營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理詳解演示文稿

營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（優(yōu)選）營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理當(dāng)前第2頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【輔助檢查】【概念】【心理-社會(huì)狀況】【健康史】【身體狀況】第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理【護(hù)理】【治療要點(diǎn)】當(dāng)前第3頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

因多種原因引起的能量和（或）蛋白質(zhì)長期攝入不足，不能維持正常新陳代謝而導(dǎo)致自身組織消耗的營養(yǎng)缺乏癥?！靖拍睢慨?dāng)前第4頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【健康史】1．?dāng)z入不足

2．消化吸收障礙

3．需要量增多或消耗量過大

當(dāng)前第6頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)①蛋白質(zhì)：負(fù)氮平衡、當(dāng)白蛋白<20g/L時(shí)出現(xiàn)→水腫②脂肪：脂肪動(dòng)員當(dāng)能量消耗→皮下脂肪減少、膽固醇降低。③碳水化合物：低血糖④水、鹽代謝：由于消耗大量脂肪，故細(xì)胞外液容量與增加→水腫加劇。⑤體溫偏低：熱能攝入少、皮下脂肪少散熱快、血糖低、氧耗少等所致。

當(dāng)前第7頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1、消化系統(tǒng)：由于消化液和酶分泌減少、酶活力降低，蠕動(dòng)減弱，菌群失調(diào)，易致消化功能低下和腹瀉。2、循環(huán)系統(tǒng)：心肌細(xì)胞混濁、變性、心肌收縮力下降、心搏出量減少，血壓下降、脈細(xì)弱。當(dāng)前第8頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)3、泌尿系統(tǒng)：腎小管重吸收功能低下，尿量增加。比重下降。

4、神經(jīng)系統(tǒng)：精神抑制、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍記憶力↓5、免疫功能：非特異性和特異性免疫功能均明顯降低。故極易并發(fā)各種感染。當(dāng)前第9頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．體重改變：不增→下降2．皮下脂肪減少順序：

腹部→軀干→臀部→四肢→面部3．其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏→營養(yǎng)不良性水腫?！旧眢w狀況】當(dāng)前第10頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)

4．并發(fā)癥（1）營養(yǎng)性貧血：最常見（2）維生素及微量元素缺乏

維生素A、鋅缺乏最常見（3）感染：重癥肺炎常為致死原因（4）自發(fā)性低血糖【身體狀況】當(dāng)前第11頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)輕度營養(yǎng)不良5．臨床分度中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良體重低下型6．臨床分型生長遲緩型消瘦型【身體狀況】中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良當(dāng)前第12頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)輕度中度重度體重低于均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身長/高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正常或蒼白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力肌肉基本正常降低、松弛明顯降低、萎縮精神正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)營養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第13頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1.血清白蛋白降低：是最突出表現(xiàn)2.胰島素生長因子１降低診斷的良好指標(biāo)3.血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低【輔助檢查】當(dāng)前第14頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1.調(diào)整飲食與補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)2.促進(jìn)和改善消化功能3.去除病因及治療原發(fā)病4.控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染【治療要點(diǎn)】當(dāng)前第15頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【常見護(hù)理診斷/問題】1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2．有感染的危險(xiǎn)3．潛在并發(fā)癥：低血糖、營養(yǎng)性貧血等當(dāng)前第16頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（一）飲食管理

1．調(diào)整飲食：（1）能量供給每日（kJ/kg）①輕度：250￣330開始②中重度：165￣230開始（2）食物調(diào)整母乳喂養(yǎng)；給蔬菜、水果【護(hù)理措施】當(dāng)前第17頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（1）給維生素和微量元素（2）必要時(shí)靜脈高營養(yǎng)2．補(bǔ)充營養(yǎng)：1.用助消化藥2.用蛋白質(zhì)同化激素：苯丙酸諾龍3.用胰島素和鋅制劑（二）促進(jìn)消化、改善食欲當(dāng)前第18頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（三）預(yù)防感染1．預(yù)防呼吸道感染2．預(yù)防消化道感染3．預(yù)防皮膚感染4．嚴(yán)重者：輸新鮮血漿或丙種球蛋白特別是夜間或清晨加強(qiáng)觀察，此時(shí)間易發(fā)生低血糖。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即靜脈輸入25%～50%的葡萄糖搶救。（四）觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥【護(hù)理措施】當(dāng)前第19頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（五）健康指導(dǎo)

