急診科業(yè)務(wù)培訓(xùn)幻燈

急診科業(yè)務(wù)培訓(xùn)幻燈1第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六工作紀(jì)律1按時上班，絕不許擅離崗位或缺崗。上一班在下一班未接班時絕不能離開崗位；2有事提前請假，不能電話請假；病假憑本院保健室假條；3上班期間不許會客，不許打私人電話，不許接待醫(yī)藥代表。

值班人員因違反紀(jì)律而引起的一切后果均由個人承擔(dān)。

2第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六行醫(yī)資格急診每班均由一名主班醫(yī)師和若干名輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生組成；主班醫(yī)生必須由三年資歷以上的本院住院醫(yī)師或主治醫(yī)師、低年副主任醫(yī)師擔(dān)任，對該班所接診的病人負(fù)有全部責(zé)任；無我院處方權(quán)的醫(yī)生（包括研究生）不能單獨值班、單獨處理病人，不能單獨向病人或家屬解釋病情；各科在急診輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師，一次輪轉(zhuǎn)不得少于1個月。凡輪轉(zhuǎn)急診的各科醫(yī)師，必須服從急診科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

3第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六服務(wù)態(tài)度急診醫(yī)生必須要有全心全意為病人服務(wù)的思想，對待病人要仔細(xì)、熱情、耐心，不得以粗暴、生硬的態(tài)度對待病人或家屬。要盡可能解釋病人或家屬提出的問題。4第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診大交班制度交班時間：每周三8點準(zhǔn)時開始參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部主任，急診科主任，各急診常駐科室一線、二線、主管科主任及急診科醫(yī)護(hù)人員。交班順序：內(nèi)科→外科→神經(jīng)內(nèi)科→骨科→急診科二線→護(hù)士長→科主任總結(jié)一周工作并傳達(dá)院周會內(nèi)容→院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)工作。各科一線交班內(nèi)容：⑴

值班一線匯報本科留觀病人總數(shù)。⑵

重點匯報重病人情況、疑難病人情況、可能發(fā)生糾紛病人情況及需協(xié)調(diào)的病人情況。⑶

在醫(yī)務(wù)部主任、急診科主任協(xié)調(diào)下，組織各科二線會診并提出進(jìn)一步治療方案。5第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診大交班制度急診科二線交班內(nèi)容：⑴目前流水、留觀病人數(shù)量。⑵重點匯報搶救室病人情況及疑難病人、糾紛病人診療情況，重點搶救病人要做到床旁交班。⑶一周工作中可能發(fā)生的醫(yī)療隱患。⑷上一周各科從急診收治病人情況護(hù)士長交班內(nèi)容：⑴上一周留觀病人總數(shù)、搶救病人總數(shù)。⑵留觀超過兩周的病人數(shù)量及主管科室。⑶一周工作中發(fā)生的護(hù)理問題。6第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六首診負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)制第一個接待病人的醫(yī)生為首診醫(yī)生；各科醫(yī)生之間決不允許互相推諉病人；首診醫(yī)師負(fù)責(zé)當(dāng)班病人診治的全過程，下班后由接班醫(yī)生繼續(xù)治療；出現(xiàn)分診錯誤時及時與分診臺聯(lián)系換號，不能不加解釋地讓病人自己去換號。凡因沒有交班、交班不仔細(xì)或應(yīng)在自己的班上完成的工作故意拖給下一班而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)全部責(zé)任。即使分診錯誤，當(dāng)病人病情危重時，首先積極搶救，然后再請相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生診視病人，絕不能以分錯號為由推諉病人。7第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診各班醫(yī)師職責(zé)1流水班：

負(fù)責(zé)接診流水急診病人及搶救室病人的處理，危重病人要及時請急診科二線會診并簽發(fā)病危通知書。8Am—10Pm：內(nèi)科診室接診工作（其中休息2小時）；4Pm—0Am：主要是內(nèi)科診室病人的診治；0Am—8Am：內(nèi)科診室病人的診治，。8第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診各班醫(yī)師職責(zé)備注：1、因流水大廳留觀病人較多，由急診科出四名醫(yī)生負(fù)責(zé)流水大廳留觀病人診療,各班務(wù)必準(zhǔn)確交接病人情況。2、就餐時間：12Am—1Pm為就餐時間，期間由留觀醫(yī)生代理流水班；4Pm—0Am班6Pm—6:30Pm為就餐時間；8Am—10Pm班5Pm—6Pm為就餐時間。9第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診各班醫(yī)師職責(zé)留觀班8Am—8Pm：

