2024年度研究生入學統一考試《西醫(yī)綜合》考前訓練題（含答案）

2024年度研究生入學統一考試《西醫(yī)綜合》考前訓練題（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫

2.脂肪變性時，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內質網

3.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

4.彌散性血管內凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

5.男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。最可能的診斷（）。

A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.腸破裂

6.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

7.下列關于人體內環(huán)境的概念，敘述錯誤的是（）。

A.機體內全部液體B.細胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質變動很小D.生物進化的結果

8.超急性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

9.質粒的結構特點是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

10.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細胞，其主要部位在（）。

A.中央靜脈周圍B.肝小葉周邊C.全小葉隨機分布D.殘留網狀支架旁

11.男性，55歲，1天來出現上腹痛，向腰背部放射，進行性加重，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。對該患者最基本的治療是（）。

A.鎮(zhèn)痛B.禁食，補液C.心電監(jiān)護和擴冠脈治療D.抑酸藥物治療

12.前列腺癌血道轉移最常見的轉移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

13.慢性排斥反應

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內膜纖維化C.急性間質炎D.急性血管炎

14.正常人下列哪種情況可使尿量無明顯變化？（）

A.一次性飲1000ml清水

B.一次性飲1000ml糖水

C.一次性飲1000ml生理鹽水

D.一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水

15.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機制是（）。

A.損傷外毛細胞B.損傷內毛細胞C.阻礙內淋巴高鉀形成D.阻礙神經沖動傳導

16.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。處理疝囊過程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動脈

17.后負荷增加時，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時間縮短B.等張收縮時間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌肉收縮速度增加

18.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠曲小管D.集合管髓段

19.肌肉組織氨基酸脫氨基的方式是（）。

A.甲硫氨酸循環(huán)B.三羧酸循環(huán)C.乳酸循環(huán)D.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

20.能夠證明蛋白質一級結構是空間構象基礎的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結合的正協同效應B.肌紅蛋白與血紅素結合C.尿素對核糖核酸酶結構的影響D.蛋白質構象的變化引起疾病

21.甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

A.濾泡結構異型B.細胞異型C.包膜侵犯D.腫瘤切面充血

22.妊娠時維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素

23.關于臨床試驗的知情同意，下列表述正確的是（）。

A.這是一項觀察性試驗，您參與這項試驗沒有風險

B.參與這項試驗一定會使您的健康受益

C.相信您一定愿意為社會做出貢獻而同意參加這項試驗

D.您可能無法通過參加該試驗而獲得健康上的益處

24.女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.原發(fā)免疫性血小板減少癥C.過敏性紫癜D.骨髓增生異常綜合征

25.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內收內旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉子骨折C.髖關節(jié)后脫位D.髖關節(jié)前脫位

26.腰椎管狹窄癥區(qū)別于腰椎間盤突出癥的主要臨床特點是（）。

A.腰痛B.坐骨神經痛C.腰椎側凸D.神經源性間歇跛行

27.男性，60歲，因右側腹股溝疝行手術治療，術中見疝囊一部分由盲腸構成。其診斷是（）。

A.Littre疝B.滑動疝C.Richter疝D.逆行性嵌頓疝

28.貝赫切特病特異性臨床表現有（）。

A.頰部蝶形紅斑B.腮腺腫大C.針刺試驗陽性D.腹部血管雜音

29.腫瘤分期的依據（）。

A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性

30.長時間臥床者突然站起時感頭昏，眼前發(fā)黑的主要原因是（）。

A.循環(huán)血量減少B.靜脈回流減少C.心泵功能減弱D.降壓反射敏感性降低

31.男，65歲，一年來快跑時感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

32.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現的結果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉錄減慢D.點突變可能性增加

33.下列屬于胃食管反流病并發(fā)癥的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss綜合征

34.通常用來鑒定核酸樣品純度的指標是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值B.Tm值大小C.DNA變性所需要的時間D.樣品中GC含量

