手術室信息化的建設與管理

手術室信息化的建設與管理第一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護士長組織業(yè)務學習第二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六王秋明主管護師在授課第三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理人員認真學習第四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容：醫(yī)院信息系統(tǒng)概念護理信息的特點國內(nèi)三甲醫(yī)院手術室信息化建設手術室信息管理模塊的應用護理信息的分類及其來源護理信息的作用國外手術室信息技術應用現(xiàn)狀第五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六概念廣義的信息:泛指客觀世界中反映事物特征及變化的語言、文字、符號、聲像、圖形和數(shù)據(jù)等，以適合于通信、存儲或處理的形式來表示的知識或消息。狹義的信息:指經(jīng)過加工、整理后，對接受者有某種使用價值的數(shù)據(jù)、消息、情報的總稱。第六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六信息的特點可識別性

可傳遞性

可儲存性

可濃縮性

可替代性

可分享性

可擴充性第七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六醫(yī)院信息系統(tǒng)概念醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工，生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)[1]第八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息系統(tǒng)

護理信息系統(tǒng)（nursinginformationsystem,NIS）:是一個可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示所需動態(tài)資料并進行對話的計算機系統(tǒng)，是信息科學和計算機技術在護理工作中的廣泛應用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。第九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息的特點生物醫(yī)學屬性相關性不完備性準確性復雜性第十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息的分類

護理科技信息護理業(yè)務信息護理教育信息護理管理信息第十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息管理的作用

信息是護理管理工作質(zhì)量的保證

信息是護理管理必要的資源

信息是護理工作計劃和決策的依據(jù)

