胸心血管外科品管圈匯報演示文稿

胸心血管外科年品管圈匯報演示文稿當前第1頁\共有42頁\編于星期四\9點優(yōu)選胸心血管外科年品管圈匯報當前第2頁\共有42頁\編于星期四\9點降低護士各班職責未落實率

胸心血管外科警鐘圈

匯報人：陳奇曉2017年1月13日當前第3頁\共有42頁\編于星期四\9點

開展品管圈第一次會議，成立品管圈小組，一起學習品管圈相關(guān)知識，確定輔導員，圈長，圈員，提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。當前第4頁\共有42頁\編于星期四\9點我們的圈員當前第5頁\共有42頁\編于星期四\9點我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票排名結(jié)果晨曦圈1環(huán)心圈22警鐘圈41飛蝶圈1點點圈0當前第6頁\共有42頁\編于星期四\9點圈名的意義

警：代表時刻執(zhí)行，時刻提醒，避免差錯。鐘：代表時間，是一個循序漸進的過程，不斷提高，不斷完善。寓意：在護理工作中我們嚴格落實自身職責，時刻提醒自己，規(guī)范行為，塑造完美的工作品質(zhì)，提高護理工作質(zhì)量，保證護理工作安全。當前第7頁\共有42頁\編于星期四\9點圈徽的意義：代表病人，外環(huán)中連接的桃心代表我們護理工作人員班班交接，工作環(huán)環(huán)相扣。：代表護士，代表我們8個圈員。代表以病人為中心。紅色：代表熱情藍色：代表和諧當前第8頁\共有42頁\編于星期四\9點我們的口號

時刻牢記班班交接

環(huán)環(huán)相扣保障安全當前第9頁\共有42頁\編于星期四\9點圈能力改善值當前第10頁\共有42頁\編于星期四\9點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定當前第11頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進當前第12頁\共有42頁\編于星期四\9點主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低各班職責的未落實率55566.481.412、提高護理文件書寫的正確率54366.478.43、降低病區(qū)聲音分貝33366.475.44、降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率35566.479.4評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決

主題選定當前第13頁\共有42頁\編于星期四\9點降低各班職責未落實率

——選題理由各班職責的落實率是衡量病區(qū)護理質(zhì)量的重要指標之一提高護理人員的安全意識，責任心，杜絕護理不良事件發(fā)生提高患者滿意度，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進123當前第14頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進

當前第15頁\共有42頁\編于星期四\9點

表示計劃線

表示實施線計劃擬定表當前第16頁\共有42頁\編于星期四\9點通過頭腦風暴法，結(jié)合書面?zhèn)€人問題整改，找出我們主題存在的問題。當前第17頁\共有42頁\編于星期四\9點改善前職責未落實班次事件查檢表當前第18頁\共有42頁\編于星期四\9點

說明：2016年7月各班護士職責總條數(shù)為2204條，未落實職責條數(shù)為42條。一定時間內(nèi)各班職責未落實總次數(shù)各班職責未落實率=x100%一定時間的各班職責總條數(shù)

42=x100%2204

=1.91%改善前當前第19頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進當前第20頁\共有42頁\編于星期四\9點

目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值x圈能力x改善重點)

=1.91%-(1.91%x66.4%x80%)

=0.90%當前第21頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進

當前第22頁\共有42頁\編于星期四\9點為什么發(fā)生職責不落實？料人環(huán)法提醒不夠不重視巡視力度不夠護士溝通不足知識缺乏電梯少，時間不夠流程不完善風險意識差人力不足人員協(xié)調(diào)不夠依賴他人粗心、思想松懈慣性思維管理者對薄弱環(huán)節(jié)督查不到位對年輕護士監(jiān)管不夠培訓不足堵車白板上無日期提示查對未落實各班工作職責不清職責經(jīng)常變更未大聲唱名聊天分心未打印預覽只做事，不注重事務(wù)性事情的查對各登記本無星期提醒經(jīng)驗不足職責不清楚機未查看輸液各接頭處績效考核未嚴格落實工作量大信息系統(tǒng)相應提醒不足管理者漠視培訓不足科室無印章病房自有插座不良工作習慣主要因當前第23頁\共有42頁\編于星期四\9點當前第24頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進當前第25頁\共有42頁\編于星期四\9點whatwhyhowwhenwho問題點原因分析對策方案完成時間負責人1、監(jiān)管督導不到位對于護士各班職責落實的執(zhí)行情況了解不夠（1）認真落實五查房工作每個工作日陳燕（2）時時進行督察并將不規(guī)范之處告知護士長每天督察小組（3）建立科室注意事項，認真記錄各不規(guī)范之處對規(guī)范行為進行講解和要求并確保人人知曉每天下班前次日晨會陳燕（4）對于講解和要求后的事項進行抽查考核每月例會陳燕（5）對于上月抽查后的項目嚴格績效考核每月陳燕（6）每周規(guī)定固定的時間護士長檢查工作每周陳燕（7）對于各新的職責，流程進行培訓和要求每周陳燕當前第26頁\共有42頁\編于星期四\9點whatwhyhowwhenwho問題點原因分析對策方案完成時間負責人2、各種友情提醒不到位在各種提示措施不到位的情況下，總是忘記（1）科室護理記事欄白板上加上日期和周幾每天藺淑娟（2）在紫外線登記本上將每周三標記9月8日吳歡（3）在護士工作登記本上明確標注周二，周五9月8日吳歡（4）14點詢問一句事情是否都已完成每天張婷（5）每人發(fā)放小本子，明細記錄需要完成事項，每完成的項目劃去每天全體成員（6）特殊事項登記于白板，醒目提示每天藺淑娟（7）為保證各工作的連續(xù)性，建立科室工作交班本，提醒下一班需要完成事項每天全體成員當前第27頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進