35.物理熱價與生物熱價不相等的營養(yǎng)物質是（）。

A.糖類B.蛋白質C.動物性脂肪D.植物性脂肪

36.可導致腎小球濾過增加的是（）。

A.交感神經興奮B.腎盂結石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加

37.符合細胞水腫的描述是

A.細胞漿內出現大小不等的圓形空泡B.線粒體、內質網無明顯改變C.細胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復正常

38.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

39.關于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是

A.試驗前無需停用支氣管擴張藥

B.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張劑

C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

40.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實驗的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗應產生造福社會的富有成效的結果

B.試驗應該立足于充分的動物實驗已經獲得的結果

C.試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實驗一律不得進行

41.關于高滲性脫水，下列敘述錯誤的是（）。

A.細胞外液減少B.細胞內液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

42.細小動脈管壁常發(fā)生的壞死類型是（）。

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

43.黃疸進行性加重，一般無腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結石

44.脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

45.能與內質網Ca2＋庫受體結合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

二、多選題(18題)46.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增加見于以下哪些疾病

A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病急性變C.類白血病反應D.急性淋巴細胞白血病

47.具有酶催化活性的受體有（）。

A.G蛋白偶聯受體B.表皮生長因子受體C.核受體D.轉化生長因子受體

48.骨折早期的并發(fā)癥包括（）。

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經損傷D.急性骨萎縮

49.可以導致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道潰瘍C.胃癌D.慢性萎縮性胃炎

50.頸部結節(jié)的正確處理是

A.B超檢查確認其性質

B.診斷性細針穿刺活檢

C.如懷疑為轉移瘤時，應對頭頸部器官進行仔細檢查

D.左鎖骨上淋巴結轉移瘤，應檢查胃腸道

51.下列何種疾病引起的胸腔積液中的葡萄糖濃度低于1.llmmolL()

A.心衰B.肝硬化C.膿胸D.類風濕性胸膜炎

52.下列關于骨巨細胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠隔轉移

53.血漿蛋白的特性有（）。

A.大多數在肝臟合成B.大多數是糖蛋白C.均為分泌性蛋白D.均為球蛋白

54.血清淀粉酶檢驗值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說明病情反復

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

55.下列屬于肉芽腫性變的是（）。

A.砂粒體B.傷寒結節(jié)C.風濕小體D.結核結節(jié)

56.下列關于早期胃癌概念正確的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無淋巴結轉移

B.病變局限于黏膜層內和黏膜下層，有淋巴轉移

C.病變浸潤漿膜層，無淋巴轉移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

57.參與人體產熱調節(jié)的內分泌激素有（）。

A.胰島素B.生長激素C.甲狀腺激素D.糖皮質激素

58.聽覺骨傳導結構（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

59.下列參與嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸從頭合成途徑的共同原料有（）。

A.天冬氨酸B.甘氨酸C.CO2D.磷酸核糖焦磷酸

60.下列由門靜脈高壓導致的病理變化有（）。

A.脾淤血腫大B.胃底靜脈曲張C.蜘蛛痣D.胃腸道淤血水腫

61.頸動脈竇和主動脈弓壓力反射性調節(jié)的生理特點是（）。

A.具有雙向調節(jié)血壓作用B.對心率快慢無調節(jié)作用C.對血壓起主要是短期調節(jié)作用D.當血壓升高時可發(fā)生重調定

62.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術切除B.肝動脈栓塞C.非手術治療D.放射治療

63.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

參考答案

1.B

2.D脂肪變性時，脂滴位于內質網。

3.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

4.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

5.D由病例可知，男，25歲，騎車跌倒后1小時來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動性濁音可疑陽性。根據病史及陽性體征初步診斷為腸破裂。根據全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張可知損傷臟器大概率位于臍周，故初步診斷為腸破裂。因此答案選D。

