2024年研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》練習(xí)題及答案

2024年研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》練習(xí)題及答案學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位

2.符合細(xì)胞水腫的描述是

A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

3.Ⅰ期肺硅沉著病的病變特點(diǎn)是（）

A.病變主要在肺門淋巴結(jié)B.胸膜明顯增厚C.結(jié)節(jié)病變散在分布于雙肺D.肺重量增加

4.電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是

A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積

D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積

5.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

6.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

7.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

8.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

9.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）。

A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP

10.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時(shí)存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

11.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

12.男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個(gè)月，腹脹，下肢水腫2個(gè)月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋），該患者最可能的診斷是（）。

A.心包積液B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎

13.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

14.甲狀腺的含碘量約占全身碘量的

A.60%B.70%C.80%D.90%

15.血吸蟲性肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

16.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時(shí)，下列哪項(xiàng)可誘發(fā)肝性腦病

A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸

17.肝細(xì)胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

18.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯(cuò)誤的是（）。

A.瞬間聲門緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

19.由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細(xì)胞對(duì)HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對(duì)葡萄糖的吸收

20.原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.解螺旋酶

21.下列不屬于頸椎骨折合并高位截癱并發(fā)癥的是（）。

A.呼吸道感染B.泌尿道結(jié)石C.心力衰竭D.體溫失調(diào)

22.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.?？刹《?/p>

23.后負(fù)荷增加時(shí)，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長(zhǎng)收縮時(shí)間縮短B.等張收縮時(shí)間延長(zhǎng)C.肌肉收縮長(zhǎng)度減小D.肌肉收縮速度增加

24.腫瘤細(xì)胞由不成熟的漿細(xì)胞組成，應(yīng)首先考慮為（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.濾泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定

26.細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征為

A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直B.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀

27.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

28.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起

A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌

29.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

30.ABO血型中，O型血紅細(xì)胞表面具有的抗原是（）。

A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原

31.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

32.維生素B12直接參與的反應(yīng)是（）。

A.N5-甲基四氫葉酸的轉(zhuǎn)甲基B.色氨酸生成一碳單位C.不同形式的一碳單位相互轉(zhuǎn)換D.二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸

33.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

34.在人類，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

35.黃疸進(jìn)行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

二、多選題(15題)36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

37.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

38.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

39.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎

40.引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.梅毒

41.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

42.已知可以調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄的維生素或其代謝產(chǎn)物有（）。

A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K

43.局部電位的特點(diǎn)有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴(kuò)布C.無不應(yīng)期D.可以總和

44.以下紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

45.下列對(duì)真核生物轉(zhuǎn)錄因子的敘述中正確的是()

A.直接或間接結(jié)合RNA-pol的反式作用因子

B.相應(yīng)于RNA-polⅡ的轉(zhuǎn)錄因子稱為TFⅡ

C.具有辨認(rèn)和結(jié)合TATA盒的轉(zhuǎn)錄因子為TFⅡ

D.TFⅡ與原核生物α因子的氨基酸序列完全一致

46.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)D.艾滋病

47.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

48.急性動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致

D.患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損

49.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變C.類白血病反應(yīng)D.急性淋巴細(xì)胞白血病

50.腎病綜合征時(shí)可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

參考答案

1.B急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

2.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

3.A根據(jù)硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：Ⅰ期硅沉著病：硅結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。Ⅱ期硅沉著病：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊，團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)的中央可由硅沉著病空洞形成病變范圍超過全肺的2/3，硅結(jié)節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

4.D電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?；颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。

5.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無溶質(zhì)水。因此答案選B。

6.D脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

7.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

8.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類見原始細(xì)胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

9.BA項(xiàng)，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對(duì)調(diào)節(jié)感覺傳入活動(dòng)具有重要意義。B項(xiàng)，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個(gè)突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項(xiàng)正確。C項(xiàng)，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項(xiàng)，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。

10.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

11.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

12.A由病例可知，男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個(gè)月，腹脹，下肢水腫2個(gè)月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋）。頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)是心包積液的特征性表現(xiàn)，因此最可能的診斷為心包積液。因此答案選A。

13.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

14.D碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。

15.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動(dòng)脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動(dòng)脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

16.B胃腸道大量積血時(shí)，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時(shí)，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。

17.A肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項(xiàng)，水樣變性是指細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)水分明顯增多的現(xiàn)象。B項(xiàng)脂肪變性是指細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項(xiàng)，在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結(jié)構(gòu)、半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。D項(xiàng)，淀粉樣變性是指淀粉樣物質(zhì)沉積于組織或器官導(dǎo)致的疾病。因此答案選A。

