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主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301模擬考試提升B卷附答案
單選題(共50題)1、下列關(guān)于流行病學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生工作中應(yīng)用的描述,錯(cuò)誤的是A.了解社區(qū)居民健康和疾病的分布情況B.探索疾病的病因和危險(xiǎn)因素C.幫助社區(qū)醫(yī)生提高治療效果D.疾病預(yù)防的效果評(píng)價(jià)E.疾病的監(jiān)測(cè)【答案】C2、下列哪項(xiàng)不屬于生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)A.年齡別低體重百分比B.身高別低體重百分比C.人口自然增長(zhǎng)率D.年齡別低身高百分比E.新生兒低體重發(fā)生率【答案】D3、棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎【答案】B4、腎病綜合征時(shí)尿常規(guī)重要表現(xiàn)是A.管型尿B.脂肪尿C.血尿D.蛋白尿E.白細(xì)胞尿【答案】D5、對(duì)口腔患白色念珠菌感染有效的藥物為A.0.1%利凡諾液B.3%碳酸氫鈉液C.0.05%洗必泰液D.1%~3%的過(guò)氧化氫液E.0.5%金霉素液【答案】B6、十二指腸潰瘍病人,近20天不能進(jìn)食,伴嘔吐。入院時(shí)血HCOA.5%葡萄糖鹽水2000ml+鹽酸精氨酸B.等滲鹽水1000ml+1mol/L鹽酸150mlC.等滲鹽水1000ml+10%氯化鉀20mlD.5%葡萄糖鹽水2000mlE.平衡鹽溶液1000ml+10%氯化鉀20ml【答案】B7、關(guān)于乳房檢查,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱B.有無(wú)皮膚、乳頭異常C.用手指掌面平放乳房上捫觸D.用手抓捏觸診腫塊大小E.必須檢查腋窩淋巴結(jié)【答案】D8、女性,28歲,產(chǎn)后一個(gè)月,血壓高,晨起床疊被后覺(jué)鼻癢打噴嚏,繼之胸悶,呼吸不暢,去附近門診就醫(yī),體檢,雙肺有散在哮鳴音,心率110次/分。既往幼年有氣喘發(fā)作史。A.首選廣譜抗生素,以控制感染B.口服氨茶堿、潑尼松、化痰片C.積極補(bǔ)液,靜脈給予解痙,平喘藥物D.吸入大劑量色甘酸鈉E.選用有效的抗膽堿能類藥物【答案】C9、兩小樣本比較的假設(shè)檢驗(yàn),首先應(yīng)考慮A.t檢驗(yàn)B.非參數(shù)檢驗(yàn)C.u檢驗(yàn)D.進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)的條件E.方差分布【答案】D10、女性45歲,3年來(lái)間有低熱腰痛,無(wú)尿頻、尿痛。近一年來(lái)夜尿增多,每晚達(dá)3~4次,BP21/12kPa(160/90mmHg),尿蛋白(+),WBC4~8個(gè)/HP,RBC0~1/HP。BUN7mmol/L,尿培養(yǎng)2次陰性,診斷最可能為A.腎結(jié)核B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎炎普通型D.慢性腎炎高血壓型E.隱匿性腎炎【答案】B11、女性,62歲,右眼發(fā)作性脹痛1天。檢查:眼壓:右60mmHg,左17mmHg,右角膜水腫,瞳孔直徑6mm,對(duì)光反射消失。房角:右窄Ⅳ左窄Ⅳ。本患者應(yīng)診斷為A.雙急性閉角型青光眼,右急性發(fā)作期,左臨床前期B.右慢性閉角型青光眼C.右急性閉角型青光眼D.雙急性閉角型青光眼,右慢性期,左先兆期E.雙開(kāi)角型青光眼【答案】A12、女性患者,36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個(gè)月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,WBC18×10A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎【答案】B13、一名65歲的男性慢性咳嗽超過(guò)3年,咳清痰。他每天抽一包香煙,抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過(guò)度,沒(méi)有滲出。動(dòng)脈血?dú)馐?,pH7.38,PCOA.口服類固醇B.家庭氧療C.廣譜抗生素D.戒煙計(jì)劃E.轉(zhuǎn)診肺??漆t(yī)生【答案】D14、患者,男,70歲。咳嗽、咳痰,伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影,邊緣毛躁,有分葉。A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎【答案】D15、克羅恩病的臨床表現(xiàn)是A.腹痛于彎腰抱膝時(shí)減輕B.腹痛于餐后發(fā)生,排便后可暫時(shí)緩解C.腹痛具有疼痛-便意-便后緩解的特點(diǎn)D.腹痛為無(wú)規(guī)律性隱痛E.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)【答案】B16、從事核醫(yī)學(xué)甲種工作條件下的人員應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體格檢查A.