繪畫治療-促進(jìn)兒童心理健康的重要方法

繪畫治療——促進(jìn)兒童心理健康的重要方法兒童的有機(jī)體正處于發(fā)育變化中，還沒有定型，在發(fā)展過程中，其情緒和行為難免受到環(huán)境的影響而表現(xiàn)出一些異常，如畏縮、焦慮內(nèi)向等。出現(xiàn)這些異常情緒及行為表現(xiàn)的原因在于兒童的心理發(fā)展水平較低，不能用語言表達(dá)自己的情緒及心境體驗(yàn)等。而在現(xiàn)代四百多種心理治療方法中，多數(shù)是以言語為媒介從而實(shí)施心理治療的，雖然這些方法在矯正成人非理性認(rèn)知和思維上有一定的療效，但在解決兒童的心理問題，尤其是以情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等情緒困擾為主要癥狀的心理問題時(shí)，這些療法難免顯得無能為力。而在繪畫治療中，治療師以患者的繪畫為中介，以此對患者的情緒障礙、創(chuàng)傷體驗(yàn)等心理問題進(jìn)行分析及治療，可取得一定的實(shí)效。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，繪畫治療擴(kuò)展出很多的形式，如：涂鴉畫、自由畫、畫人測驗(yàn)、動(dòng)態(tài)房樹人測驗(yàn)、家庭動(dòng)態(tài)圖、學(xué)校動(dòng)態(tài)圖、自畫像、樹木人格圖等。在這些繪畫治療的形式中，兒童得以借助繪畫把言語無法表達(dá)的情感或是潛藏的焦慮等表達(dá)出來，從而得到幫助，繪畫治療是促進(jìn)和改善兒童心理健康成長的重要且有效的途徑。一、繪畫治療的理論基礎(chǔ)投射理論繪畫治療主要以分析心理學(xué)中的心理投射理論為基礎(chǔ)。它是一種心理防御機(jī)制，作用在于減輕焦慮以及保衛(wèi)自我以維持自身內(nèi)在的人格結(jié)構(gòu)，這里的投射指的是個(gè)體將自己的過失或者不為社會(huì)所認(rèn)可的欲念加諸于他人，又稱之為否認(rèn)投射。投射可以被看作是無意識(shí)主動(dòng)表現(xiàn)自身的活動(dòng)，它是一種類似自由意志物在意識(shí)中的反映。投射的產(chǎn)物不僅可以以藝術(shù)的形式存在，夢境、幻覺、妄想等形式也都可以理解為心理投射。藝術(shù)心理學(xué)認(rèn)為繪畫天然就是表達(dá)自我的工具，是用非語言的象征性工具表達(dá)自我潛意識(shí)的內(nèi)容，繪畫是心理投射技術(shù)的一種。羅夏墨跡測試、主題統(tǒng)覺測試等心理投射技術(shù)已經(jīng)被研究者證明是有效、科學(xué)的心理咨詢及治療的工具，因此繪畫也應(yīng)該具有此功能。大腦偏側(cè)化理論大腦左右兩半球存在著優(yōu)勢分工。左半球同抽象思維、象征性關(guān)系以及對細(xì)節(jié)的邏輯分析有關(guān)；右半球則是圖像性的，與知覺和空間定位有關(guān)，具有音樂的、繪畫的、綜合的集一空間鑒別能力，這說明音樂、繪畫、情緒等心理機(jī)能都是由右半球所掌控的。另外，對精神分裂癥側(cè)化損害研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者大腦右半球功能亢盛，表現(xiàn)為情感活動(dòng)異常，主要是負(fù)性情感的體驗(yàn)，說明右半球功能的損害會(huì)影響患者的情緒機(jī)能。心理學(xué)家認(rèn)為“一個(gè)人不能用左半球的鑰匙去開右半球的鎖”。因此，繪畫療法認(rèn)為右半球所控制的繪畫藝術(shù)活動(dòng)能影響、治療情緒機(jī)能障礙。二、繪畫治療的操作實(shí)施總體而言，嚴(yán)格意義上的繪畫治療一般包括診斷、幫助改變與結(jié)束三大階段。繪畫治療的診斷階段在正式的繪畫治療前，治療師要通過多種途徑來了解當(dāng)事人的背景信息，包括家長或教師的描述、專業(yè)診斷的結(jié)果以及在跟當(dāng)事人交談中所觀察到的信息等。依據(jù)創(chuàng)作方式的不同，繪畫治療診斷可分為兩種方法，即非結(jié)構(gòu)性方法和結(jié)構(gòu)性方法。非結(jié)構(gòu)性方法是指由治療師提供材料，如鉛筆、黏土等，當(dāng)事人自己選擇主題，自由發(fā)揮；而在結(jié)構(gòu)性方法中，治療師明確規(guī)定創(chuàng)作主題以及媒介，涉及大量的投射技術(shù)，如“房樹人”測試、診斷家庭人際關(guān)系的“動(dòng)態(tài)家庭繪畫”測試。無論采取哪種方法，都要求治療師仔細(xì)觀察當(dāng)事人的行為表現(xiàn)，尤其是當(dāng)事人與治療師的互動(dòng)、對作品的解釋等。