6.C唾液在化學消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

7.A體內各種組織細胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內環(huán)境。A項，人體內的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細胞內，稱為細胞內液，其余的1/3分布在細胞外，稱為細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內細胞直接接觸的環(huán)境就是細胞外液，所以通常把細胞外液稱之為內環(huán)境。

8.A

9.C質粒是細菌染色體外的、能自主復制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點。

10.B急性重癥肝炎鏡下以肝細胞嚴重而廣泛壞死為特征。肝細胞壞死多從肝小葉中央開始并迅速向四周擴展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細胞。

11.B禁食，補液是急性胰腺炎的最基本的治療。

12.C前列腺癌血道轉移：常見骨骼轉移，少數患者會轉移到肺、肝、腦。

13.B超急性排斥反應的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應的病理變化是血管內膜纖維化。

14.C一次性飲1000ml生理鹽水晶體滲透壓無任何改變，所以不會發(fā)生明顯的尿量改變。A項，一次性飲1000ml清水會導致血漿中晶體滲透壓降低，而導致抗利尿激素分泌減少尿量增多。B項，一次性飲1000ml糖水，晶體滲透壓升高而導致抗利尿激素分泌增加，尿量明顯減少。D項，一次性靜脈輸入1000ml生理鹽水相當于血流量增加，導致尿量增多。

15.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉運，是較強的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉運導致血K＋降低，從而阻礙內淋巴高鉀形成，造成內耳受損導致感音性耳聾。

16.C疝囊一部分由盲腸構成，處理疝囊過程中，最易損傷的器官當然是盲腸。

17.C后負荷在理論上為零時肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現為等張收縮；隨著后負荷的增大，表現為先等長收縮后等張收縮；當后負荷增加到使肌肉不能縮短時，肌肉產生的張力達到最大稱為最大收縮張力，表現為等長收縮。假設后負荷增加得足夠大，則肌肉只表現為等長收縮，即肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此答案選C。

18.A微穿刺實驗證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉運體，以繼發(fā)性主動轉運的方式被轉入細胞的。因此答案選A。

19.D肌肉組織氨基酸脫氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循環(huán)，脫氨基之后產生的NH3通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)由肌肉組織運往肝臟生成尿素，同時丙酮酸在肝臟異生為葡萄糖。

20.C

21.C惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉移、淋巴轉移以及直接蔓延等多種途徑擴散到身體其他部位。因此答案選C。

22.D在正常的月經周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經黃體轉變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

23.D知情同意中，過于絕對地表達都是具有誤導性質的。

24.B由病例可知，女性，35歲。反復皮膚紫癜1年。半月來月經量較前明顯增多。查體：四肢可見出血點、紫，心肺檢查未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC7.6×109/L，血小板24×109/L。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞。該患者血常規(guī)顯示血小板24×109/L，遠低于正常值。骨髓檢查在2cm×1.5cm片膜上見巨核細胞45個，未見產板型巨核細胞?？梢姺磸推つw紫癜及查體陽性結果均是由于血小板生成減少所致，因此診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。因此答案選B。

25.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關節(jié)屈曲、內收內旋。結合患者病史及陽性體征初步診斷為髖關節(jié)后脫位。髖關節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內的人處于屈膝及髖關節(jié)屈曲內收位，股骨輕度內旋，當膝部受到撞擊時，股骨頭從髖關節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

26.D椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，并使相應部位的脊髓、馬尾神經或神經根受壓的病變。臨床上以下腰痛、馬尾神經或腰神經受壓癥狀為主要表現，以神經源性間歇性跛行為主要特點。因此答案選D。

27.B少數病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝。

28.CA項，頰部蝶形紅斑為SLE特征性表現；B項，腮腺腫大是干燥綜合征的特征性表現；C項，針刺試驗陽性均為貝赫切特病的特征性表現；D項，腹部血管雜音可以為肝硬化腹壁靜脈曲張的表現。