1．講解飲食護(hù)理方法；

2．教會(huì)家長觀察病情；

3．介紹嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)；

4．指導(dǎo)堅(jiān)持活動(dòng)，保證睡眠；

5．按時(shí)預(yù)防接種；

6．宣傳定期健康檢查的重要性；

7．指導(dǎo)先天畸形患兒及時(shí)手術(shù)治療?！咀o(hù)理措施】當(dāng)前第20頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)單純性肥胖

肥胖癥是長期能量攝入超過人體的消耗，體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的20%即稱肥胖。當(dāng)前第21頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)單純性肥胖【心理社會(huì)特點(diǎn)】【治療原則】【輔助檢查】肥胖癥患兒的護(hù)理【健康史】【身體狀況】【護(hù)理】當(dāng)前第22頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)

1．能量攝入過多：最多見

2．活動(dòng)量過少

3．遺傳因素

4．其他：進(jìn)食過快、精神創(chuàng)傷、心理因素等單純性肥胖【健康史】當(dāng)前第23頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)病理生理肥胖的主要原因是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大。脂肪數(shù)目增多主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期：

a.出生前3個(gè)月

b.生后1年

c.11-13歲當(dāng)前第24頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)單純性肥胖【身體狀況】1．癥狀（1）食欲旺盛,喜食甜食與高脂肪食物。（2）不愛運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作笨拙，常有疲勞感。（3）重度肥胖者可出現(xiàn)

“肥胖-換氣不良綜合征”（4）身高最終低于正常小兒。當(dāng)前第25頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)單純性肥胖【身體狀況】

2．體征（1）皮下脂肪增多，分布均勻。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。（2）少數(shù)患兒膝外翻和扁平足（3）男孩陰莖隱匿

當(dāng)前第26頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【心理-社會(huì)狀況】1．患兒：孤僻、膽怯、自卑、對抗等。

2．家長：缺乏認(rèn)識(shí)。

當(dāng)前第27頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【輔助檢查】1．甘油三脂、膽固醇增高，嚴(yán)重者血清β白蛋白增高。2．常有高胰島素血癥，生長激素水平降低。3．超聲波檢查:

常有脂肪肝當(dāng)前第28頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．控制飲食：最主要措施2．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：最主要措施3．消除心理障礙，配合藥物治療【治療要點(diǎn)】當(dāng)前第29頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量2.自我形象紊亂3.知識(shí)缺乏【常見護(hù)理診斷】當(dāng)前第30頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（一）維持營養(yǎng)平衡

1．調(diào)整飲食（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃體積大而能量低的蔬菜類食物；（3）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。【護(hù)理措施】當(dāng)前第31頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)2．增加運(yùn)動(dòng)（1）選擇喜歡、有效、易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)；（2）每日至少半小時(shí)、不感疲勞為宜。【護(hù)理措施】當(dāng)前第32頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（二）幫助緩解心理壓力

1．引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)身體的改變

2．幫助建立信心，消除自卑鼓勵(lì)參加社會(huì)交往。

3．避免經(jīng)常指責(zé)患兒的飲食習(xí)慣；

4．避免家長對肥胖過分擔(dān)擾而四處求醫(yī)給患兒帶來的精神壓力；

5．鼓勵(lì)參與制定飲食控制和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。【護(hù)理措施】當(dāng)前第33頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（三）健康指導(dǎo)