當前第28頁\共有42頁\編于星期四\9點

問題一：早班未核對床位卡A1、早班核對床位卡不要依賴學生。2、早班對自己的職責熟知，下班之前再次回顧事情是否做完，有無漏項。3、有出院病人或更改床位卡信息醫(yī)囑時主班及時通知責護，責護及時撤除和修改相關(guān)信息。4、主班下午接班時再次詢問早班，加以督查。5、早班護士核對床位卡落實情況與該人員績效掛鉤。1、首先對科室的各班職責進行再次集中學習，對所有人員進行抽查。2、強調(diào)相關(guān)要求與制度。3、上班時對當班需完成職責羅列，完成打鉤，未完成交班，各項落實。4、護士長或接班人員檢查發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，對當天早班扣除相應績效分。保證病室治療和護理的正確與安全，防止了護理不良事件的發(fā)生。將科室集中開會討論所提出的各項整改措施打印紙質(zhì)版，每位護理人員進行查看確認簽字，護士長每月一次針對相關(guān)知曉內(nèi)容問答。責護接班如發(fā)現(xiàn)床位信息有誤，須由當日早班更正完善后方可下班。P制度建立D實施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進132當前第29頁\共有42頁\編于星期四\9點

問題二：中班各項登記本漏登記P制度建立D實施

措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進1、對所需登記的記錄本列表，登記后對應打鉤。2、在白板上提示星期幾，對應當天應該完成的任務(wù)。3、在各項登記本上對特殊日期要完成任務(wù)的當天進行標注。4、各項登記本的登記情況與當班人員績效掛鉤。1、首先對科室的各項登記本集中再次強調(diào)，對所有人員進行抽查是否對各種登記本做到心中有數(shù)。2、當班護士在病區(qū)白板上填寫星期幾來提示護理人員。3、安排專門人員在病區(qū)所有有特殊工作的登記本上標注周幾來提示當班護士。4、護士長定期對科室的各項登記本檢查，若有漏簽者扣除相應績效分。護理人員工作的重視度提高，責任心加強，能認真且一絲不茍的完成護理工作。對科室質(zhì)量控制管理存在問題有明顯改善。定期對各項工作登記本知曉情況抽查，定期檢查工作本登記情況，發(fā)現(xiàn)問題的地方標注再次集中強調(diào)，并有相應的績效考核。92當前第30頁\共有42頁\編于星期四\9點

問題三：主班特殊檢查未通知病人P制度建立D實施措施C效果監(jiān)管A持續(xù)改進1、特殊檢查及時登記在白板上，支助師傅的回執(zhí)單送回病房后與白板再次核對然后標注時間，通知病人。2、周六開具特殊檢查時，登記于護士值班交接登記本上，提醒周日主班通知病人。3、周日主班上班時翻看檢查單，了解有無特檢。1、護士長召集全科人員集中學習接到特殊檢查醫(yī)囑后的處理流程。2、特檢醫(yī)囑及時登記在白板上，與回執(zhí)單核對后通知病人空腹與時間。周日主班不是長主班時，周六特殊檢查登記在交班本上提醒周日主班確定時間并通知病人。3、周日主班接班后翻閱檢查單，了解病區(qū)病人檢查情況。4、遇到有特檢無回執(zhí)單時主動電話詢問檢查科室。5、如遇到未通知特檢情況，耽誤患者治療，護士長扣除相應績效分。及時通知病人特檢，保證了醫(yī)生對病人病情盡早的掌握與判斷。病人對護理工作的信賴與滿意。拉近護患之間的關(guān)系。

科室對特殊檢查項目及所需準備及特殊檢查醫(yī)囑處理流程進行定期學習，打印紙質(zhì)版放于科室注意事項相關(guān)文件夾，如遇特殊檢查同下一班做好口頭及書面交班。143當前第31頁\共有42頁\編于星期四\9點當前第32頁\共有42頁\編于星期四\9點主題選定擬定活動計劃書現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進當前第33頁\共有42頁\編于星期四\9點效果確認之有形成果10132415當前第34頁\共有42頁\編于星期四\9點改善前柏拉圖改善后柏拉圖當前第35頁\共有42頁\編于星期四\9點

說明：2016年10月22號-11月7號各班護士職責總條數(shù)為1102條，

未落實職責條數(shù)為9條。

一定時間內(nèi)各班職責未落實總次數(shù)各班職責未落實率=x100%一定時間的各班職責總條數(shù)

9

=x100%