2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：實(shí)驗(yàn)室檢查

2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：實(shí)驗(yàn)室檢查

工程參考值臨床意義

紅細(xì)胞RBC男：（4.5-5.5）×1012∕L

女：（4.0-5.0）×1012∕L

新：（6.0-7.0）×1012∕L生理性↑：新生兒、高原居民

生理性↓：生理性貧血

病理性↑：相對(duì)↑-各種緣由的脫水造成血液濃縮

肯定↑-代償性紅細(xì)胞增加（肺心等）

真性↑-真性紅細(xì)胞增多癥

病理性↓：病理性貧血

血紅蛋白Hb男：120-160g∕L

女：110-150g∕L

新：170-200g∕L

血細(xì)胞比容

（血細(xì)胞壓積）HCT

PCV男：40℅～50℅

女：35℅～45℅↑：見(jiàn)于大面積燒傷和脫水患者

↓：見(jiàn)于貧血患者

紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積MCV82～95fl大細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血

＞正常正常＜正常＜正常

平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH27～31pg＞正常正常＜正常＜正常

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC320～360g∕L＞正常正常正常＜正常

紅細(xì)胞體積分布寬度RDW＜15℅＞正常正常正常＞正常

白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC成人：（4.0-10.0）×109∕L新生兒：（15.0-20.0）×109∕L

白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞N50﹪～70﹪生理性↑：新生兒、妊娠晚期

病理性↑：急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病

病理性↓：某些感染（傷寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素?fù)p害、某些免疫性疾病

淋巴細(xì)胞L20﹪～40﹪↑：某些急性傳染?。L(fēng)疹、百日咳等）、某些慢性感染（結(jié)核等）、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病

↓：主要見(jiàn)于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

嗜酸性粒細(xì)胞E0.5﹪～5﹪↑：過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、急性傳染病、慢性粒細(xì)胞性白血病

↓：傷寒、副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

嗜堿性粒細(xì)胞B0﹪～1﹪↑：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥

單核細(xì)胞M3﹪～8﹪↑：某些感染（結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎）

血小板工程參考值臨床意義

血小板計(jì)數(shù)PLT（100-300）109∕L↑：骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后（一時(shí)性）

↓：血小板生成障礙（白血病、再障）、血小板破壞過(guò)多（ITP）、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼倉(cāng)（SLE）、血小板消耗過(guò)多（DIC）

血小板比積PCT0.1﹪～0.28﹪↑：骨髓纖維化、慢粒、脾切除

↓：再障、化療后、血小板削減癥

血小板平均體積MPV9.4～12.5flPLT↓，MPV↑：骨髓自身正常，但外周血小板破壞過(guò)多造成巨核細(xì)胞數(shù)及大小↑。

PLT↑，MPV→：骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y）

PLT↓，MPV↓：骨髓抑制性疾?。ü撬枥w維化、再障、骨髓瘤、AIDS等）

PLT→，MPV↓：慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病

血小板體積分布寬度PDW＜18﹪↑：巨幼紅細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病

血糖

工程參考值臨床意義

空腹血糖Glu3.9～6.4mmol∕L（70～120mg∕dl）

↑：輕度增高：7.3～7.8mmol∕L

中度增高：8.4～10.1mmol∕L

重度增高：＞10.1mmol∕L

↓：輕度↓：3.4～3.9mmol∕L

中度↓：2.2～2.8mmol∕L

重度↓：＜1.7mmol∕L↑:1.糖尿?。?≥7.0mmol∕L：

2.其他內(nèi)分泌疾?。杭卓骸⑵べ|(zhì)醇增多癥

3.應(yīng)急性高血糖：顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等

4.藥物性：噻嗪類利尿藥

↓：1.胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞瘤

2.缺乏抗胰島素的激素：腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等

3.嚴(yán)峻的肝臟疾病

4.生理性血糖降低：饑餓、猛烈運(yùn)動(dòng)后

#＜6.0mmol∕L（正常）

#≥6.0mmol∕L～＜7.0mmol∕L

葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT#0.5—1h:7.8～8.9mmol∕L.

＜11.1mmol∕L

#2h:＜7.8mmol∕L

#3h:恢復(fù)到空腹血糖水平1.糖尿病的診斷：

病癥