通過評估從而診斷出當(dāng)事人的心理發(fā)展水平、內(nèi)心的矛盾及處理問題的方式，以及當(dāng)事人是否適合進(jìn)行繪畫治療、適合何種繪畫治療形式（個(gè)體、家庭或團(tuán)體）等，進(jìn)而根據(jù)具體情況制定出詳細(xì)的治療計(jì)劃與目標(biāo)。繪畫治療的改變階段正式的繪畫治療包括多次會(huì)見，主要在于喚起當(dāng)事人的美術(shù)創(chuàng)作，促進(jìn)與其圍繞作品進(jìn)行互動(dòng)。初期階段，治療師的主要任務(wù)是幫助當(dāng)事人克服心理防御和阻抗，以激發(fā)當(dāng)事人的美術(shù)創(chuàng)作，從而進(jìn)入治療過程，在此階段，有經(jīng)驗(yàn)的治療師善于運(yùn)用口頭鼓勵(lì)、熱身活動(dòng)等方式。由于心理防御等原因，當(dāng)事人可能會(huì)在作品中隱瞞自己的真情實(shí)感，如遭受喪親之痛的當(dāng)事人可能會(huì)以臨摹或者模仿的方式避免表現(xiàn)真實(shí)情感，因此，整個(gè)治療的中心是采取各種方法引發(fā)當(dāng)事人表達(dá)真情實(shí)感，包括布置主題繪畫作業(yè)、建議當(dāng)事人更換美術(shù)媒材等。作品完成后，治療師與當(dāng)事人要圍繞作品展開互動(dòng)。當(dāng)事人作為創(chuàng)造者，既可以與治療師談?wù)撈渥髌?，亦可將其作品收藏起來。治療師作為作品的觀賞者，要以尊重當(dāng)事人的意愿為前提，經(jīng)其同意，可對其作品的隱意及顯意進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆答仯峁┍匾那楦兄С?。在這種互動(dòng)中，當(dāng)事人能逐漸領(lǐng)會(huì)自己在作品中所表現(xiàn)出來的真實(shí)情感，進(jìn)而以口語等更直接的方式來面對這些情感，達(dá)到其情感和個(gè)人經(jīng)歷的外化。通過互動(dòng)，治療師則能在真正理解而非曲解或誤解當(dāng)事人的思想、情感及其對周圍世界的看法的基礎(chǔ)上，選擇最適宜的干預(yù)措施，促進(jìn)整個(gè)治療過程的良性發(fā)展。繪畫治療的結(jié)束階段當(dāng)事人的行為、情緒等有了明顯改善后，就進(jìn)入了繪畫治療的結(jié)束階段了，此階段一般需要2次會(huì)見。在此階段，治療師的主要任務(wù)是幫助當(dāng)事人回顧整個(gè)治療過程，以進(jìn)一步鞏固治療成果。治療師可運(yùn)用各種方法來達(dá)到目的，如鼓勵(lì)當(dāng)事人按照創(chuàng)作順序觀看整個(gè)過程中所創(chuàng)作的作品，使其了解成長歷程；或通過創(chuàng)作表達(dá)出因治療即將結(jié)束所產(chǎn)生的焦慮、沮喪等情感。一般而言，針對各種精神障礙、神經(jīng)癥等患者的治療是在病房開放的環(huán)境中進(jìn)行的。此時(shí)，美術(shù)作品一方面可用來評估當(dāng)事人的身體狀況，另一方面被用于幫助當(dāng)事人表露自己對疾病的認(rèn)識(shí)和看法?？梢姡L畫治療的過程既仰賴治療師的理論取向，也取決于當(dāng)事人的身心狀況。三、繪畫治療在兒童心理治療中的應(yīng)用繪畫治療在兒童心理治療中的應(yīng)用逐步增多，研究一致證明，繪畫治療對促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展起著重要的作用。繪畫治療在處理兒童情緒障礙方面的研究繪畫治療在兒童情緒沖突方面的應(yīng)用最多，研究成果也最為豐盛。如潘潤德采用房一樹一人測驗(yàn)的方法對6名來心理咨詢的有情緒障礙的中學(xué)生進(jìn)行治療，通過對繪畫形式和內(nèi)容的分析，發(fā)現(xiàn)6名中學(xué)生有心理創(chuàng)傷、情緒化傾向、情緒低落、逃避人際關(guān)系、防御、心理失衡等問題，使用繪畫治療可以更好地了解兒童情緒沖突的緣由，在兒童心理咨詢中起到很好的效果。繪畫治療不僅可以了解兒童情緒沖突的緣由，而且可以幫助解決兒童情緒方面的問題。近十年，西方不少研究證明繪畫治療能治療、處置創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)。薩恩（Singh）通過繪畫讓經(jīng)歷家庭暴力的兒童表達(dá)和溝通他們的情感和創(chuàng)傷，達(dá)到了治愈的目的。