1．鼓勵(lì)患兒樹立信心，堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療。

2．勿采用成人用的藥物、禁食、手術(shù)療法治療小兒肥胖癥。

3．引起家長對小兒肥胖的重視。

4．宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，增加活動(dòng)量。

5．定期監(jiān)測小兒的體重?！咀o(hù)理措施】當(dāng)前第34頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)第二節(jié)維生素D營養(yǎng)障礙當(dāng)前第35頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)第二節(jié)維生素D營養(yǎng)障礙一、維生素D缺乏性佝僂病二、維生素D缺乏性手足搐搦癥當(dāng)前第36頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)概念

維生素D的代謝病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理一、維生素D缺乏性佝僂病當(dāng)前第37頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)第二節(jié)維生素D營養(yǎng)障礙概念

由于小兒體內(nèi)VitD不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。一、維生素D缺乏性佝僂病當(dāng)前第38頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)來源（1）胎兒通過胎盤從母體獲得（2）皮膚經(jīng)紫外線照射合成（3）從食物中攝取維生素D紫外線照射合成是主要來源維生素D的代謝當(dāng)前第39頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)轉(zhuǎn)化25-羥化酶VitD肝25-OHD1-α羥化酶腎1,25-(OH)2D活性強(qiáng)無活性維生素D維生素D的代謝當(dāng)前第40頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)功能（1）促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收。（2）促進(jìn)腎小管對磷的重吸收。（3）促進(jìn)成骨細(xì)胞功能，使鈣鹽沉積在骨質(zhì)生長部位。維生素D維生素D的代謝當(dāng)前第41頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（1）日光照射不足（5）疾病和藥物影響佝僂病的病因（2）體內(nèi)貯存不足

（3）食物中攝入不足

（4）生長速度過快

（一）健康史當(dāng)前第42頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)維生素D缺乏腸道對鈣、磷吸收減少

血鈣降低

甲狀旁腺代償反應(yīng)增加 顱骨軟化雞胸、尿磷排出增加骨脫鈣增加骨質(zhì)變軟漏斗胸肋膈溝血磷降低血鈣正?；蛏缘拖轮渭怪?鈣、磷乘積降低方顱骨樣組織鈣化障礙骨樣組織堆積肋骨串珠手/足鐲征發(fā)病機(jī)制當(dāng)前第43頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)分四期主要是骨骼的改變各項(xiàng)表現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)僅留有骨骼的畸形神經(jīng)、精神癥狀為主初期激期恢復(fù)期后遺癥期身體狀況當(dāng)前第44頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．神經(jīng)、精神癥狀易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗。因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成“枕禿”

（二）身體狀況【護(hù)理評(píng)估】當(dāng)前第45頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)2．骨骼改變（1）頭部①顱骨軟化：3～6月出現(xiàn)②方顱：7～8月出現(xiàn)③前囟過大或延遲閉合④出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏

【護(hù)理評(píng)估】當(dāng)前第46頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（2）胸部

(約1歲出現(xiàn))

①肋骨串珠②肋膈溝③雞胸、漏斗胸

【護(hù)理評(píng)估】當(dāng)前第47頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（3）四肢

①“手鐲”或“腳鐲”征②“O”形或“X”形腿（4）脊柱：后突或側(cè)突畸形

骨盆：扁平【護(hù)理評(píng)估】當(dāng)前第48頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)3．肌張力減低、韌帶松弛

運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲，腹部膨隆呈“蛙狀”腹肝、脾下移，大關(guān)節(jié)過度伸展等。4．其他狀況

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，免疫功能低下。【護(hù)理評(píng)估】當(dāng)前第49頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)初期激期恢復(fù)期后遺癥期血鈣正?；蛏缘徒档蜐u正常正常血磷降低明顯降低漸正常正常鈣磷乘積30-40＜30漸正常正常堿性磷酸酶正常或稍高明顯增高1￣2個(gè)月降至正常正常輔助檢查當(dāng)前第50頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)初期激期恢復(fù)期后遺癥期Ｘ線表現(xiàn)無明顯骨骼改變長骨臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣或杯口狀改變，骨骺軟骨帶增寬，骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄。可有骨干彎曲畸形。出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，骨骺軟骨帶逐漸恢復(fù)正常。僅見骨骼畸形表現(xiàn)。輔助檢查當(dāng)前第51頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)部位名稱好發(fā)年齡頭部顱骨軟化3-6個(gè)月方顱8-9個(gè)月前囟增大及閉合延遲遲于1.5歲出牙遲1歲出牙，2.5歲還未出齊胸部肋骨串珠1歲左右肋膈溝、雞胸、漏斗胸四肢手鐲、足鐲>6個(gè)月O型腿或X型腿>1歲脊柱后彎、側(cè)彎學(xué)坐后當(dāng)前第52頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)