半年B.1.5年C.3個(gè)月D.1年E.2年【答案】D17、下列乳制品中含免疫成分最多的是A.經(jīng)家庭改造的全牛乳B.母乳C.羊乳D.配方奶粉E.煉乳【答案】B18、關(guān)于老年人用藥原則的敘述正確的是A.用藥要與成人一樣B.由于老年人藥物敏感性差,用藥量要大C.給藥間隔要短,以增大血藥濃度D.用藥要少而精,選擇藥物要考慮既往病情及各器官的功能狀態(tài)E.以上都不對(duì)【答案】D19、男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲【答案】B20、引起尖銳濕疣的病原體是A.HSV-ⅠB.HSV-ⅡC.HPVD.HIVE.HBV【答案】C21、男性,60歲,半年前有心絞痛發(fā)作史,近一個(gè)月胸痛次數(shù)增加,程度加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),來(lái)內(nèi)科急診室。心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胸痛發(fā)作時(shí)VA.給患者開(kāi)藥回家治療B.回合同醫(yī)院治療C.介紹去就近醫(yī)院治療D.聯(lián)系加床住院治療E.同兄弟科室聯(lián)系借床暫住【答案】D22、一4歲兒童,因高熱10小時(shí),腹瀉3次,兩小時(shí)前發(fā)生抽搐,急診來(lái)院。體溫40.3℃,呼吸42次/分,脈搏144次/分,BP9.2/6kPa(90/60mmHg),面色蒼白,四肢發(fā)涼,皮膚有"花紋"。血WBC18×10A.大劑量青霉素靜滴B.給予葡萄糖鹽水靜點(diǎn)C.靜滴大量10%葡萄糖液D.用20%甘露醇快速靜滴E.靜脈滴注東莨菪堿或山莨菪堿(654-2)【答案】B23、大便時(shí)溏時(shí)泄,水谷不化,稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)弱,治法為A.固澀止瀉B.溫腎健脾C.健脾止瀉D.溫中散寒E.養(yǎng)陰益胃【答案】C24、10個(gè)月嬰兒因面色蒼白,食欲不振,懶動(dòng),多汗1個(gè)月住院。體檢:皮膚黏膜蒼白,心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可觸及。驗(yàn)血:Hb70g/L,RBC3.5×10A.硫酸亞鐵+葉酸:3周B.葡萄糖亞鐵+維生素BC.鐵劑注射+高蛋白飲食:1個(gè)月D.硫酸亞鐵+維生素C:2個(gè)月E.硫酸亞鐵+維生素B【答案】D25、疾病的流行是指A.疾病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病率陡然上升,隨即下降到以往水平B.發(fā)病率較低,但經(jīng)常在某人群存在C.疾病的發(fā)生,明顯地超過(guò)當(dāng)?shù)厝巳旱囊话惆l(fā)病水平D.暴發(fā)過(guò)程的延續(xù)E.以上均不正確【答案】C26、男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無(wú)疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),骨髓檢查正常。A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期【答案】D27、流行性出血熱的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱,咽痛,肢體疼痛B.發(fā)熱,頭痛,全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛,淋巴結(jié)腫大C.高熱,意識(shí)障礙,抽搐,病理反射,腦膜刺激征D.發(fā)熱,休克,充血出血和急性腎功能衰竭E.貧血,感染,出血【答案】D28、慢性病的三級(jí)預(yù)防工作主要由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)A.??漆t(yī)生B.全科醫(yī)生C.親友D.臨床醫(yī)生E.自己【答案】B29、男性50歲患者,鼻出血及皮膚瘀斑2周,既往有肝炎病史。查體:肝不大,脾左肋下5cm。血常規(guī):Hb95g/L,WBC3.8×10A.DICB.lTPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全【答案】C30、鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是A.隱窩膿腫B.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有"跳躍"表現(xiàn)C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.肛周膿腫【答案】B31、對(duì)于梅毒血清試驗(yàn)中生物性假陽(yáng)性反應(yīng),下列哪個(gè)是不恰當(dāng)?shù)腁.生物性假陽(yáng)性反應(yīng)的孕婦所生的嬰兒,不出現(xiàn)生物性假陽(yáng)性反應(yīng)B.一般不發(fā)生于由密螺旋體抗原引起的反應(yīng)C.見(jiàn)于心擬脂抗原引起的反應(yīng)D.常見(jiàn)于全身性紅斑狼瘡E.生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)往往自然消失【答案】A32、人體正常的血壓范圍是A.收縮壓小于140mmHg,舒張壓小于90mmHgB.收縮壓140~160mmHg,舒張壓小于90mmHgC.