2022-2023年甘肅省白銀市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)

2022-2023年甘肅省白銀市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

2.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

3.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

4.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

5.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區(qū)

6.老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因為（）

A.損傷性骨化B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.老年骨質疏松E.疲勞骨折

7.達到人人享有保健，就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

8.抑酸，胃黏膜保護治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

9.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

10.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

11.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現主要是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

12.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常?；颊唔氝M一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

13.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內液平消失

14.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為（）

A.體溫失調B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

15.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

16.患者男性，52歲，診斷皮膚T細胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表達于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

17.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

18.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤

A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤

19.全關節(jié)結核是指（）

A.關節(jié)內積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關節(jié)骨端，滑膜及關節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結核病灶

20.女，22歲，2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規(guī)化驗：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，鏡檢紅細胞16～18/HP，上皮細胞0～1/HP，應考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.消化性潰瘍穿孔

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

22.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

23.最后確診為病態(tài)竇房結綜合征，其心電圖特征是

A.P—R間期0．32秒B.持續(xù)性快速室性心動過速達6秒C.發(fā)作性心室顫動D.頻發(fā)竇性靜止達6秒E.Ⅲ度房室傳導阻滯

24.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

25.(69～71題共用題干)40歲男性，因發(fā)現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院當低血糖發(fā)作時，以下哪項病史體檢最相符

A.面色潮紅，脈細弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動過速C.頭暈，頭痛．血壓低下D.煩躁不安，發(fā)紺E.頭暈，心悸，氣短

26.10小時后出現煩躁不安，血壓80／50mmH9，心率45次／分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應首選

A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

27.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

28.女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應想到以下哪種急腹癥

A.急性胰腺炎B.缺血性腸病C.腸易激綜合征D.心肌梗死E.急性細菌性痢疾

29.(92～94題共用備選答案)腹股溝滑動性疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

30.男，28歲，轉移性右下腹痛12小時，惡心嘔吐，麥氏點壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系

B.當闌尾為盆位時，腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

31.蛛網膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內動脈瘤破裂E.煙霧病

32.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從備選答案中選出所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性

33.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是

A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

34.男，39歲，主訴走一段路后出現右小腿腓腸肌痛，休息時無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎，查體時發(fā)現與本病無關的體征是

A.下肢靜脈曲張B.足背動脈搏動消失C.皮膚溫度降低D.提高下肢時足部蒼白E.皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變

35.(81～83題共用備選答案)潰瘍性結腸炎的腹痛特點是

A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

三、案例分析題(15題)36.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

37.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

38.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

39.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

40.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

41.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

42.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

43.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經系統白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

44.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

45.典型預激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

46.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

47.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

48.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

49.急性病毒性心肌炎的診斷依據是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

50.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

參考答案

1.D

2.E潰瘍性結腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。

3.E帕金森病是一種常見于中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

4.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起。霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

5.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

6.C

7.A

8.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為4～6周。

9.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多，而且強直期時咀嚼肌收縮出現口強張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

10.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

11.A

12.A根據癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。

13.D根據患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

14.C

15.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發(fā)現異?；驔]有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

16.E

17.D根據患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導聯中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

18.D

19.D

20.A鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

21.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

22.E潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結腸處于擴張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結腸。

23.D病態(tài)竇房結綜合征的心電圖特征是：①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩，非藥物所致；②頻發(fā)竇性靜止達6秒或竇房傳導阻滯；③竇房傳導阻滯和房室傳導阻滯并存；④心動過緩一心動過速綜合征。

24.B根據患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

25.B低血糖發(fā)作最常見的表現是面色蒼白，多汗，心動過速。

26.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導阻滯不需要處理，二度1型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導阻滯應直接植入臨時起搏器。

27.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

28.A患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性