初期活動(dòng)期恢復(fù)期后遺癥期發(fā)病年齡3個(gè)月左右>3個(gè)月多>2歲癥狀非特異性神經(jīng)精神癥狀骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩癥狀減輕或接近消失癥狀消失體征枕禿生長發(fā)育最快部分骨骼改變，肌肉松弛骨骼改變或無骨骼改變或無血鈣正常或稍低稍降低數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常血磷降低明顯降低降低或正常正常AKP升高或正常明顯升高1-2個(gè)月后正常正常25-OHD3下降下降數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常正常當(dāng)前第53頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．補(bǔ)充VitD制劑（口服為主）（1）口服法：2000￣4000IU/日，

1個(gè)月后改預(yù)防量（400IU/日）（2）肌注法：20￣30萬IU/次注射1次，3個(gè)月后改預(yù)防量2．增加日光照射及合理喂養(yǎng)3．適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、預(yù)防感染治療要點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3．有感染的危險(xiǎn)2．有受傷的危險(xiǎn)【常見護(hù)理診斷】4．知識(shí)缺乏當(dāng)前第55頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（一）戶外活動(dòng)

2．夏季避免太陽長時(shí)間照射

1．增加戶外活動(dòng)，接受日光照射

3．冬季保證每天1-2小時(shí)戶外活動(dòng)【護(hù)理措施】當(dāng)前第56頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（二）補(bǔ)充VitD

1．提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食

2．按醫(yī)囑給予維生素D制劑，【護(hù)理措施】注意預(yù)防中毒當(dāng)前第57頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)注意事項(xiàng)①劑量大時(shí)宜使用單純維生素D制劑；②在使用大劑量維生素D前2￣3日先服用鈣劑；③若注射給藥，宜選擇較粗的針頭，做深部肌內(nèi)注射。

當(dāng)前第58頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（三）預(yù)防骨骼畸形和骨折

1．衣著柔軟，寬松；

2．忌過早、過久地坐、站、走；

3．護(hù)理操作時(shí)忌重壓、強(qiáng)力牽拉?！咀o(hù)理措施】當(dāng)前第59頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（四）加強(qiáng)功能訓(xùn)練

1．采取被動(dòng)和主動(dòng)體操進(jìn)行矯正

2．“O”外“X”內(nèi)，2歲以后按摩無效【護(hù)理措施】當(dāng)前第60頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（五）預(yù)防感染

保持空氣清新，定期消毒，避免交叉感染【護(hù)理措施】當(dāng)前第61頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（六）健康指導(dǎo)

1．講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確使用VitD。

2．介紹矯正骨骼畸形的方法。

3．介紹佝僂病的預(yù)防方法。

4．改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。

【護(hù)理措施】當(dāng)前第62頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【護(hù)理評(píng)價(jià)】經(jīng)過治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到：體重恢復(fù)到正常小兒的水平；未發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。當(dāng)前第63頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)佝僂病的預(yù)防1.胎兒期：孕婦

1）多曬太陽

2）多食富含鈣、磷、VitD的食物

3）妊娠后期補(bǔ)充VitD：口服800IU/日【護(hù)理措施】當(dāng)前第64頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)

佝僂病的預(yù)防

2.嬰幼兒期

1）日光?。荷?～3周起；1～2小時(shí)/日。

2）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食

3）補(bǔ)充VitD：生后2周開始口服，足月兒400IU/日至2歲；早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒800IU/日，

