一級公路改建工程 工程用表(監(jiān)表)

------------------------------------------------------------------------一級公路改建工程工程用表(監(jiān)表)廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：成都久久公路工程監(jiān)理有限公司編號：施工放樣報(bào)驗(yàn)單（工程）監(jiān)表1致總監(jiān)辦及監(jiān)理工程師：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，有關(guān)清單及資料如下，請予查驗(yàn)。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料附后?？偙O(jiān)辦測量工程師意見測量監(jiān)理工程師：日期：道路或橋梁專業(yè)監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理：日期：總監(jiān)辦意見和結(jié)論總監(jiān)：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程分項(xiàng)開工申請批復(fù)單（工程）監(jiān)表2上一步工作檢驗(yàn)結(jié)果：YesNo工程項(xiàng)目：樁號：建議開工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人姓名：記事：（本欄可加附頁）承包人簽字：日期：測量監(jiān)理工程師意見測量監(jiān)理工程師：日期：材料、試驗(yàn)工程師意見試驗(yàn)監(jiān)理工程師：日期：道路或橋梁專業(yè)監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理：日期：總監(jiān)辦意見本工程可否進(jìn)行：YesNo理由：總監(jiān)：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：承包人每周工作計(jì)劃監(jiān)表3工作計(jì)劃日期：承包人遞交日期：現(xiàn)場監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明申請監(jiān)理安排樁號部位日期檢查試驗(yàn)測量簽字：道路或橋梁專業(yè)監(jiān)理意見：日期：簽字：總監(jiān)辦總監(jiān)意見：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：監(jiān)理日報(bào)監(jiān)表4工程名稱：廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程氣溫：最高：最低：工程地點(diǎn)：氣溫：降雨量：完成工程數(shù)量：人員工種工地分段總數(shù)樁號數(shù)量樁號數(shù)量總計(jì)設(shè)備名稱型號在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)停置原因備注檢查和試驗(yàn)材料進(jìn)場和儲(chǔ)存：監(jiān)理評述：現(xiàn)場監(jiān)理：道路或橋梁、監(jiān)理組組長：日期：日期：廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：檢驗(yàn)申請批復(fù)單（工程）監(jiān)表5下列作業(yè)已完，請予檢驗(yàn)：工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期，時(shí)間和簽字監(jiān)理收件日期，時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理評論和簽字現(xiàn)場監(jiān)理：日期：道路或橋梁專業(yè)監(jiān)理評論和簽字專業(yè)監(jiān)理：日期：總監(jiān)辦評論和簽字本項(xiàng)工程可否繼續(xù)進(jìn)行：YesNo理由：總監(jiān)：日期：承包人收到簽字：日期、時(shí)間：質(zhì)量證明附件及備注

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工作指令監(jiān)表6工程項(xiàng)目項(xiàng)目經(jīng)理部結(jié)構(gòu)名稱現(xiàn)場位置上述工程被接受/不被接受上述工程應(yīng)立即停止/應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行承包人應(yīng)按規(guī)范執(zhí)行/糾正上述工程并遵照上述意見變更承包人簽字：總監(jiān)辦總監(jiān)簽字：日期：日期：時(shí)間：時(shí)間：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程變更令監(jiān)表7同意變更理由章號變更項(xiàng)目批準(zhǔn)變更到本期末變更數(shù)量到上期末變更數(shù)量本期變更數(shù)量到本期末變更金額(元)到上期末變更金額(元)本期變更金額(元)數(shù)量單價(jià)1002003004005006007008009001000合計(jì)監(jiān)理單位意見日期：年月日質(zhì)管處意見日期：年月日指揮部意見日期：年月日注：1、由于變更較多和復(fù)雜，并事前已有變更報(bào)告批復(fù)，只能采用分章，每月統(tǒng)一下達(dá)一次變更令。2、監(jiān)表7-1的分別變更編號，查支表4中所列編號。3、同意變更理由欄及100～1000章右側(cè)大方空格內(nèi)。

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：變更設(shè)計(jì)報(bào)告單（）變號年月日監(jiān)表7-1工程名稱原設(shè)計(jì)圖紙名稱圖號變更原因：變更內(nèi)容摘要（包括清單編號、數(shù)量、單價(jià)、金額及工期）：附件（附圖）總監(jiān)辦意見主辦部門意見總工意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見填報(bào)單位：承包人：審批負(fù)責(zé)人：廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程變更設(shè)計(jì)報(bào)告（單）審核記錄合同號：來文編號：審核編號：審核意見：質(zhì)管處收文時(shí)間：年月日指揮部收文時(shí)間：年月日