29.A臨床上一般依據腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。

30.B人體平臥時由于身體各部分的位置和心臟多處于相同的水平，因而靜水壓也大致相同。當人體由平臥位轉為直立位時，足部血管內的血壓比平臥時高，增高的部分約為80mmHg，相當于從足到心臟這一段血柱所產生的靜水壓。對位于同一水平的動脈和靜脈而言，重力對靜水壓的影響是相同的，但靜脈壁薄，其充盈程度受到跨壁壓（血液對管壁的壓力與血管外組織對管壁的壓力之差）的影響較大，所以重力對靜脈的影響遠大于對動脈的影響。當長時間臥床者突然站起時，身體低垂部分血管內壓力增高，跨壁壓增大，靜脈充盈擴張，可容納更多的血液，所以回心血量減少；并且長期臥床的患者，由于靜脈管壁的緊張性較低、可擴張性較大，同時腹壁和下肢肌肉的收縮力減弱，對靜脈的擠壓作用減小，因而由平臥突然站立時，可因大量的血液淤滯于下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥。

31.B加拿大心血管病學會（CCS）把心絞痛嚴重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳?、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數小時內發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200m內或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動或休息時即可發(fā)生心絞痛。

32.A沉默子是可抑制基因轉錄的特定DNA序列，當其結合一些反式作用因子時對基因的轉錄起阻遏作用，使基因沉默。當沉默子的DNA序列被調控蛋白結合后，可以阻斷轉錄起始復合物的形成或活化，進而使基因表達活性關閉，而不是影響速度。因此答案選A。

33.B胃食管反流病并發(fā)癥包括：①上消化道出血食管黏膜糜爛及潰瘍。②食管狹窄食管炎反復發(fā)作引起纖維組織增生，最終導致瘢痕狹窄。③Barrett食管，有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。

34.AA項，實驗中常利用260nm與280nm的吸光度比值（A260/A280）還可以判斷從生物樣品中提取的核酸樣品的純度。DNA純品的A260/A280的比值應為1.8；而RNA純品的A260/A280的比值應為2.0。BD兩項，DNA的Tm值與DNA長短以及堿基的GC含量相關。GC的含量越高，Tm值越高；離子強度越高，Tm值也越高。Tm值可以根據DNA的長度、GC含量以及離子濃度來簡單地估算出來。C項，DNA變性所需要的時間與溫度有關。因此答案選A

35.B食物的熱價分為生物熱價和物理熱價，分別指食物在體內氧化和體外燃燒時釋放的能量。糖和脂肪的生物熱價和物理熱價相同，蛋白質則不同，這是由于蛋白質在體內不能完全被氧化，部分代謝產物以尿素、尿酸和肌酐等形式從尿中排出，還有少量含氮產物在糞便中排出，因而其生物熱價小于物理熱價。

36.DA項，腎交感神經興奮時，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾過率下降。B項，當腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導致囊內壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。C項，全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內波動時，由于腎血流量存在自身調節(jié)機制，腎血流量保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不會受大的影響。D項，腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加。因此答案選D。

37.C缺氧、感染、中毒等因素使細胞膜上的鈉泵受損，細胞內水、鈉潴留，導致細胞水腫。細胞體積增大，胞漿結構疏松，嚴重時，細胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內質網腫脹，核糖體脫落。細胞水腫是可復性變化。病因除去，結構可恢復正常。

38.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產生的含有一個碳原子的有機基團，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

39.D支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應停用支氣管擴張藥。采用重復測定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測得值一用藥前測得值)用藥前測得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。

40.C試驗前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

41.B高滲性脫水時細胞外液減少（A項），細胞外液滲透壓升高，細胞內液中的水會向細胞外液移動，因此細胞內液也會減少（B項）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項），醛固酮分泌增多（D項），腎小管將重吸收更多的無溶質水。因此答案選B。

42.D纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結締組織及小血管壁常見的壞死形式。A項，凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實質臟器。B項，液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等。C項，脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

