胎兒脊柱異常的超聲診斷詳解演示文稿

胎兒脊柱異常的超聲診斷詳解演示文稿當前第1頁\共有22頁\編于星期四\8點（優(yōu)選）胎兒脊柱異常的超聲診斷當前第2頁\共有22頁\編于星期四\8點胸椎當前第3頁\共有22頁\編于星期四\8點腰椎當前第4頁\共有22頁\編于星期四\8點正常脊椎的發(fā)育孕8周已初具雛形正常胎兒孕14周即可觀察胎兒脊柱形態(tài)孕16周發(fā)育完成中期妊娠對脊柱觀察最理想當前第5頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱異常的分類一、椎弓發(fā)育異常

脊柱裂二、椎體發(fā)育異常

半椎體畸形當前第6頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)常見畸形之一，是后神經(jīng)孔閉合失敗所致、主要特征：背側的兩個椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓通過未完全閉合的脊柱疝出或向外露出。當前第7頁\共有22頁\編于星期四\8點超聲產(chǎn)前診斷應診斷的嚴重畸形根據(jù)目前超聲技術水平，妊娠16~24周應診斷的致命畸形包括：無腦兒腦膨出開放性脊柱裂胸腹壁缺損內臟外翻單腔心致命性軟骨發(fā)育不全————衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》當前第8頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂分類產(chǎn)前診斷領域目前對開放性脊柱裂和閉合性脊柱裂是根據(jù)以下區(qū)分：一、是否有神經(jīng)組織（神經(jīng)基板）暴露在外二、是否有完整的皮膚覆蓋當前第9頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂分類

開放性脊柱裂病變部位皮膚連續(xù)性中斷，椎管內成分部分或全部經(jīng)過脊柱缺損處向后膨出，腦脊液通過缺損處露出，好發(fā)于腰段或骶尾段水平當前第10頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂分類

開放性脊柱裂脊膜膨出脊髓脊膜膨出脊髓外露當前第11頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂分類

閉合性脊柱裂有包塊型閉合性脊柱裂脊膜膨出脂肪脊髓脊膜膨出末端脊髓囊狀膨出無包塊型閉合性脊柱裂脊髓縱裂皮毛竇尾端退化綜合征當前第12頁\共有22頁\編于星期四\8點胎兒脊柱異常篩查與診斷切面小腦橫切面（篩查）脊柱矢狀切面（篩查）脊柱橫切面脊柱冠狀切面三維脊柱成像（脊柱橫切面、矢狀切面、冠狀切面聯(lián)合掃查）當前第13頁\共有22頁\編于星期四\8點超聲表現(xiàn)

脊柱裂的脊柱特征矢狀掃查，受累脊柱位于后方的強回聲線連續(xù)性中斷，中斷處膨出一囊性包塊，內有脊膜、馬尾神經(jīng)或脊髓組織脊柱橫切面上顯示位于后方的兩個椎弓骨化中心向后開放，呈典型的“V”或“U”字形改變脊柱冠狀切面亦可顯示后方的兩個椎弓骨化中心距離增大當前第14頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂超聲表現(xiàn)脊柱骶尾部矢狀切面示皮膚連續(xù)性中斷，其深層的椎弓亦中斷當前第15頁\共有22頁\編于星期四\8點上述平面橫切面示椎弓呈外“八”字形，并見一包塊突出，其見可見線樣強回聲脊柱裂超聲表現(xiàn)當前第16頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂超聲表現(xiàn)

脊柱裂腦部特征：香蕉小腦側腦室擴張檸檬頭當前第17頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂超聲表現(xiàn)小腦橫切面示后顱窩池消失，小腦橫徑小于孕周，3.12cm，幕上腦室系統(tǒng)擴張積水當前第18頁\共有22頁\編于星期四\8點脊柱裂超聲表現(xiàn)檸檬頭當前第19頁\共有22頁\編于星期四\8點鑒別診斷一、骶尾部脊柱裂與畸胎瘤鑒別脊柱強回聲帶連續(xù)性是否完整腦內結構是否正常腫塊和椎管有無明顯相通CDFI有無血流二、開放性脊柱裂與有包塊型閉合性脊柱裂鑒別囊壁厚薄腦部特征！當前第20頁\共有22頁\編于星期四\8點產(chǎn)前超聲診斷脊柱裂價值開放性脊柱裂通過特征性顱內異常及受累段脊柱聲像改變較容易被診斷（必須診斷的6大畸形之一）閉合性脊柱裂有包塊型且包塊較大時：有可能被產(chǎn)前超聲檢出有包塊型當包塊較小，脊柱貼近宮壁時：易漏診無包塊型閉合性脊柱裂：產(chǎn)前超聲幾乎無法檢出！當前第21頁\共有22頁\編于星期四\8點半椎體畸形形成