保險公司空調(diào)安裝維修工保障方案

****電器特約服務(wù)商空調(diào)安裝工保險方案PAGE12保險公司空調(diào)安裝維修工保障方案2014年空調(diào)安裝維修工保障方案平安養(yǎng)老保險股份有限公司江蘇分公司PingAnAnnuityInsuranceCompanyofChina,Ltd.JiangsuBranch一、保險方案及細則(一)方案描述方案一保額責任描述平安團體意外傷害保險金70萬因意外導致身故100%賠付平安團體意外傷害殘疾保險金70萬因意外導致殘疾，最高賠付70萬平安附加意外傷害團體醫(yī)療保險金10萬100元免賠后80%賠付保費900元/人方案二保額責任描述平安團體意外傷害保險金50萬因意外導致身故100%賠付平安團體意外傷害殘疾保險金50萬因意外導致殘疾，最高賠付50萬平安附加意外傷害團體醫(yī)療保險金10萬100元免賠后80%賠付保費760元/人方案三保額責任描述平安團體意外傷害保險金30萬因意外導致身故100%賠付平安團體意外傷害殘疾保險金30萬因意外導致殘疾，最高賠付30萬平安附加意外傷害團體醫(yī)療保險金5萬100元免賠后80%賠付保費490元/人保障范圍:被保險人按照操作要求在從事****簽約服務(wù)商安排的安裝維修工作及與安裝維修工作相關(guān)的過程中（包括往返路程）遭受的意外事故,我們承擔給付保險金的責任。（二）保險期限一年，保險生效日期以投保人傳真銀行匯款憑證所注日期次日零時為準。（三）受益人意外傷害殘疾、意外傷害醫(yī)療保險金受益人為被保險人本人；意外傷害身故受益人為法定受益人。（四）保險責任 意外傷害身故保險金被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，本公司按其保險金額給付“意外傷害身故保險金”，對該被保險人保險責任終止。意外傷害殘疾保險金被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列比例乘以其保險金額給付“意外傷害殘疾保險金”。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。意外傷害醫(yī)療保險金被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進行治療，本公司就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支出的合理醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按規(guī)定比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。(五)投保人數(shù)要求以上方案最低投保人數(shù)需達五人，低于五人的團體無法承接。(六)除外責任因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾或醫(yī)療費用支出的，本公司不負給付保險金責任：一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害；二、被保險人故意犯罪或拒捕、自殺或故意自傷；三、被保險人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；四、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；五、被保險人流產(chǎn)、分娩；六、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導致醫(yī)療事故；七、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；八、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。九、被保險人患愛滋?。ˋIDS）或感染愛滋病毒（HIV呈陽性）期間；十、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；十一、核爆炸、核輻射或核污染；十二、當?shù)厣鐣t(yī)療保險或其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品。（七）特別說明因意外傷害而就診時，同一處方不應(yīng)同時包含治療意外傷害及疾病的藥品，意外傷害和疾病需分開處方、分開收據(jù)，藥品及治療項目須和診斷證明一致。意外傷害醫(yī)療就醫(yī)限二級以上公立醫(yī)院或社會基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院；醫(yī)療費用的賠付標準及范圍是按照《基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》、《基本醫(yī)療保險診療項目范圍管理暫行辦法》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，而用藥量的限制參照《基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、服務(wù)流程針對本項目的重要性和復(fù)雜性，我們將為本保險項目專門成立項目服務(wù)小組。小組成員由平安公司意外險骨干人員及專業(yè)人士組成。在整個保險合同期間內(nèi)，對本項目實行項目化管理，為該項目提供完善、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（一）項目組聯(lián)系方式:統(tǒng)一咨詢電話:(025)84677240聯(lián)系人：譚伊國統(tǒng)一理賠報案電話：95511傳真:(025)84650167郵寄地址:南京市中山東路218號長安國際中心4樓郵政編碼:210002收件人：譚伊寧盧慧電子郵箱:tanyining@;luhui001@（二）請各簽約服務(wù)商提供：準確的郵寄地址、收件人、聯(lián)系電話供保單郵寄時使用。三、承保服務(wù)（一）投保****各簽約服務(wù)商須設(shè)專人負責管理該保險事宜。****各個簽約服務(wù)商將填好的投保單、人員清單（包括姓名，身份證號）發(fā)至指定郵箱。服務(wù)商留存電子版人員清單備查，更換管理人員時須交接人員清單。****各個簽約服務(wù)商將蓋章的投保單，蓋章的人員清單、銀行匯款憑證復(fù)印件寄送至南京中山東路218號長安國際中心4樓郵政編碼:210002收件人：譚伊寧盧慧聯(lián)系電話：1391292105013912997536（二）變更被保險人：在保險期間內(nèi)，如有員工替換，各服務(wù)商將相關(guān)人員信息通過傳真和郵件的方式通知服務(wù)小組專員，平安公司實時辦理人員變更，并由服務(wù)專員小組將變更批單統(tǒng)一郵寄給各服務(wù)商。增加被保險人：加保保費＝當期保險費×（承保天數(shù)/總單保險天數(shù)）減少被保險人：未滿期保險費＝已交保費×（未滿期天數(shù)/保險天數(shù)）平安保險對于已出險的人員不辦理退?；蛱鎿Q。四、理賠流程（一）報案：出險后，投保人、被保險人或受益人都有義務(wù)通知保險公司以及當?shù)?***電器工作人員。先知者先報案；如不及時報案,投保人或受益人將承擔由于通知遲誤致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的延遲除外。報案方式可以為電話報案、傳真報案、上門報案。（二）報案內(nèi)容：投保單位、被保險人姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式；保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、現(xiàn)狀、在何處治療（住院需說明，科室、床位號）；報案人姓名、聯(lián)系電話、保險單證號或單位名稱；保險公司認為必要的其他信息。理賠提供材料：申請項目應(yīng)備文件1.保險單（復(fù)印件）2.醫(yī)療費用收據(jù)原件3.被保險人身份證明復(fù)印件（正反復(fù)?。?.有醫(yī)院蓋章的完整病歷（衛(wèi)生部規(guī)定不予提供的材料除外）5.醫(yī)療費用明細清單6.門診病歷原件、診斷證明原件7.處方、病理/血液/影像檢查報告原件8.死亡醫(yī)學證明或法醫(yī)鑒定書原件9.喪葬火化證明原件10.戶口注銷證明11.有關(guān)部門出具的意外事故證明原件12.殘疾鑒定報告原件13.受益人身份證明復(fù)印件14.受益