（1）

早查房一次，記病程紀(jì)錄并作必要的檢查和治療；（2）12Am—1Pm同時負(fù)責(zé)內(nèi)科診室病人的診治，下午查房一次，記病程紀(jì)錄。對于不能出院的病人開出第二天的檢查和治療；8Pm—8Am：（1）接班后夜查房一次并記病程，病情有變化者作必要的檢查和處理；（2）負(fù)責(zé)周三大交班時留觀室病人的交班。

10第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診各班醫(yī)師職責(zé)搶救室班：由急診科醫(yī)生24小時承擔(dān)8Am—8Pm：（1）

早查房一次，記病程紀(jì)錄并作必要的檢查和治療；

8Pm—8Am：（1）接班后夜查房一次并記病程，病情有變化者作必要的檢查和處理；（2）負(fù)責(zé)周三大交班時搶救室病人的交班。11第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診各班醫(yī)師職責(zé)備注：（1）

急診留觀醫(yī)生應(yīng)全面考慮考慮病人的診斷、治療；（2）

各班醫(yī)生在交班前均應(yīng)巡視病人一次，做到準(zhǔn)確交班；（3）

急診留觀期間，各科醫(yī)師有責(zé)任及時聯(lián)系病人住院或動員病人返回，以減少急診工作壓力，對一時難以返回且住院困難病人應(yīng)動員其前往其他醫(yī)院治療；（4）

所有病程記錄和醫(yī)囑要由本院主班醫(yī)生簽字，處方要有本院醫(yī)生蓋章；（5）

發(fā)現(xiàn)疑難病例或糾紛苗頭時要及時向急診科二線、護(hù)士長或主任匯報；（6）

危重病人要及時交待病情、請急診科二線會診并簽發(fā)病危通知書；（7）

醫(yī)保病人留觀超過7日應(yīng)及時告知病人及親屬，留觀期間費用超過2

萬元應(yīng)告知病人超出費用為自費。12第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診二線崗位職責(zé)1、急診科的日常工作由急診科二線統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。急診科二線對每一個進(jìn)入急診科就診的病人負(fù)有責(zé)任；2、一線醫(yī)生凡遇到搶救時，必須要呼叫急診科二線到場參與和指導(dǎo)搶救；3、有病人需要會診時，無論屬于內(nèi)科哪個系統(tǒng)疾病，均必須先呼急診科二線到場，由急診科二線看病人后決定是否請其它科會診；4、急診科病房和監(jiān)護(hù)室收住病人由急診科二線全權(quán)決定；5、如急診病人過多，由急診二線協(xié)調(diào)解決；6、二線負(fù)責(zé)解決急診病人醫(yī)療糾紛并向上級匯報；7、負(fù)責(zé)完成二級查房，會診必須看病人。13第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診科三線崗位職責(zé)1、協(xié)助科主任完成急診科醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項日常工作。2、每天參加急診流水、留觀、搶救室交班，及時了解病人治療情況，指導(dǎo)并參加危重、疑難患者的診療。3、負(fù)責(zé)三級查房，對仍不能解決的醫(yī)療問題及時請急診科主任查房并請醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)院內(nèi)專家組會診。4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與院內(nèi)各行政部門，臨床科室的醫(yī)療工作。5、負(fù)責(zé)解決二線不能處理的醫(yī)療糾紛并及時上報。

14第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診流水病歷書寫要求（1）必須寫明病人就診時間，具體到年、月、日、時、分。要寫接診的科別；（2）