收縮壓小于160.mmHg,舒張壓小于100mmHgD.收縮壓140~160mmHg,舒張壓90~95mmHgE.收縮壓140~180mmHg,舒張壓90~105mmHg【答案】A33、患者,男性,36歲。低熱、咳嗽,3個(gè)月,咽喉燒灼感2個(gè)月,喉痛1個(gè)月,聲音嘶啞半個(gè)月,間接喉鏡檢查會(huì)厭、聲帶等部位可見(jiàn)邊緣不整齊的淺表性潛行性潰瘍。其間可見(jiàn)一局限性突起。A.血常規(guī)B.血沉C.血清康瓦反應(yīng)D.攝胸片E.磁共振成像【答案】D34、下述哪項(xiàng)不符合慢性腦病綜合征的治療原則A.盡量使患者處于熟悉的環(huán)境,最好在家里B.首先是及早治療可治療的病因C.以改善患者的精神癥狀為主,劑量宜大D.治療的原則是提高患者的生活質(zhì)量E.伴有抑郁時(shí),可考慮用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑【答案】C35、對(duì)于醫(yī)生與患者的面談技巧,下面哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.醫(yī)生應(yīng)該使用與患者的文化水平相當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言B.醫(yī)生在必要時(shí)可做適當(dāng)?shù)挠涗汣.醫(yī)生應(yīng)該隨時(shí)明確地指出患者行為的好與壞D.面談應(yīng)該在舒適安靜的環(huán)境中進(jìn)行E.醫(yī)生應(yīng)該重視患者的身體語(yǔ)言【答案】C36、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】B37、患者,女性,28歲。妊娠8周,伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體:無(wú)突眼征,甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大,可聞及血管雜音,心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。A.注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.定期復(fù)查肝功能E.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)【答案】B38、男性,51歲,間歇性上腹痛10年,持續(xù)性并逐漸加重一年,伴食欲不振、腹脹、腹瀉,為糊狀便,1~3次/日。一年來(lái)體重下降5kg。入院查體:血壓、心肺未見(jiàn)明顯異常,腹軟,上腹偏左輕壓痛,余未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便蘇丹Ⅲ染色(+),血糖11.1mmol/L,血淀粉酶正常;B超:膽囊多發(fā)結(jié)石,胰腺回聲不均,胰實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán),伴聲影,肝脾未見(jiàn)異常。下列疾病可能性最大的是A.胰腺癌B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.功能性消化不良E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C39、下列哪一項(xiàng)不是應(yīng)用激素的指征A.類風(fēng)濕病伴心包炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.川崎病伴冠狀動(dòng)脈瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡,E.過(guò)敏性紫癜有消化道癥狀【答案】C40、下列哪一項(xiàng)屬于多發(fā)性創(chuàng)傷A.脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷B.肋骨骨折伴肝破裂C.擠壓綜合征D.骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克E.顱骨骨折、頭皮血腫【答案】B41、統(tǒng)計(jì)學(xué)上,哪一組人群精神分裂癥的發(fā)病率最高A.精神分裂癥母親的子女B.精神分裂癥雙卵雙生的孿生同胞C.精神分裂癥單卵雙生的孿生同胞D.患精神分裂癥父親的子女E.患精神分裂癥父母的子女【答案】B42、哪種HA.雷尼替丁B.非那西丁C.西咪替丁D.法莫替丁E.尼雜替丁【答案】D43、患者女,28歲,已婚,一年半前人流1次,平素月經(jīng)正常。因停經(jīng)35天后少量陰道流血1周,下腹隱痛4天來(lái)診。婦科檢查,子宮頸口閉、舉痛(+),子宮如正常大小,左側(cè)捫及3cm×3cm×2cm大小的包塊,有觸痛。尿HCG(+)。A.月經(jīng)失調(diào)B.先兆流產(chǎn)C.異位妊娠D.附件炎E.不全流產(chǎn)【答案】C44、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐了生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響,表現(xiàn)為"五個(gè)擴(kuò)大"。其中之一是A.從生物服務(wù)擴(kuò)大到生理服務(wù)B.從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)C.