高血壓與糖尿病的危害

高血壓與糖尿病

的危害第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。超重、肥胖人數(shù)不斷攀升長(zhǎng)期高脂肪高熱量飲食體力活動(dòng)缺乏生活工作壓力不斷加大高血壓與糖尿病的危險(xiǎn)因素高度流行第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓與糖尿病相伴而行近日公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：近一半高血壓患者與糖尿病并發(fā)；而糖尿病患高血壓者為非糖尿病的1.5～2.5倍，30%～50%的糖尿病診斷時(shí)已有高血壓。高血壓合并糖尿病已經(jīng)成為中國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓危害嚴(yán)重高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中和慢性腎功能損害等慢性病最重要的危險(xiǎn)因素；高血壓及其相關(guān)疾病導(dǎo)致我國(guó)居民37%的死亡；患高血壓者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)是血壓正常者的近5倍；估計(jì)我國(guó)目前有2億高血壓患者，每年還在繼續(xù)增加高血壓及其并發(fā)癥所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加重，遠(yuǎn)高于我國(guó)GDP的增長(zhǎng)速度。第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。

1959—1979年我國(guó)高血壓患者每年增加100萬(wàn)

1980—1990年每年增加約300萬(wàn)

1991-2002年每年增加約700萬(wàn)

高血壓患者增速驚人第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓不進(jìn)行治療……洪昭光談心血管病防治2002長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)血壓不達(dá)標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨——失去健康！心血管病變冠心病腦血管病變血管栓塞，致癱眼底動(dòng)脈硬化眼底出血，嚴(yán)重影響視力腎臟病變腎功能衰竭，尿毒癥第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。血壓不達(dá)標(biāo)會(huì)引起可怕的并發(fā)癥據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬(wàn)以上。6成以上的冠心病人、8成以上腦堵塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史。第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓是冠心病的“四大兇手〞之首研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)患冠心病的主要原因?yàn)楦哐獕?！血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2～3倍，死亡率那么高3～4倍。第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓是腦卒中的首要罪魁禍?zhǔn)酌?2秒，就有一位中國(guó)人發(fā)生腦卒中每21秒，就有一位中國(guó)人死于腦卒中70%－80%的腦卒中病人患有高血壓第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷50％-75％的慢性腎病患者同時(shí)患有高血壓高血壓也是腎病進(jìn)展和心血管疾病的危險(xiǎn)因素第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷糖尿病乳酸性酸中毒

急性并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病足糖尿病眼病糖尿病腦病糖尿病心臟病

慢性并發(fā)癥糖尿病的危害在于并發(fā)癥第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。2型糖尿病距離診斷的年數(shù)05-10-51015糖尿病前期診斷微血管并發(fā)癥大血管并發(fā)癥胰島素分泌胰島素抵抗

1。EdelmanSVandHenryRR.DiagnosisandManagementofType2Diabetes.FifthEdition.ProfessionalCommunications,Inc.,Greenwich,CT.2。UKPDS.Diabetologia.1991;34:877-890.并發(fā)癥伴隨2型糖尿病的自然病程第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病導(dǎo)致終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍5糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢的首要原因7,8糖尿病患者死于CV事件的風(fēng)險(xiǎn)為8/1061UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病并發(fā)癥累及全身，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病慢性并發(fā)癥使醫(yī)療費(fèi)用增加王晉豫,等.GuangdongMedicalJournal2007,28(9):1472—1474單次平均住院費(fèi)用9181.0元無(wú)并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用16100.2元伴大血管并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用13420.5元伴微血管并發(fā)癥單次平均住院費(fèi)用21817.1元伴大血管、微血管并發(fā)癥第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。唐玲,等.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21-23糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來(lái)治療并發(fā)癥第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因正常眼底非增殖型增殖型中國(guó)2型糖尿病防治指南〔2007年版〕第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因糖尿病腎病的患病率為34.7%單次平均住院費(fèi)用21285.4元腎病透析手術(shù)平均住院費(fèi)用15萬(wàn)元左右術(shù)后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬(wàn)元腎移植單次平均住院費(fèi)用14550.8元腎病未透析第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。不容無(wú)視的糖尿病足2004年北京等地14所三甲醫(yī)院門診和住院糖尿病足患者進(jìn)行調(diào)查：糖尿病患者中有15－20%在其病程中發(fā)生足潰瘍或壞疽糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍王愛(ài)紅,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2005;21:496-499第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。糖尿病足病醫(yī)療花費(fèi)巨大美國(guó)資料說(shuō)明〔1997年〕足潰瘍住院的醫(yī)療費(fèi)用為10831美元，住院8.9天下肢截肢醫(yī)療費(fèi)用為17302美元，住院12天王愛(ài)紅,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2005;21:496-499我國(guó)2004年門診和住院糖尿病足患者進(jìn)行調(diào)查糖尿病足單次平均住院費(fèi)用20058元糖尿病足相關(guān)截肢的直接費(fèi)用到達(dá)20—30萬(wàn)元首次截肢后3年內(nèi)的康復(fù)費(fèi)用平均7-10萬(wàn)元

第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。在美國(guó)，60％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者發(fā)生

心血管疾病的危險(xiǎn)性是非糖尿病者的2～4倍。在我國(guó)的一項(xiàng)老年人群中的前瞻性研究顯示，與正常血糖組相比，糖

尿病前期或糖尿病組發(fā)生心、腦血管疾病的危險(xiǎn)性分別增高了2.85和2.79倍。紀(jì)立農(nóng).中華糖尿病雜志2004;12:152-153糖尿病心腦血管并發(fā)癥嚴(yán)重危害人類健康第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。高血壓與糖尿病并存危害更大高血壓糖尿病危害危害1+1>2第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。

如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？達(dá)標(biāo)！血壓要達(dá)標(biāo)血糖要達(dá)標(biāo)

降壓和降糖同等重要第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。血壓達(dá)標(biāo)

<130/80mmHg第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。血壓達(dá)標(biāo)可大幅減少或防止并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，可減少…腦卒中冠心病心力衰竭發(fā)生率〔%〕

–20%

–50%

–50%第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。血糖達(dá)標(biāo)

空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)

控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L中國(guó)2型糖尿病防治指南2007年第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。

–14%

–14%

–12%

–37%糖尿病相關(guān)死亡總死亡率心肌梗死卒中微血管病變

–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1c降低1%可減少…發(fā)生率〔%〕只有盡早使血糖達(dá)標(biāo)，

才能延緩或減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生開(kāi)展第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。健康的生活方式是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的根底平衡膳食合理運(yùn)動(dòng)戒煙限酒良好心態(tài)第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。合理的藥物治療是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。

積極參加高血壓、糖尿病知識(shí)講座努力學(xué)習(xí)高血壓、糖尿病防治知識(shí)真正認(rèn)識(shí)高血壓、糖尿病這些疾病學(xué)習(xí)如何自己管理高血壓、糖尿病學(xué)習(xí)疾病知識(shí)是實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)的保證第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。全文總結(jié)第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。謝謝大家傾聽(tīng)第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)