肺癌患者的護(hù)理查房詳解演示文稿

肺癌患者的護(hù)理查房詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)（優(yōu)選）肺癌患者的護(hù)理查房當(dāng)前第2頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)Page3一、基本資料：105床何正應(yīng)男86歲二、入院診斷：左肺占位性質(zhì)待定（肺癌）高血壓3級—極高危組三、現(xiàn)病史：患者因“發(fā)現(xiàn)左上肺占位1月余”入院，多次CT及增強(qiáng)CT檢查提示左肺上葉前段占位，考慮肺癌可能。4天前在無明顯誘因下出現(xiàn)干咳，在外院抗感染治療后稍好轉(zhuǎn)，偶有黑便。四、既往史：既往有高血壓、十二指腸潰瘍、消化道出血、輸血史病史匯報(bào)當(dāng)前第3頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)查體：T：36.6℃P：75次/分R：20次/分BP：137/75mmHg雙肺呼吸音粗，瞼結(jié)膜蒼白。Morse50分護(hù)理體檢當(dāng)前第4頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)

保護(hù)胃黏膜:雷貝拉唑提高免疫力:脾多肽、甘露聚糖肽控制血壓:硝苯地平控釋片

坎地沙坦脂片

治療原則當(dāng)前第5頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)項(xiàng)目/時(shí)間7.287.29正常值白蛋白

36.0↓

／40~55g/L高密度脂蛋白0.87↓／0.91~1.55mmol/L低密度脂蛋白

1.67↓／2.5~3.6mmol/L鐵蛋白15.3↓

／30~400ug/LRBC

4.29↓

／4.3-5.810*12/L血紅蛋白濃度110↓

／130~175降鈣素原

0.51

↑

／0~0.046ng/ml乙肝兩對半／小三陽／丙肝／（+）／尿液（WBC）

57.0

↑／／實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前第6頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)Page7CT：左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能增強(qiáng)CT:

左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能PET-CT：肺Ca

輔助檢查當(dāng)前第7頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)營養(yǎng)失調(diào)排便異?；顒訜o耐力有感染的危險(xiǎn)知識缺乏護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn)焦慮當(dāng)前第8頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關(guān)目標(biāo)：患者不再出現(xiàn)黑便，大便恢復(fù)正常措施:（1）觀察大便的次數(shù)、顏色、量及性狀等，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)黑便(50~70ml以上)時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬熱食，以免加重出血。

（3）定期復(fù)查RBC、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、大便隱血試驗(yàn)，以了解貧血程度、出血是否停止。

（4）遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。

評價(jià)：患者偶有黑便。當(dāng)前第9頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況有所提高。措施：（1）評估患者的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀態(tài)和飲食攝入情況，制定合理的飲食計(jì)劃。（2）指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，動、植配物蛋白應(yīng)合理搭配，如蛋、瘦肉、大豆等，根據(jù)病人的情況，增加食物的種類。（3）創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，防止便秘，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo)。評價(jià)：患者營養(yǎng)狀況維持良好。當(dāng)前第10頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施活動無耐力:與貧血有關(guān)目標(biāo)：患者活動耐力有所提高。措施：（1）集中護(hù)理操作，保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動。（2）活動后臥床休息，注意勞逸結(jié)合，避免勞累，保障活動安全。（3）加強(qiáng)巡視，觀察病人活動耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。評價(jià)：活動耐力有所提高，基本滿足自身日常生活需要。當(dāng)前第11頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施有受傷的危險(xiǎn)：與高齡有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生跌倒/墜床等受傷事件。措施：（1）對病人及家屬講解預(yù)防跌倒/墜床的相關(guān)知識，留陪護(hù)一人，加強(qiáng)看護(hù)。