勞杰（Logies）鼓勵(lì)兒童運(yùn)用繪畫對父母離婚所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性情感加以釋放，從而引導(dǎo)兒童更好地集中在認(rèn)知和社會(huì)發(fā)展上。漢蒙德（Hammond）對兩名具有情緒管理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)體和團(tuán)體的繪畫心理治療，發(fā)現(xiàn)繪畫改善了其情緒管理技巧。兒童的心理問題較多地表現(xiàn)在情緒方面，基于繪畫治療對情緒問題的作用，在對兒童進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)善于運(yùn)用繪畫治療這一有利的工具。繪畫治療在提高兒童自我概念方面的研究自我概念是人格結(jié)構(gòu)的重要組成部分，其發(fā)展與兒童的心理健康密切相關(guān)，但兒童自我概念的形成往往受到很多因素的影響，積極自我概念的形成也難免會(huì)受到一些條件的限制。而對于兒童繪畫治療的研究發(fā)現(xiàn)，繪畫治療能提高兒童的自尊和自我概念，促進(jìn)其和諧人格的構(gòu)建。劉中華對一名形成寄人籬下自我概念的留守小學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，使用繪畫治療對其進(jìn)行干預(yù)，最終緩解了其來自家庭和社會(huì)的壓力，進(jìn)一步加強(qiáng)了其自我概念。凱威（Keve）采用自發(fā)繪畫創(chuàng)作的方法，對面臨家庭和發(fā)展問題的兒童進(jìn)行干預(yù)，也發(fā)現(xiàn)繪畫療法可緩解來自家庭和社會(huì)的壓力，促進(jìn)焦慮的表達(dá)和宣泄，從而加強(qiáng)自我概念?？茽栱f爾（Colwell）的一項(xiàng)繪畫與音樂治療干預(yù)對住院兒童自我概念的效果比較研究顯示，繪畫干預(yù)活動(dòng)在自我概念的各個(gè)維度上都使得分提高，而音樂治療沒有達(dá)到這么全面的效果。這說明，繪畫治療是一種獨(dú)特的增強(qiáng)兒童積極自我概念的方法。繪畫治療在促進(jìn)兒童社交技能方面的研究繪畫可以改進(jìn)社交技巧?？{拉弗（Kanareff）對4例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了38期團(tuán)體繪畫心理干預(yù)，提高了這些孤獨(dú)癥兒童的社交技能。漢蒙德（Hammond）對兩名具有情緒管理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)體和團(tuán)體的繪畫心理治療，發(fā)現(xiàn)繪畫有助于幫助他們改善情緒管理技巧和社會(huì)化技能，從而有助于他們獲得持久的友誼和社會(huì)支持。在一項(xiàng)對寧波留守兒童心理健康的研究中同樣發(fā)現(xiàn)，繪畫治療能夠促進(jìn)留守兒童社交功能的好轉(zhuǎn)。繪畫治療同樣會(huì)促進(jìn)自閉癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力的改善。此外，繪畫治療作為一種新型的心理治療方式，它在治愈精神疾病，尤其是災(zāi)后兒童的心理輔導(dǎo)中顯示出極大的優(yōu)越性，如繪畫治療對增強(qiáng)地震喪親青少年兒童的主觀幸福感有一定的作用等?？梢钥吹剑瑥那榫w障礙到自我概念再到社交技能等，從留守兒童到孤獨(dú)癥兒童再到自閉癥兒童，繪畫治療無不發(fā)揮著重大的作用，從繪畫治療在兒童心理輔導(dǎo)的應(yīng)用上，我們一致認(rèn)為，繪畫治療是一種促進(jìn)兒童心理健康的重要方法，相信隨著研究的深入，繪畫治療在兒童中的應(yīng)用范圍和群體會(huì)越來越大。四、小結(jié)繪畫療法運(yùn)用非語言的方式表達(dá)出當(dāng)事人潛意識(shí)中隱藏的內(nèi)容，與傳統(tǒng)的心理治療相比，這種方法有很多的優(yōu)點(diǎn)，如當(dāng)事人不會(huì)感覺被攻擊，阻抗較小，也易于接受，有利于真實(shí)信息的收集；繪畫療法不受當(dāng)事人的性別、語言、年齡及繪畫技巧等的限制；治療的實(shí)施也不受治療地點(diǎn)和環(huán)境的限制；繪畫療法可以使當(dāng)事人通過正當(dāng)?shù)姆绞结尫艢缧阅芰?，使患者焦慮得到緩解，心靈得到升華；繪畫治療的測驗(yàn)可以多次使用。此外，繪畫本身有助于個(gè)體認(rèn)識(shí)到自己潛意識(shí)中的內(nèi)容，從而產(chǎn)生治療的效果。繪畫治療對兒童