第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿

第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病演示文稿當前第1頁\共有46頁\編于星期三\8點優(yōu)選第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病當前第2頁\共有46頁\編于星期三\8點當前第3頁\共有46頁\編于星期三\8點總結(jié)：卵圓孔瓣，阻止血液自左心房流向右心房妊娠2---8周是心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是預防先天性心臟病畸形發(fā)生的重要時期當前第4頁\共有46頁\編于星期三\8點胎兒血液循環(huán)當前第5頁\共有46頁\編于星期三\8點胎兒血液循環(huán)和出生后的改變母親的動脈血

臍靜脈胎兒門靜脈

下腔靜脈右心房左心房（動脈血）右心室（供給腦、心、上肢）

肺動脈少量入肺降主動脈

臍動脈和胎盤當前第6頁\共有46頁\編于星期三\8點當前第7頁\共有46頁\編于星期三\8點當前第8頁\共有46頁\編于星期三\8點出生后的改變臍帶結(jié)扎,胎盤血循環(huán)停止呼吸建立卵圓孔關(guān)閉生后5～7m，解剖上關(guān)閉動脈導管閉縮

95%在1y內(nèi)形成解剖上關(guān)閉當前第9頁\共有46頁\編于星期三\8點小兒心臟、心率、血壓特點心臟大小和位置心胸比率：0.45±0.03心率血壓65/40收縮壓＝2年齡＋80mmHg當前第10頁\共有46頁\編于星期三\8點第二節(jié)

先天性心臟病

當前第11頁\共有46頁\編于星期三\8點病因內(nèi)因外因?qū)m內(nèi)感染：風疹病毒感染射線代謝性疾病藥物影響當前第12頁\共有46頁\編于星期三\8點血流動力學及分型左向右分流室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉右向左分流法洛氏聯(lián)癥無分流型肺動脈狹窄主動脈縮窄當前第13頁\共有46頁\編于星期三\8點正常血循環(huán)當前第14頁\共有46頁\編于星期三\8點左向右分流型（潛伏青紫型）體循環(huán)壓力>肺循環(huán)壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫當前第15頁\共有46頁\編于星期三\8點體循環(huán)缺血生長發(fā)育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環(huán)充血反復上感、易發(fā)肺炎，心衰，哭聲嘶啞當前第16頁\共有46頁\編于星期三\8點包括VSD、ASD、PDA艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產(chǎn)生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫左向右分流型（潛伏青紫型）當前第17頁\共有46頁\編于星期三\8點右向左分流型（青紫型）缺氧、青紫為主要表現(xiàn)TOF、TGA（完全性大動脈錯位）

PS（肺動脈狹窄）AS(主動脈狹窄）無分流型（無青紫型）當前第18頁\共有46頁\編于星期三\8點室間隔缺損VSD病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則VSD當前第19頁\共有46頁\編于星期三\8點房間隔缺損

ASD當前第20頁\共有46頁\編于星期三\8點ASD臨床表現(xiàn)生長發(fā)育慢,呼吸道感染，聲音嘶啞體檢：胸骨左緣2－3肋間收縮期噴射性雜音肺動脈瓣第二音增強或亢進并呈固定分裂當前第21頁\共有46頁\編于星期三\8點輔助檢查X線檢查右心房、右心室增大肺動脈段突出超聲心動圖心電圖心導管治療原則當前第22頁\共有46頁\編于星期三\8點動脈導管未閉PDA管型漏斗型窗型當前第23頁\共有46頁\編于星期三\8點PDA臨床表現(xiàn)生長發(fā)育落后、氣急、咳嗽、乏力、多汗、心悸體征胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音肺動脈瓣區(qū)第二音增強或亢進周圍血管征差異性青紫水沖脈有顯著肺動脈高壓、其壓力超過主動脈產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)下半身青紫當前第24頁\共有46頁\編于星期三\8點輔助檢查X線檢查左心室和左心房增大、肺動脈段突出、主動脈弓增大（與房缺和室缺的區(qū)別）超聲心動圖心電圖心導管檢查治療原則當前第25頁\共有46頁\編于星期三\8點法洛四聯(lián)癥TOFF4當前第26頁\共有46頁\編于星期三\8點1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形當前第27頁\共有46頁\編于星期三\8點臨床表現(xiàn)青紫氣促和缺氧發(fā)作蹲踞現(xiàn)象杵狀指

生長發(fā)育落后胸骨左緣2～4肋收縮期雜音肺動脈第二音減弱或消失當前第28頁\共有46頁\編于星期三\8點腦血栓亞急性細菌性心內(nèi)膜炎腦膿腫并發(fā)癥當前第29頁\共有46頁\編于星期三\8點檢查X線檢查靴狀心超聲心動圖心電圖心導管檢查心血管造影血液檢查紅細胞增多，血紅蛋白升高當前第30頁\共有46頁\編于星期三\8點以根治手術(shù)治療為主治療當前第31頁\共有46頁\編于星期三\8點將患兒置于膝胸屈曲位保持呼吸道通暢，吸氧配合醫(yī)生用藥（嗎啡、安定、普萘洛爾）忌洋地黃絕對臥床休息缺氧發(fā)作處理當前第32頁\共有46頁\編于星期三\8點護理評估健康史癥狀體征社會、心理因素實驗室檢查結(jié)果當前第33頁\共有46頁\編于星期三\8點護理診斷焦慮營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力生長發(fā)育改變潛在并發(fā)癥有感染的危險當前第34頁\共有46頁\編于星期三\8點護理措施生活制度飲食病情觀察預防感染心理護理健康教育當前第35頁\共有46頁\編于星期三\8點心導管檢查和心血管造影患兒的護理當前第36頁\共有46頁\編于星期三\8點Bye!當前第37頁\共有46頁\編于星期三\8點臨床表現(xiàn)

（與缺損大小有關(guān)）1.胸骨左緣3－4肋間收縮期雜音肺動脈第二音增強2.生長發(fā)育慢，肺部易感染，心衰、肺水腫當前第38頁\共有46頁\編于星期三\8點并發(fā)癥支氣管炎、支氣管肺炎充血性心衰肺水腫亞急性細菌性心內(nèi)膜炎當前第39頁\共有46頁\編于星期三\8點輔助檢查X線檢查心胸比率增大左房左室大，右心室大肺動脈段突出，肺血管陰影增粗心電圖超聲心動圖心導管當前第40頁\共有46頁\編于星期三\8點治療原則小缺損定期隨訪中型缺損學齡前期行修補術(shù)大型缺損及時修補缺損當前第41頁\共有46頁\編于星期三\8點當前第42頁\共有46頁\編于星期三\8點生活制度保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧和過度激動嚴重患兒應臥床休息TOF患者出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象時，不能強行站起當前第43頁\共有46頁\編于星期三\8點

飲食少量多餐餐前給氧奶孔大小合適保證足夠的營養(yǎng)防止便秘供給充足的液體(尤其為TOF患者）當前第44頁\共有46頁\編于星期三\8點病情觀察