蜂蜇傷護理查房

蜂蜇傷護理查房演示文稿當前第1頁\共有26頁\編于星期三\15點蜂蜇傷患者的

護理查房當前第2頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

3內(nèi)容知識回顧病例匯報護理問題及護理措施當前第3頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

4知識回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴重時可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。當前第4頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

5癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風團或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。當前第5頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

6癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時內(nèi)或數(shù)日后死亡。當前第6頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

7癥狀體征國內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過敏性休克死亡已有數(shù)例報告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。當前第7頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

8病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是堿性毒汁（胡蜂），含有神經(jīng)毒。當前第8頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

9病理生理黃蜂的毒汁毒性更強，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴重的全身變態(tài)反應。當前第9頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

10治療方案首先檢查患處有無毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。當前第10頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

11治療方案如出現(xiàn)全身反應或明顯的皮膚紅腫、水皰時，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時要送到醫(yī)院搶救。當前第11頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

12病例匯報一般資料姓名趙曉英性別女年齡39歲婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民民族漢族入院時間2017-09-2012:56病例敘述者本人可靠程度可靠當前第12頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

13病例匯報主訴：蜂蜇傷17+小時現(xiàn)病史：17小時前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。小便呈醬油色，先后于當?shù)匦l(wèi)生院及閬中市人民醫(yī)院就診，治療效果不佳，為求進一步治療，來我院就診。當前第13頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

14病例匯報體格檢查T36.5度P77次/分R20次/分Bp140/87mmHg神志清，精神差，急性面容，全身皮膚黃染，全身多處可見蜂蟄傷傷口，局部紅腫、脹痛，皮溫及肌張力高，有麻木感。當前第14頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

15病例匯報入院診斷：蜂蜇傷急性肝功能不全急性腎功能不全當前第15頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

16治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療當前第16頁\共有26頁\編于星期三\15點當前第17頁\共有26頁\編于星期三\15點當前第18頁\共有26頁\編于星期三\15點當前第19頁\共有26頁\編于星期三\15點當前第20頁\共有26頁\編于星期三\15點當前第21頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

22護理問題及護理措施日期時間護理問題癥狀護理措施2017-09-20疼痛全身疼痛1積極治療原發(fā)病2藥物鎮(zhèn)痛3與患者多溝通，轉(zhuǎn)移其注意力2017-09-20營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量患者暫禁飲食1給與腸外營養(yǎng)2遵醫(yī)囑靜脈補液當前第22頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

23護理問題及護理措施日期時間護理問題癥狀護理措施2017-09-20有感染的危險予患者行右股靜脈置管有關(guān)1嚴格無菌操作2穿刺處敷料每日更換3密切觀察穿刺處有無紅腫4遵醫(yī)囑給與抗生素2017-09-20皮膚完整性受損皮損處觸之疼痛。1密切觀察皮損處皮膚有無滲出，紅腫2鼓勵患者床上活動肢體3行血液凈化時2小時翻身一次當前第23頁\共有26頁\編于星期三\15點Page

24護理問題及護理措施日期及時間護理問題癥狀及相關(guān)因素護理措施2017-09-20自理能力低下與患者臥床有關(guān)隨時滿足生活需要2017-09-20焦慮恐懼與患者擔心疾病與后有關(guān)1給患者講述疾病相關(guān)知識，講述成功救治的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2加強與患者的溝通2017-09-20潛在并發(fā)癥：MODS患者腎功能受損，肝功能不全給以血液灌流、血液透析，改善腎功能，加快全身毒素的排除。當前第24頁\共有26頁\編于星期三\15點Page