2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)泌尿系結(jié)石的治療

2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：泌尿系結(jié)石的治療

一般60%～80%的輸尿管結(jié)石可自行排出，結(jié)石直徑5.0毫米的98%可自行排出，特殊是位于輸尿管下端者，直徑6.0毫米者排石率則下降到15%，直徑8.0毫米者只有少數(shù)患者能自行排石。

內(nèi)科非手術(shù)治療泌尿系結(jié)石有以下幾方面：

多飲水，保持每天尿量2~2.5升

一方面可預(yù)防結(jié)石的形成，另一方面已形成結(jié)石者可利用尿液的沖刷，促進(jìn)其排出。另外腎結(jié)石患者應(yīng)睡前及半夜多飲水，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，有利于削減結(jié)晶的形成和排出小結(jié)石。在增加飲水排尿的同時(shí)，也要適當(dāng)活動(dòng)，特殊是進(jìn)展一些跳動(dòng)性的活動(dòng)，有助于結(jié)石的排出。

低鹽飲食

限制鹽的攝入，尿液中鈉排泄的就少，同時(shí)尿鈣也會(huì)削減，可預(yù)防結(jié)石的形成或增大。

低蛋白飲食

動(dòng)物蛋白的消化汲取會(huì)增加腎結(jié)石發(fā)生的幾率，因此，低蛋白飲食可預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。

中醫(yī)常用的單方驗(yàn)方（小兒酌情減量）：

1.金錢草60克，冬葵子30克。水煎服。

2.滑石20克，甘草3克，火硝20克。共為細(xì)末，每服20克，每日2次，雞內(nèi)金煎湯沖服。

3.中成藥排石沖劑：主要成分：金錢草、車前子、徐長卿、忍冬藤、石韋、瞿麥、冬葵子、滑石等。用量與用法：1次1袋，1日3次，開水沖服。

4.尿石方：組成與用法：金錢草30～60克，海金沙30克，石韋30克，車前草15克等。水煎內(nèi)服，日1劑。

5.復(fù)方四金湯：組成與用法：金錢草30克，海金沙6克，郁金12克，金銀花15克，石韋12克，生薏苡仁30克，水蔥30克，虎杖10克，澤瀉10克，延胡索末（分沖）1.5克，三七粉（分沖）3克，地錦草15克。每日1劑，每劑煎500毫升，分2～4次口服。連服10天為1療程。見效后仍可連服3～6個(gè)月，以穩(wěn)固療效，防止復(fù)發(fā)。

食療方（特殊適合兒童）

1.核桃仁30克，嚼服。或香油125克加熱，參加核桃仁125克，炸酥，研末，與冰糖（或白糖）25克，用香油調(diào)成糊狀，每日或隔日1劑，兒童3～4日1劑，每日量分3～4次服。

2.玉米須有調(diào)中開胃，利尿之功，現(xiàn)代藥理討論認(rèn)為，玉米須可增加利尿作用。以鮮玉米根、葉或玉米芯各90克，煎水代茶飲。用于尿道灼熱痛苦、尿頻、尿急、尿路結(jié)石者。

3.葫蘆味甘、平，無毒。有明顯利尿作用。以鮮葫蘆瓜搗爛絞汁，用蜂蜜調(diào)服，每次半杯～1杯，1日2次，或用葫蘆瓜煮湯食。用于尿路結(jié)石者。

在服用中藥時(shí)，有可能引起適度腹瀉或腸鳴，這有助于結(jié)石排出。如遇結(jié)石造成腎絞痛，需要協(xié)作應(yīng)用解痙止痛藥，如654-2肌肉或靜脈注射。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石造成尿路梗阻時(shí)，有