信息是護理管理中組織與協(xié)調(diào)的手段

第十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息收集和處理的基本方法人工處理口頭方式文書傳遞簡單的計算工具計算機處理第十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容臨床護理信息系統(tǒng)住院病人醫(yī)囑處理系統(tǒng)住院病人藥物管理系統(tǒng)住院病人費用管理系統(tǒng)手術病人信息管理系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)第十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息系統(tǒng)的應用護理電子病歷條碼與自動識別技術移動護士工作站醫(yī)護患呼叫對講系統(tǒng)護士長電子工作手冊第十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六數(shù)字化醫(yī)院—無線網(wǎng)絡第十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六數(shù)字化醫(yī)院—手持終端第十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息系統(tǒng)在護理管理中的應用護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)護理人力資源管理信息系統(tǒng)護理人力資源配置信息系統(tǒng)護理人員培訓與繼續(xù)教育學分信息系統(tǒng)護理人員業(yè)務技術檔案信息系統(tǒng)護理成本核算信息系統(tǒng)護理綜合信息管理系統(tǒng)第十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六國外手術室信息技術應用現(xiàn)狀第十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六過程監(jiān)測主要是通過麻醉信息系統(tǒng)應用霍桑效應（HawthorneEffect）對AIMS數(shù)據(jù)進行挖掘，借助大屏幕實時顯示每個手術間的利用情況、手術進展和周轉(zhuǎn)時間，對手術室效率進行連續(xù)統(tǒng)計，在確保手術室利用效率的基礎上改善了績效。第二十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六過程干預美國明尼蘇達州明尼阿波利斯市的亞培西北醫(yī)院可以跟蹤到手術的每一步進展，并根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)進行積極干預。例如：手術醫(yī)師在手術開始前10分鐘觀看患者，如果1個月錯過3次截止時間，連續(xù)2個月都如此，則被取消第一臺手術的排班資格，積極的干預使第一臺手術的準時開始率從27%提高到85%，在不增加人員的情況下，手術量提高了近12%[第二十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六流程重組新型手術室設計更多的關注手術環(huán)境，通過示范手術室和圍手術過程的設計來提高手術室的工作效率，減少每臺手術的時間。新型手術室由手術室、麻醉誘導室和復蘇室三個部分組成，執(zhí)行傳統(tǒng)的連續(xù)性活動，將非手術活動由手術室移至其他區(qū)域，減少了術前、術后占用手術室的時間；接臺手術開始時間明顯提前，加速周轉(zhuǎn)，有效地提高手術室的利用率。第二十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六國內(nèi)三甲醫(yī)院手術室信息化建設第二十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六數(shù)據(jù)庫在手術室排班中的應用廣東中山大學附屬腫瘤醫(yī)院從2004年開始使用手術登記系統(tǒng)進行手術資料管理，取得了良好的效果。廣東中山大學附屬第一醫(yī)院利用信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對22個手術科室進行網(wǎng)上手術安排，保證了手術申請、手術安排、患者信息及患者接送的準確性，同時減少了人力資源的浪費和重復勞動，改進了護理工作質(zhì)量，提高了工作效率，減少了醫(yī)護糾紛，取得良好的效果第二十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術室日常業(yè)務管理解放軍總醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院手術室研發(fā)并采用適合自身特點的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)手術信息管理、手術收費管理、手術物流管理三大主要功能。簡化工作程序，提高工作效率，手術收費透明化，減少醫(yī)患矛盾．提高資源利用效率，節(jié)省了醫(yī)院成本。此系統(tǒng)囊括了手術室管理的基本功能，成為手術室工作的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其作用是其他管理手段無法比擬的不僅節(jié)省人力，而且提高工作效率和質(zhì)量第二十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術進度管理的優(yōu)化探索北京安貞醫(yī)院采用信息管理模塊對手術室進行系統(tǒng)化和統(tǒng)一化管理，提高手術室科學化管理水平，保證工作質(zhì)量，使記錄更加科學、嚴謹。四川大學華西醫(yī)院手術室利用“手術管理系統(tǒng)”對手術室實施科學管理，為醫(yī)院各相關管理部門提供了大量信息，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。目前，該醫(yī)院手術室第l臺手術的延時開始率已從2005年以前的90%降低到目前的20%以下。第二十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)代醫(yī)院手術室信息化建設特征第二十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術安排業(yè)務的信息流程手術是一項重大的醫(yī)療措施，必須按照流程嚴格執(zhí)行。通過局域網(wǎng)和HIS系統(tǒng)，病房的醫(yī)護人員可以在第一時間查閱到患者的手術安排。醫(yī)師開手術醫(yī)囑后，護士工作站可立即查看且對醫(yī)囑進行審核。手術室的護理管理者通過運行病區(qū)管理系統(tǒng)，即可查詢到所有進行手術申請的病區(qū)及相應的患者。第二十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術視頻錄制與轉(zhuǎn)播系統(tǒng)功能作用整個系統(tǒng)主要由三個部分組成，即現(xiàn)場前端信息采集、信息數(shù)據(jù)處理和學習環(huán)境（音視頻終端）。系統(tǒng)在現(xiàn)場采集場景和語音信息，分別將語音視頻傳送給語音服務器和視頻服務器，完成數(shù)據(jù)處理和管理工作。學習環(huán)境完成現(xiàn)場場景和語音環(huán)境的重現(xiàn)工作，并提供語音的交互功能。該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰，通過語音和視頻兩組服務器分別對采集的音視頻信息進行專業(yè)化的數(shù)據(jù)處理，提高了視頻和語音質(zhì)量第二十九頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六前端手術室系統(tǒng)手術室是整個系統(tǒng)的信息源，其包括診療現(xiàn)場的圖像和語音信息，是教學中的主要元素。本方案在手術室中安裝攝像機、視頻編碼器和IP電話設備?，F(xiàn)場攝像設備將手術室中的全部場景，包括病患、醫(yī)護人員、設備等的影像全部傳送到學習終端。網(wǎng)絡IP攝像機把現(xiàn)場實況影像進行實時編碼，通過網(wǎng)絡上傳。手術影像是主要的教學內(nèi)容，本方案中利用視頻輸出端口，將手術影像通過視頻編碼器進行數(shù)字化編碼壓縮，并透過網(wǎng)絡傳送到學習終端機上。第三十頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六網(wǎng)絡傳輸系統(tǒng)網(wǎng)絡系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的樞紐，所有視頻、語音、數(shù)據(jù)均通過網(wǎng)絡設備實現(xiàn)端到端的傳送。網(wǎng)絡系統(tǒng)包括兩個部分，即線纜和交換機。交換機完成數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)發(fā)和管理工作。線纜完成傳送數(shù)據(jù)信號，連接終端設備與交換機。第三十一頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六后端學習系統(tǒng)后端學習系統(tǒng)包括分組學習系統(tǒng)和會議教學系統(tǒng)兩種：分組學習系統(tǒng)用于小組學習。分組學習系統(tǒng)的主要關注點是顯示圖像清晰、雙向語音通訊，以及學習系統(tǒng)軟件。分組學習系統(tǒng)包括視頻終端和語音終端兩個部分。視頻終端由一臺高性能PC機和一個顯示終端構(gòu)成，其運行學習軟件，解碼視頻圖像，并通過顯示設備顯示出來第三十二頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術室信息管理模塊的應用外科手術患者信息管理模塊手術患者信息模塊手術費用記錄及查詢模塊手術患者資料統(tǒng)計模塊第三十三頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六手術室信息管理模塊的應用評價降低勞動強度,提高工作效率,預防差錯的發(fā)生方便科室聯(lián)系,準確提供信息動態(tài)管理提供更多信息各種統(tǒng)計報表及時生成避免發(fā)生亂收、漏收費現(xiàn)象,并將責任落實到人利于管理人員統(tǒng)籌管理和信息共享有利于加強對患者心理護理,利于手術室護士主動配合第三十四頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六

????1.護理信息管理的展望第三十五頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息管理的展望系統(tǒng)設計初期要有護理與其他臨床專業(yè)人員參與單機操作的信息系統(tǒng)常會因為開發(fā)時未考慮到工作流程問題而失敗。成功的系統(tǒng)需要對工作流程有清楚、完整的了解，并能和現(xiàn)有的系統(tǒng)整合。護理人員是醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)者，對跨專業(yè)的工作流程具有獨到的見解，是參與系統(tǒng)設計的最佳人選。第三十六頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息管理的展望跨專業(yè)臨床工作流程是信息系統(tǒng)建置的基礎系統(tǒng)設計前要仔細評估系統(tǒng)對臨床工作與工作流程造成的影響或潛在沖擊，并將評估的結(jié)果作為系統(tǒng)設計的需求。設置系統(tǒng)的流程，并在系統(tǒng)尚未上線前提供系統(tǒng)真正能輔助護理工作所需的知識內(nèi)容，論證并改善缺乏效率的現(xiàn)有工作流程。第三十七頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息管理的展望建立以可操作性原則為本的設計模式，做為信息系統(tǒng)設計的指引界面使用性差的信息系統(tǒng)不僅會干擾護理人員的臨床工作流程，而且可能會危害患者的安全。強調(diào)采用以可操作性原則為本的設計標準可以幫助建立有利于臨床工作的系統(tǒng)。第三十八頁，共四十頁，編輯于2023年，星期六護理信息管理的展望采用既有的