從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)D.從預(yù)防服務(wù)擴(kuò)大到治療服務(wù)E.從??漆t(yī)院服務(wù)擴(kuò)大到綜合服務(wù)【答案】B45、母乳喂養(yǎng)支持組織或方式中應(yīng)該不包括A.愛(ài)嬰醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生中心C.乳品公司D.地段保健科E.母乳喂養(yǎng)熱線【答案】C46、一種方法簡(jiǎn)單的、粗糙的、非定量的家庭功能評(píng)價(jià)法,主要用于家庭功能篩檢的是A.家庭圈B.FACESⅡC.FACESⅢD.家庭關(guān)懷度指數(shù)E.McMaster家庭評(píng)估模型【答案】A47、幼兒急疹的皮疹特點(diǎn)是A.玫瑰紅色融合性斑丘疹,先分布于鼻翼兩側(cè),1~2天蔓延至全身B.紅色斑丘疹,融合成片,中間有正常皮膚,出疹時(shí)熱更高C.玫瑰色斑丘疹,高熱退后出疹D.斑疹、丘疹、皰疹和痂疹同時(shí)存在E.稀疏紅色斑疹和斑丘疹融合成片,消退快,一般3天消退【答案】C48、患者,男,60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無(wú)痛性、逐漸增大的淋巴結(jié),約1.0cm×1.5cm大小,質(zhì)地中等偏硬,活動(dòng)度尚可,無(wú)壓痛。伴盜汗,無(wú)發(fā)熱、無(wú)消瘦。血象及骨髓象均正常。A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.急性白血病D.淋巴結(jié)結(jié)核E.非特異性淋巴結(jié)炎【答案】C49、編制頻數(shù)表時(shí),組距常為A.極差的1/5B.極差的1/10C.極差的1/20D.以上均是E.以上都不是【答案】B50、肋間神經(jīng)感覺(jué)纖維與哪種疾病引起的胸痛有關(guān)A.肋間神經(jīng)炎B.心絞痛C.縱隔腫瘤D.膈下膿腫E.心臟神經(jīng)官能癥【答案】A多選題(共20題)1、患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健,目前妊娠6個(gè)月,無(wú)手術(shù)外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無(wú)水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.尿常規(guī)C.雙腎及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)F.靜脈腎盂造影【答案】ABD2、男孩,8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉,大便初為黃色稀水便,量多,進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脈搏細(xì)速,皮膚干燥,雙肺未聞及啰音,心律齊,腹平軟,肝脾未觸及。A.畏寒發(fā)熱B.腹瀉C.劇烈無(wú)痛性嘔吐D.嘔吐物呈水樣E.腹痛F.里急后重感【答案】BCD3、患者女性,65歲。因自覺(jué)食欲明顯增加半年前來(lái)就診。自覺(jué)“長(zhǎng)胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示:C_肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為空腹580pmol/L,1小時(shí)1120pmol/L,2小時(shí)1650pmol/L,3小時(shí)866pmol/L;糖化血紅蛋白11%;24小時(shí)尿C-肽為18.4μg%,24小時(shí)尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療B.無(wú)需強(qiáng)調(diào)飲食控制C.強(qiáng)調(diào)飲食控制D.應(yīng)用格列苯脲降血糖E.應(yīng)用雙胍類降糖藥F.適當(dāng)體育活動(dòng)【答案】C4、患者女,52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周,活動(dòng)后氣促2周,無(wú)發(fā)熱,無(wú)盜汗,活動(dòng)后氣促。查體:氣管居中,右側(cè)肺叩診濁音,呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗【答案】ABD5、男性,36歲。有支氣管哮喘病史5年余,按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修,油漆家具時(shí),突然出現(xiàn)呼吸困難,漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓,繼續(xù)使用藥物無(wú)效,就診急診,給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn),收入病房。A.機(jī)械通氣B.吸入長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑C.密切監(jiān)護(hù),轉(zhuǎn)ICU病房D.注意補(bǔ)液及酸堿平衡E.使用抗生素F.繼續(xù)氧療【答案】ACD6、老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時(shí)由家屬送診,查體:意識(shí)淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)【答案】A7、女性,45歲。