3個(gè)月后改為400IU/日?！咀o(hù)理措施】當(dāng)前第65頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．佝僂病定義是什么？2．佝僂病的病因有哪些？3．初期主要表現(xiàn)是什么？4．激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？5．骨骼改變有哪些？6．營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？7．如何預(yù)防佝僂?。空n堂總結(jié)當(dāng)前第66頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)二、維生素D缺乏性手足搐搦癥概念

病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療原則護(hù)理當(dāng)前第67頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)

由于小兒體內(nèi)VitD缺乏，血中鈣離子濃度降低，甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣。多見于６個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。概念當(dāng)前第68頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（1）甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍（2）骨骼鈣化加速（3）血磷增加病因和發(fā)病機(jī)制當(dāng)前第69頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．典型癥狀:血清總鈣<1.75mmol/L

（1）驚厥：最常見、小嬰兒多見（2）手足搐搦：①“助產(chǎn)士手”②“芭蕾舞足”（3）喉痙攣：嬰兒多見【身體狀況】當(dāng)前第70頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)2．隱性體征：（1）面神經(jīng)征（2）陶瑟征（3）腓反射征【身體狀況】當(dāng)前第71頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)【輔助檢查】

血清總鈣＜1.75￣1.88mmol/L或血清離子鈣＜1mmol/L當(dāng)前第72頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．急救處理：吸氧、保持氣道通暢、迅速使用鎮(zhèn)靜劑地西泮每次0.1￣0.3mg/kg

靜脈或肌肉注射【治療要點(diǎn)】2．補(bǔ)充鈣劑：

10%葡萄糖酸鈣5￣10ml緩慢靜推

10￣25%葡萄糖液10￣20ml（>10分）3．補(bǔ)充VitD制劑當(dāng)前第73頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．有窒息的危險(xiǎn)2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.有受傷的危險(xiǎn)【常見護(hù)理診斷】當(dāng)前第74頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（1）驚厥發(fā)作時(shí)：首先就地?fù)尵?/p>

1）保持呼吸道通暢

2）保持安靜，減少刺激。（2）喉痙攣出現(xiàn)時(shí)

1）將舌體拉出口外

2）備好搶救物品【護(hù)理措施】1.控制驚厥、喉痙攣當(dāng)前第75頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)（3）按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑（4）按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑（5）無用藥條件時(shí)可試用指壓（針刺）人中、十宣穴止驚【護(hù)理措施】當(dāng)前第76頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．抽搐發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋?/p>

移開周圍一切硬物勿強(qiáng)行牽拉或按壓肢體2．設(shè)床檔、棉墊3．防止皮膚磨擦受損4．防止舌咬傷

（二）預(yù)防受傷【護(hù)理措施】當(dāng)前第77頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．解釋病因及預(yù)后2．講解抽搐時(shí)正常處理方法3．按醫(yī)囑補(bǔ)vitD和鈣劑4．多曬太陽、合理喂養(yǎng)（三）健康指導(dǎo)當(dāng)前第78頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)1．本病的直接原因是什么？2．典型表現(xiàn)有哪些？最常見的表現(xiàn)是什么？3．隱性體征有哪些？4．急救處理措施有哪些？課堂總結(jié)當(dāng)前第79頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)112.患兒，6個(gè)月，患佝僂病。醫(yī)囑：魚肝油6滴，每日1次。取藥時(shí)，護(hù)士杯中放少量溫開水的目的是A．有利于吞服B．減少藥量損失C．減少藥物毒性D．避免藥物揮發(fā)E．稀釋藥物當(dāng)前第80頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)114．患兒，男，10個(gè)月，3天前突然雙眼上翻，面肌和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時(shí)，護(hù)士對家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是2011A．指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)B．提倡進(jìn)行站立鍛煉C．多抱患兒到戶外曬太陽D．添加含維生素D的食物E．處理驚厥和喉痙攣的方法當(dāng)前第81頁\共有90頁\編于星期四\11點(diǎn)4．測量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是2011A．臀部B．腹部C．上臂D．大腿E．面部當(dāng)前第82頁\共有90頁\