必須有主訴、現(xiàn)病史、重要的既往史、過敏史、生命體征及重要的陽性體征。其它要根據(jù)病人的具體情況盡可能地詳細(xì)記載；（3）

要有初步診斷；（4）

所有的檢驗、處置或休假證明等一定要在病歷手冊中記錄清楚；（5）

病情變化隨時記錄；15第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診流水病歷書寫要求

（6）

上級醫(yī)生查房意見或會診意見要及時準(zhǔn)確的記錄。（7）

搶救病人一定要仔細(xì)記錄搶救的全過程，包括到場的上級醫(yī)生及其指示。（8）用藥或進(jìn)行其它處理后要及時記錄病情的轉(zhuǎn)歸。（9）

病人病情好轉(zhuǎn)返回時，一定要在病歷中記載返回時的病情及生命體征。（10）病人在返回時一定要在病歷中交待主要的注意事項。每個病人在返回時病歷上一定要有“病情變化時隨診”的字樣。（11）每次處理、記錄后醫(yī)生要及時簽全名。

16第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診留觀病歷書寫要求（1）各種自然項目要填寫齊全；（2）

主訴、現(xiàn)病史、簡要相關(guān)既往史、用藥禁忌癥、過敏史、各種陽性體征和必要的陰性體征、初步診斷、治療處理意見等內(nèi)容均需記錄在病歷上，并注明病歷書寫的年、月、日、時、分,本院醫(yī)師簽全名。留觀病歷還包括開具病人留觀當(dāng)時所需的檢查和治療的醫(yī)囑；（3）

必須有首次病程記錄；（4）留觀醫(yī)生必須每日寫三次病程記錄，遇病情變化或有臨時處理時要隨時記錄；（5）遇有搶救病人，應(yīng)詳細(xì)做搶救記錄，包括病情變化過程，檢查項目和結(jié)果，搶救措施和用藥情況，搶救后的結(jié)果和轉(zhuǎn)歸。要記錄到場的上級醫(yī)生及其指示；（6）

及時記錄上級醫(yī)生的查房意見及會診意見；（7）

死亡病人要寫死亡小結(jié)；17第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診留觀病歷書寫要求（8）

所有檢查項目的報告單，按日期先后粘貼在專用化驗報告貼附單上；（9）

凡有藥物過敏者，應(yīng)在病歷顯著位置注明藥物名稱；（10）留觀病人返回時：①

填寫留觀病歷首頁，不得漏項，并且本院醫(yī)生簽全名；②

填寫留觀病人出院小結(jié)，內(nèi)容包括：留觀的主要問題，留觀期間的主要檢查和治療，病情的轉(zhuǎn)歸，出院時的病情（一定要有血壓、脈搏），出院后要注意的事項及建議；③

留觀證明，內(nèi)容包括留觀的起止日期、主要診斷及在我院急診留觀字樣；（11）留觀病歷中所有病程記錄和醫(yī)囑必須要由主班本院醫(yī)生簽字；（12）留觀病人超過24小時要及時書寫大病歷；（13）簽字返回病人、放棄治療病人需家屬在留觀首頁簽字后交與護(hù)士保存，并在病程中有相應(yīng)記錄；（14）凡特殊檢查、治療的病人在其病歷中應(yīng)有所體現(xiàn)。(15)醫(yī)務(wù)部最新規(guī)定:急診會診一律寫會診單,并注明請會診時間和會診時間.18第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診處方書寫規(guī)定

1

急診一律使用急診專用處方，各個自然項目要填全，要寫中文診斷；2

急診處方藥量不超過三天；3

具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在本院注冊的醫(yī)師有處方權(quán)，進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)生的處方經(jīng)本院醫(yī)師審核并蓋章后方為有效；4

處方用藥要遵循藥典和說明書規(guī)定的劑量，如醫(yī)療或搶救需要超量使用，要有上級醫(yī)師簽字，并在處方上寫明病情；5急診所用藥品要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證及過敏史，凡屬于自費或部分自費的藥品要向病人交待清楚，并請病人或家屬簽字。

19第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六毒麻藥管理規(guī)定

毒麻藥一律用紅色專用處方，該處方由護(hù)士管理，使用時臨時領(lǐng)??；經(jīng)過毒麻藥培訓(xùn)，取得毒麻藥處方資格的醫(yī)生方可開毒麻藥。醫(yī)生要嚴(yán)格掌握使用毒麻藥的適應(yīng)證；要有本院醫(yī)生簽字、蓋章；急診醫(yī)師只可開一次用量，并在急診科注射，不能將麻醉藥帶走。處方上必須填寫診斷、病人的詳細(xì)地址、病歷號和身份證號碼。

20第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診證明書管理條例

急診休假證明書：用于病人因病情需要休息的情況下。(1)

