀時(shí)，令病人平臥，松解患者衣領(lǐng)和腰帶，打開(kāi)室內(nèi)門窗，便于空氣流通，保持周圍環(huán)境安靜，另外將頭部稍低，雙足略抬高，保障腦部供血。2、如有心臟病