（2）指導(dǎo)患者起床三部曲，切記動作過快，防止摔倒。

（3）外出檢查、上廁所時(shí)應(yīng)有家屬陪同，保證其安全，指導(dǎo)患者著長短合適的衣褲，穿防滑鞋。

（4）活動時(shí)應(yīng)有人在旁，注意加強(qiáng)安全管理，防止意外發(fā)生。評價(jià)：患者未發(fā)生受傷等不良事件。當(dāng)前第12頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)知識缺乏：與疾病知識缺乏有關(guān)目標(biāo)：能掌握一定的疾病相關(guān)知識。措施：（1）向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素，避免病情加速發(fā)展。（2）主動向患者及家屬講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人及家屬有足夠的心理準(zhǔn)備，主動積極配合治療。（3）以多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識，自我護(hù)理的重要性，使其積極參與治療。（4）做好健康宣教，耐心解答患者疑問。評價(jià)：病人及家屬掌握了一定的疾病相關(guān)知識，積極配合治療。護(hù)理診斷及措施當(dāng)前第13頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)焦慮：與疾病預(yù)后不良，可威脅生命有關(guān)目標(biāo)：患者自述焦慮、恐懼減輕或消失。措施：（1）創(chuàng)造安靜的環(huán)境，將病人安置舒適體位，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定。（2）評估病人的情緒，主動與病人交流，告之病情進(jìn)展，增強(qiáng)其信心，最大限度的使病人舒適與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法，鼓勵(lì)其傾訴。（3）尋求家庭支持，給予感情慰籍。（4）鼓勵(lì)病人樹立信心，積極配合治療，提高生存質(zhì)量。

評價(jià)：患者焦慮情緒仍較明顯。護(hù)理診斷及措施當(dāng)前第14頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力下降有關(guān)目標(biāo)：患者未發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能得到控制。措施：1）保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2）鼓勵(lì)患者多飲水，定期留小便標(biāo)本送檢。3）適當(dāng)有氧運(yùn)動，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。4）定期監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)量，低下時(shí)遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物。評價(jià)：患者暫未發(fā)生感染。當(dāng)前第15頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)護(hù)理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能及時(shí)處理。措施：1）嚴(yán)密監(jiān)測病情，觀察病人有無出現(xiàn)咯血，若有及時(shí)清咯出的血塊，避免窒息。

2）減少有害顆粒的吸入，減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)，避免肺部感染。

3）預(yù)防感冒，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增添衣物，避免受涼。4）避免導(dǎo)致疾病加重因素，如呼吸道感染，引起呼吸衰竭。

評價(jià)：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。當(dāng)前第16頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)健康指導(dǎo)1.定期復(fù)查，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一次胸部X片，進(jìn)行化療或放療的病人，應(yīng)根據(jù)病情而定。2.改善生活環(huán)境，遠(yuǎn)離一切呼吸道刺激物（煙、霧、煙塵、嚴(yán)重的空氣污染），避免被動吸煙，以免影響余肺的功能。3.提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當(dāng)活動和休息，預(yù)防感冒。4.進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物、忌食辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果，合理搭配飲食，提高食欲，加強(qiáng)營養(yǎng)。5.保持情緒穩(wěn)定，正確面對疾病，積極參加力所能及的社會活動及家庭事務(wù)。當(dāng)前第17頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)Page18

4疾病相關(guān)知識定義病理治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)前第18頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)Page19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，簡稱肺癌(lungcancer)，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。近年來，世界各國肺癌發(fā)病率和死亡率急劇上升。定義當(dāng)前第19頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉當(dāng)前第20頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)病因

當(dāng)前第21頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)病理和分類解剖學(xué)部位分類：中央型周圍型

2.組織病理學(xué)分裂：非小細(xì)胞癌（NSCLC）小細(xì)胞癌

是肺癌中惡性程度最高的一種（SCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術(shù)機(jī)會多腺癌大細(xì)胞癌等當(dāng)前第23頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)1）細(xì)胞學(xué)檢查

一般收集上午9~10時(shí)深咳嗽產(chǎn)生的新鮮痰液送檢，標(biāo)本送檢以3~4次為宜。2）影像學(xué)檢查X線、CT、MRI實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價(jià)值的方法，而細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是肺癌確診的必要手段。當(dāng)前第24頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

1.咳嗽早期：刺激性干咳或少量粘痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多呈粘液膿性，腫瘤增大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重，為持續(xù)性高調(diào)金屬音

。

2.咯血

痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)，引起大咯血。3.喘鳴

腫瘤引起支氣管部分阻塞，部分病人吸氣時(shí)可聞及局限性喘鳴音

4.胸悶、氣短5.體重減輕晚期惡病質(zhì)

6.發(fā)熱當(dāng)前第25頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)（二）腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征。（三）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移。（四）肺外表現(xiàn)

包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。臨床表現(xiàn)當(dāng)前第26頁\共有28頁\編于星期三\14點(diǎn)沒有手術(shù)禁忌癥的首選—手術(shù)小細(xì)胞癌—化療為主，輔以手術(shù)或放療非小細(xì)胞癌—早期：手術(shù)

病變局部可切除的晚期