病人必須經(jīng)過急診掛號、登記，看病后才能由接診醫(yī)生開具休假證明。未經(jīng)急診掛號、登記及看病者一律不開休假證明書；。(2)

急診休假證明書必須要有本院醫(yī)生簽字、蓋章，必須在病歷中有記載。一次休假不得超過三天；(3)

休假證明書經(jīng)分診臺蓋章有效。對不符合上述規(guī)定者，分診臺有權(quán)拒絕蓋章。21第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診證明書管理條例急診診斷證明書：用于病人因各種糾紛需要作病情證明者，凡涉及各種糾紛的病人，如打架斗毆、交通事故等，必須要有司法部門和交通管理部門的正式介紹信，醫(yī)生才能開具診斷證明書。此類證明書只有醫(yī)務(wù)部客戶服務(wù)中心蓋章有效。辦理程序：（1）看病24小時以內(nèi)：介紹信分診臺接診醫(yī)生或該科醫(yī)生開證明急診科分診臺（2）看病24小時以后：介紹信客戶服務(wù)中心

指定醫(yī)生開證明客戶服務(wù)中心蓋章22第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六留觀病人辦理流程病人出現(xiàn)下列情況時，急診值班醫(yī)師可酌情留觀，做短期觀察治療。留觀病人的條件：1

經(jīng)流水搶救，病情好轉(zhuǎn)但仍不允許立即返回者；2

經(jīng)流水檢查和處理后診斷仍不明確、癥狀仍不緩解者；3

病情危重需入院治療，但病房當(dāng)時無床位，暫不能住院者；注：疑為傳染病的病人，不得收入急診留觀室。留觀病人的辦理流程：1由決定留觀的流水醫(yī)生寫留觀病歷（點返者只填寫留觀首頁，其余寫完整留觀病歷）并開好醫(yī)囑；點返病人24小時后仍不能返回者，由留觀醫(yī)生補寫留觀病歷；2流水醫(yī)生要向留觀醫(yī)生當(dāng)面交待每一個留觀病人的病情，并在交班本上登記；3留觀醫(yī)師接診后要及時詳細(xì)診查病人，補充檢查、治療，并寫首次病程記錄。23第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診轉(zhuǎn)院流程急診病人需轉(zhuǎn)院時，須經(jīng)本科上級主治醫(yī)師以上人員診查后決定，須對方醫(yī)院同意后方可轉(zhuǎn)院；轉(zhuǎn)院前應(yīng)寫好病情摘要、處置情況和離院時的生命指征，轉(zhuǎn)院前均應(yīng)向家屬交待清楚轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的問題，并記錄在病歷中；醫(yī)保病人或公費醫(yī)療轉(zhuǎn)院需開據(jù)轉(zhuǎn)診證明，在急診醫(yī)生工作站中的“醫(yī)療轉(zhuǎn)診單”中選相應(yīng)公療或醫(yī)保項目，起止日期期限為3月，打印2份，在醫(yī)務(wù)部客戶服務(wù)中心蓋章。24第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診科重大搶救1D008325為我院重大搶救專用呼號。凡接到此呼號時，無需打電話詢問，立即在5分鐘內(nèi)無條件趕到急診科分診臺。2凡遇有重大搶救，如大批外傷、中毒或傳染病時，分診臺護(hù)士要立即上報（白天報醫(yī)務(wù)部，夜間和節(jié)假日報院值班）。白天由急診科或醫(yī)務(wù)部組織搶救，夜間由急診科二線協(xié)助院值班組織實施搶救。3嚴(yán)格實行首診負(fù)責(zé)制，遇到不屬于自己專科，而病情又需要緊急救治時，要積極給予適當(dāng)?shù)奶幚?，不能坐等?？漆t(yī)生到來。多系統(tǒng)疾病或復(fù)合外傷需要多科協(xié)作時，在醫(yī)務(wù)部、急診負(fù)責(zé)人或院值班未到之前，在場的具有行政職務(wù)的醫(yī)生或年資最高的醫(yī)生為當(dāng)然的現(xiàn)場搶救組織和指揮者。4重大搶救涉及社會問題，任何科室和個人都要積極配合，無條件支持。不得以任何借口拖延搶救。