18.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

19.BA項(xiàng)，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，是由位于濾泡上皮細(xì)胞基底膜的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的。B項(xiàng)，腎近端小管上皮細(xì)胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。C項(xiàng)，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，屬于Na＋依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的同向轉(zhuǎn)運(yùn)。D項(xiàng)，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體實(shí)現(xiàn)的。因此答案選B。

20.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNApol通過在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長(zhǎng)RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應(yīng)中是親核基團(tuán)，攻擊所進(jìn)入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

21.CA項(xiàng)，呼吸道感染是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。B項(xiàng)，由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生泌尿道的感染與結(jié)石，男性病人還會(huì)發(fā)生附睪丸炎。D項(xiàng)，頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易產(chǎn)生高熱，可達(dá)40℃以上。因此答案選C。

22.B多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

23.C后負(fù)荷在理論上為零時(shí)肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷的增大，表現(xiàn)為先等長(zhǎng)收縮后等張收縮；當(dāng)后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時(shí)，肌肉產(chǎn)生的張力達(dá)到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等長(zhǎng)收縮，即肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長(zhǎng)度較之前減小。因此答案選C。

24.D多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。其特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，絕大部分病例存在單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣增高和感染等。因此答案選D。

25.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動(dòng)。

26.D腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。

27.C全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵摫壤掳被崂寐首罴选Ｒ虼舜鸢高xC。

28.C自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項(xiàng)均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項(xiàng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。

29.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

30.D根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原可將血液分為四種ABO血型：紅細(xì)胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。A、B抗原都是在H抗原的基礎(chǔ)上形成的。在A基因的控制下，細(xì)胞合成的A酶能使一個(gè)N-乙酰半乳糖胺基連接到H物質(zhì)上，形成A抗原；而在B基因控制下合成的B酶，則能把一個(gè)半乳糖基連接到H物質(zhì)上，形成B抗原。O型紅細(xì)胞雖然不含A、B抗原，但有H抗原。因此答案選D。

31.A正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長(zhǎng)，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

32.AN5-CH3-FH4提供甲基使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸的反應(yīng)由N5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)甲基酶催化，此酶又稱甲硫氨酸合成酶，其輔酶是維生素B12，參與甲基的轉(zhuǎn)移。因此答案選A。

33.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時(shí)，心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所承受的壓強(qiáng)也增大，故收縮壓明顯升高。由于動(dòng)脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動(dòng)脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對(duì)較小，故脈壓增大，反之，當(dāng)搏出量減少時(shí)，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

34.A腱反射是體內(nèi)唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

35.A其余三項(xiàng)均常伴腹痛，且無黃疸進(jìn)行性加重表現(xiàn)。

36.ABCD系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎，晚期可發(fā)生硬化性腎小球腎炎。

37.ACA項(xiàng)，發(fā)生于成人，主要是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。是骨折早期并發(fā)癥。B項(xiàng)，主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時(shí)可危及生命。應(yīng)鼓勵(lì)功能鍛煉，及早下床活動(dòng)。是骨折晚期并發(fā)癥。C項(xiàng)，易發(fā)生在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)。是骨折早期并發(fā)癥。D項(xiàng)，即損傷所致關(guān)節(jié)附近的疼痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)而加劇，局部有燒灼感。是骨折晚期并發(fā)癥。因此答案選AC。

38.AB水在小腸的重吸收是被動(dòng)的(滲透壓梯度是吸收的動(dòng)力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動(dòng)過程(繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn))，轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。

39.ABC肝硬化的最常見并發(fā)癥為上消化道出血，出血病因除食管胃底靜脈曲張破裂出血外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。

40.ABC引起主動(dòng)脈瓣狹窄的疾病有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、非感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化和主動(dòng)脈瓣鈣化。而梅毒引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

41.ABCD肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、低血鉀、感染、高蛋白飲食、便秘、麻醉藥、尿毒癥、外科手術(shù)、鎮(zhèn)靜催眠藥、大量排鉀利尿等。

42.ABCD脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K，是疏水性化合物，易溶于脂質(zhì)和有機(jī)溶劑，常隨脂質(zhì)被吸收。脂溶性維生素在血液中與脂蛋白或特異性結(jié)合蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)輸，不易被排泄，在體內(nèi)主要儲(chǔ)存于肝，故不需每日供給。維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的結(jié)構(gòu)不同，執(zhí)行不同的生物化學(xué)與生理功能。

43.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學(xué)特征：①等級(jí)性電位，即其幅度與刺激強(qiáng)度相關(guān)，而不具有“全或無”特點(diǎn)（A項(xiàng)）；②衰減性傳導(dǎo)，局部電位以電緊張的方式向周圍擴(kuò)布，擴(kuò)布范圍一般不超過1mm半徑（B項(xiàng)）；③沒有不應(yīng)期（C項(xiàng)），反應(yīng)可以疊加總和，其