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：第次工地會(huì)議紀(jì)要監(jiān)表8時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：參加者總監(jiān)辦設(shè)計(jì)代表承包人業(yè)主特邀人員記錄整理人：本次會(huì)議記要共頁主送：抄送：總監(jiān)辦總監(jiān)：日期：承包人：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：成都久久公路工程監(jiān)理有限公司編號：中間交工證書監(jiān)表9下列工程已完，申請交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步作業(yè)。工作內(nèi)容：樁號日期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期：簽字：結(jié)論：總監(jiān)辦總監(jiān)：日期：參加中間交驗(yàn)人員總監(jiān)辦：業(yè)主：承包人：中間移交人簽字日期：中間接收人簽字日期：注：1、中間交工資料可附后。2、交工時(shí)由總監(jiān)辦負(fù)責(zé)組織，總監(jiān)辦或業(yè)主派員參加。廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程中間交工證書監(jiān)表9施工單位合同號監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)中間交工內(nèi)容（樁號、項(xiàng)目劃分、工程項(xiàng)目、工程數(shù)量）施工單位簽字監(jiān)理接收人結(jié)參加中間交驗(yàn)人員總監(jiān)辦：業(yè)主：承包人：中間移交人簽字日期：中間接收人簽字日期：注：1、中間交工資料可附后。2、交工時(shí)由總監(jiān)辦負(fù)責(zé)組織，總監(jiān)辦或業(yè)主派員參加。

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：分包申請報(bào)告單監(jiān)表10分包理由：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料納入填表說明。承包人：日期：分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目號分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同總金額的比例（%）合計(jì)分包工程開工日期：分包工程竣工時(shí)期：合同段監(jiān)理意見：日期：總監(jiān)辦總監(jiān)審批意見：日期：質(zhì)管處審批意見：日期：指揮部審批意見：日期：注：1、審核分包時(shí)應(yīng)按上級有關(guān)部門的規(guī)定政策執(zhí)行，否則不準(zhǔn)予分包。2、表列欄數(shù)不足可加附頁。

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程暫時(shí)停工指令（工程）監(jiān)表11停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：總監(jiān)辦總監(jiān)：日期：承包人：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：復(fù)工指令（工程）監(jiān)表12復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍：復(fù)工原因：復(fù)工日期：年月日復(fù)工應(yīng)做如下工作：總監(jiān)辦總監(jiān)：日期：承包人：日期：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程監(jiān)理通知單監(jiān)（）字第號監(jiān)表13工程名稱工程部位（或樁號）發(fā)送單位抄（報(bào)）送單位總監(jiān)辦總監(jiān)（或合同段監(jiān)理組長）：日期：承包人簽字：日期：注：可加附頁

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程監(jiān)理月報(bào)告監(jiān)（）字第號（月）監(jiān)表14：總監(jiān)辦總監(jiān)簽字：日期：注：1、本頁后可加附件。2、監(jiān)（）字之間括號填寫如：1999、2000等。

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：索賠申請單（工程）監(jiān)表15索賠項(xiàng)目：申請依據(jù)：證明文件：索賠金額和工期：承包人傳遞交日期：年月日簽字：監(jiān)理工程師收到日期：年月日監(jiān)理工程師收到意見：簽字：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：索賠時(shí)間/金額審批表（工程）監(jiān)表16索賠項(xiàng)目：上報(bào)日期：收受日期：申請延期天數(shù)：天申請索賠金額：元批準(zhǔn)延期天數(shù)：天批準(zhǔn)索賠金額：元索賠金額確認(rèn)理由：索賠天數(shù)確認(rèn)理由：金額天數(shù)金額天數(shù)金額天數(shù)索賠金額和延期累計(jì)（人民幣）金額天數(shù)金額天數(shù)金額天數(shù)截止目前索賠累計(jì)此項(xiàng)索賠所有索賠累計(jì)+=總監(jiān)辦總監(jiān)簽字：質(zhì)管處處長簽字：業(yè)主簽字：附件：

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程質(zhì)量事故處理報(bào)告監(jiān)表17填報(bào)單位發(fā)送單位工程名稱抄（報(bào)）送單位樁號或部位事故發(fā)生時(shí)間年月日原設(shè)計(jì)圖名稱及圖號事故報(bào)出時(shí)間年月日補(bǔ)救設(shè)計(jì)圖名稱及圖號事故負(fù)責(zé)人事故簡單經(jīng)過情況原因及責(zé)任分析補(bǔ)救設(shè)計(jì)原因補(bǔ)救設(shè)計(jì)內(nèi)容附件：（附圖）補(bǔ)救措施及返損失合同段監(jiān)理組長意見監(jiān)理組組長意見質(zhì)管處專業(yè)監(jiān)理工程師意見設(shè)計(jì)代表意見質(zhì)管處意見指揮部審批意見制表：承包人：日期：年月日注：部分欄目不夠填寫時(shí)，可在本表后加附頁，并注明“見后附頁”。

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程交工證書監(jiān)表18本證書包括工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：樁號申請交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書所列全部工作。承包人：年月日監(jiān)理組組長：年月日質(zhì)管處處長：年月日設(shè)計(jì)單位代表：年月日業(yè)主：年月日

廣青公路廣漢至什邡段一級公路改建工程承包單位：合同號：監(jiān)理單位：