25第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診欠費問題及時報告本科二線和急診科二線，急診科二線有權(quán)根據(jù)具體情況做出決定，如不能及時補交者，報告急診科主任、醫(yī)務(wù)部（夜間報院值班）。病情危重，應(yīng)先給予積極搶救，同時要積極追繳醫(yī)療費。各科有不能交費而急需住院搶救的病人，可經(jīng)過急診科二線或急診科主任與醫(yī)務(wù)部（白天）或院值班（夜間）協(xié)商解決。凡決定搶救者，由急診科二線或主任在檢查單、治療單及處方上簽字（200元以上的檢查或治療要由主任簽字），分診臺蓋記賬章。26第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診會診制度1

各科間會診應(yīng)由相關(guān)科室二線以上醫(yī)師承擔(dān)。2

內(nèi)科的疑難重癥首先通過急診二線，決定是否請其他專科會診。3其他科室會診首先請內(nèi)科住院總醫(yī)師看病人，決定是否請?？茣\。4院內(nèi)重大搶救呼號為D008325，要求在7分鐘內(nèi)到場。5會診醫(yī)生必須在正式會診單上認(rèn)真書寫會診記錄，主管科室值班醫(yī)生必須將處理意見如實記錄在病歷中。6遇疑難病例，需多科會診或需院外會診時，由急診科二線安排。病情特殊時，由急診科主任或醫(yī)務(wù)部組織會診。27第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診死亡證明書填寫要求

凡死者是北京市戶口的，填寫《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》；凡死者是外地戶口時，填寫《北京市外來人口死亡醫(yī)學(xué)證明書》。填寫要求：1項目齊全，字跡清楚，不得勾劃涂改。2必須經(jīng)本院醫(yī)師簽字，分診臺蓋章后方可有效。3及時網(wǎng)上填寫死亡報告卡。填寫對象：

醫(yī)生只有權(quán)填寫因疾病正常死亡者的死亡證明書。①死于急診室者，由本院醫(yī)師填寫并簽字。②死于家中者。由負(fù)責(zé)該地區(qū)的地段保健醫(yī)生填寫。③死于公共場所者，由負(fù)責(zé)當(dāng)時救治的醫(yī)生填寫。④在到醫(yī)院前已經(jīng)死亡者，其死因均填“來時已死”。注：1凡外傷、中毒等非正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)。由公安司法部門出具死亡證明。2死亡證明書在任何情況下不得補開。如有丟失等情況，必須持有關(guān)單位介紹信，到醫(yī)務(wù)部客戶服務(wù)中心辦理。28第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診科病人共管制度急診病人在病情復(fù)雜、診斷不清時，可兩個或以上科室共同管理，應(yīng)遵循以下原則：1由雙方二線醫(yī)生共同商討后才能決定共管；2共管各科要及時溝通意見，互相協(xié)商，團(tuán)結(jié)協(xié)作；3共管病人的治療應(yīng)由相關(guān)科室指定醫(yī)師每天分別查房，共同討論治療方案，各自記錄病程日志并開具?？漆t(yī)囑；4共管病人診斷明確或其中一方病情平穩(wěn)后，由雙方二線協(xié)商，確定主管科室，其余科室隨診。

29第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診醫(yī)療糾紛處理程序

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各班醫(yī)護(hù)人員要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對待工作，盡量杜絕糾紛的發(fā)生。2發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭時，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要積極想辦法解決，避免事態(tài)的擴大；急診解決糾紛的程序是：當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士二線或病區(qū)護(hù)士長科主任或總護(hù)士長醫(yī)務(wù)部。30第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六死亡病人的處理