43.A其余三項均常伴腹痛，且無黃疸進行性加重表現。

44.D脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經肉堿轉移人線粒體進行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時需CoASH參加。最后β氧化的產物經三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

45.BIP3是水溶性分子，可在細胞內擴散至內質網或肌質網膜上，并與其受體結合。Ca2＋通道是IP3的受體，結合IP3后開放，促進細胞鈣庫內的Ca2＋迅速釋放，細胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

46.ABCD再生障礙性貧血時，外周血白細胞分類中淋巴細胞相對值增高，中性粒細胞堿性磷酸酶升高，隨病情緩解可降至正常；慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應明顯降低，而發(fā)生急變時，中性粒細胞堿性磷酸酶反應可升高；急性淋巴細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶反應明顯升高；類白血病反應多見于嚴重感染和惡性腫瘤，外周血白細胞可明顯升高，同時中性粒細胞堿性磷酸酶明顯升高，依此可作為與慢性粒細胞白血病的鑒別依據。因此，選項ABCD是本題的正確答案。

47.BDB項，表皮生長因子受體為酪氨酸激酶受體，具有酪氨酸激酶活性；D項，轉化生長因子受體為絲氨酸/蘇氨酸激酶受體，具有絲氨酸/蘇氨酸激酶活性。

48.ACA項，發(fā)生于成人，主要是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。是骨折早期并發(fā)癥。B項，主要發(fā)生于因骨折長期臥床不起的病人，特別是老年、體弱和伴有慢性病的病人，有時可危及生命。應鼓勵功能鍛煉，及早下床活動。是骨折晚期并發(fā)癥。C項，易發(fā)生在神經與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經。是骨折早期并發(fā)癥。D項，即損傷所致關節(jié)附近的疼痛性骨質疏松，亦稱反射性交感神經性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。疼痛與損傷程度不一致，隨臨近關節(jié)活動而加劇，局部有燒灼感。是骨折晚期并發(fā)癥。因此答案選AC。

49.ABCA項，食管憩室炎是指食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋，后期憩室繼續(xù)擴大可引起食管完全性梗阻，并發(fā)憩室炎、潰瘍、出血、穿孔。B項，消化道潰瘍是上消化道出血中最常見的病因。當潰瘍侵蝕周圍或深處的血管，可產生不同程度的出血。輕者表現為大便隱血陽性、黑便，重者出現大出血、表現為嘔血或暗紅色血便。C項，胃癌同樣會引起出血，潰瘍性胃癌出血時可引起嘔血或黑便，繼之出現貧血。D項，慢性萎縮性胃炎出現黏膜、血管萎縮，不會導致上消化道出血。

50.ABCD對于頸部結節(jié)，B超有助于明確其性質；如懷疑頸部腫塊為轉移瘤時，其原發(fā)灶最可能是來源于頭頸部，應對頭頸部器官進行仔細檢查；左鎖骨上淋巴結轉移瘤的原發(fā)灶多為胃腸道惡性腫瘤。因此應檢查胃腸道。診斷仍不明時，還可行診斷性細針穿刺活檢。

51.CD心衰和肝硬化引起的胸腔積液均為漏出性胸水，葡萄糖含量通常在3.34mmolL以上，膿性胸水的葡萄糖含量一般低于1.llmmolL，類風濕性關節(jié)炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。

52.ACD骨巨細胞瘤是常見的骨腫瘤，好發(fā)于年輕成人，此時骨骺已閉合，故好發(fā)于骨端。腫瘤較大骨破壞多時，可發(fā)生病理骨折。骨巨細胞瘤為潛在性惡性腫瘤，可發(fā)生遠隔轉移。

53.ABCA項，大多數血漿蛋白在肝臟合成（γ球蛋白除外）；B項，除清蛋白之外，幾乎所有血漿蛋白為糖蛋白；C項，血漿蛋白在進入血漿前，在肝細胞內經歷了從粗面內質網到高爾基復合體再抵達質膜而分泌入血的過程