1詳細(xì)記錄搶救過程，對每一例死亡病人均應(yīng)做心電圖確認(rèn)；2交清搶救費用；3填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書（未交清費用者，不給死亡證明書）。要求姓名真實、診斷明確（不得寫呼吸循環(huán)衰竭），住址與身份證相符，按要求逐項填全。4聯(lián)系太平間，由太平間工作人員將尸體及時接走（除少數(shù)民族外，尸體均送到太平間）。5無名尸體要立即報告保衛(wèi)處和派出所。在保衛(wèi)部門未到場確定之前不能將尸體運走。31第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六尸體管理根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于殯葬管理的暫行規(guī)定》（國發(fā)1985.18號文件）和北京市《殯葬管理暫行規(guī)定》：1北京市人口死亡必須實行火化，嚴(yán)禁土葬。特殊情況需要將尸體運回所在地進(jìn)行火化，需要開當(dāng)?shù)孛裾肿C明信，以此證明將尸體運回后火化。在尸體運送過程中出現(xiàn)任何問題，均由個人自負(fù)。2外省市人口在北京死亡后一般就地火化，特殊情況需將尸體運到戶口所在地火化者，必須持死者的身份證或證明信，以此證明死者是外省市戶口，在尸體運送過程中出現(xiàn)任何問題均由個人自負(fù)。32第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六有創(chuàng)性檢查或治療知情同意制度1凡有創(chuàng)性檢查和治療經(jīng)治醫(yī)生必須向患者家屬仔細(xì)交待適應(yīng)癥、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。取得患者及家屬的理解，并請家屬簽字。未簽字者不可作此種檢查、治療。2術(shù)者必須如實記錄患者的檢查或治療過程，以及診療過程中出現(xiàn)的問題、處理、結(jié)果及術(shù)后的注意事項。33第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六更改姓名的管理辦法我院急診實行看病實名制，若出現(xiàn)患者要求改名的情況，按以下規(guī)定處理：1拿原姓名和現(xiàn)姓名的身份證、身份證復(fù)印件由當(dāng)班醫(yī)生填寫更名簽字書，存入病歷，并通知二線、醫(yī)務(wù)部。2從改名即刻起啟用現(xiàn)姓名。3用原姓名的病歷及用原姓名所開的任何收費單據(jù)、處方、檢驗單等一概不改用現(xiàn)名。用假名患者死亡者，除上述規(guī)定外，必須由派出所出具介紹信才能辦理改名手續(xù)。

34第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診患者退藥的規(guī)定

藥品為特殊商品，一般情況下藥房發(fā)出的藥品不予退藥。1以下情況可考慮退藥，但必須藥品包裝完整。（1）

過敏；（2）

患者死亡；（3）患者入院或轉(zhuǎn)院2退藥程序（1）持病歷、處方底方及交費收據(jù)由急診科值班醫(yī)生確認(rèn)是否屬于可退藥的范圍。（2）屬于可退藥范圍者持藥品到急診藥房確認(rèn)藥品的質(zhì)量及是否是由我院藥房發(fā)出的藥品。藥房確認(rèn)后發(fā)給病人退藥登記卡。（3）

患者持退藥登記卡到客戶服務(wù)中心簽字。（4）

患者持簽字后的退藥登記卡到急診藥房退藥，退藥后由藥房填寫退費通知單。（5）

患者持退費通知單到急診收費處退費。35第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診患者退藥的規(guī)定3以下情況所退藥品的費用要由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)擔(dān)，并扣當(dāng)月獎金10%/次：（1）

明知患者有過敏史而開致敏的藥物者。（2）

藥物劑量超過急診處方規(guī)定者（急診限三天藥量）。（3）

所開藥物與病情不符者。凡不在當(dāng)時退藥，開藥醫(yī)生已下班時，由急診科二線處理。情況特殊的退藥由急診科主任處理。36第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診疫情報告制度根據(jù)《北京市疫情報告管理辦法》特制訂我院疫情報告制度如下：傳染病分三類三十七種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。甲類傳染?。夯魜y，鼠疫；乙類傳染?。翰《拘愿窝?，細(xì)菌性或阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒，艾滋病，淋病，梅毒，脊髓灰質(zhì)炎，麻疹，百日咳，白喉，流行性乙型腦炎，瘧疾，登革熱，流行性腦脊髓膜炎，猩紅熱，流行性出血熱，狂犬病，鉤端螺旋體病，布魯桿菌氏病，炭疽，肺結(jié)核，新生兒破傷風(fēng)，不明原因肺炎，禽流感，血吸蟲。丙類傳熱?。毫餍行院偷胤叫园哒顐?，絲蟲病，包蟲病，麻風(fēng)，流行性感冒，流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，黑熱病，除霍亂、傷寒及副傷寒以外的感染性腹瀉。37第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期六急診疫情報告制度所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任疫情報告人，對確診或疑似傳染病病人必須填寫傳染病卡片。