因"頭暈、乏力,月經(jīng)增多1年余"就診,患者平素喜素食。體查:貧血貌,皮膚無(wú)黃染,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及。化驗(yàn):血常規(guī)Hb60g/L,WBC4.9×10^9/L,Plt125×10/L。A.立即住院診療B.緊急配血C.骨髓穿刺D.調(diào)整月經(jīng)E.補(bǔ)鐵治療F.輸紅細(xì)胞治療【答案】AB8、患者,女,38歲。因嗜睡、意識(shí)模糊3小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳黃色黏稠痰,胃納差,口干。每天飲大量甜飲料,出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體:T38.8℃,P108次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;肥胖;唇舌干燥,皮膚彈性差;無(wú)面癱體征,頸無(wú)抵抗,雙下肺可聞及濕啰音。A.靜脈輸注10%葡萄糖液B.靜脈輸注5%NaHCOC.靜脈輸注0.9%氯化鈉液D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液E.應(yīng)用20%甘露醇脫水F.皮下注射胰島素【答案】C9、女性,67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)40度,伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,氣促,面頰緋紅,鼻翼翕動(dòng),口角可見(jiàn)單純皰疹,唇甲發(fā)紺,鞏膜黃染。咽稍紅,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈無(wú)怒張,肝頸征陰性。氣管居中,左肺叩診輕濁音,左下肺呼吸音減低,雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細(xì)菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD10、男性,36歲。有支氣管哮喘病史5年余,按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修,油漆家具時(shí),突然出現(xiàn)呼吸困難,漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓,繼續(xù)使用藥物無(wú)效,就診急診,給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn),收入病房。A.吸氧B.吸入短效βC.吸入抗膽堿能藥物D.糖皮質(zhì)激素E.吸入黏液溶解劑F.鎮(zhèn)靜劑【答案】ABCD11、患者,女,28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛,近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕??圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂(lè)葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1~2年間進(jìn)展很快B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期足量應(yīng)用D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段,目前國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD12、36歲女性患者,引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個(gè)月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂【答案】ABD13、患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時(shí)就診。A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)【答案】AB14、患者女,52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周,活動(dòng)后氣促2周,無(wú)發(fā)熱,無(wú)盜汗,活動(dòng)后氣促。查體:氣管居中,右側(cè)肺叩診濁音,呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)【答案】ABC15、女性患者,40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個(gè)月,按胃潰瘍治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來(lái)二便正常,月經(jīng)無(wú)變化。最近兩個(gè)月下降3kg。體格檢查:生命體征正常,慢性病容,輕度貧血貌,雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊,有結(jié)節(jié)感,活動(dòng)度尚可,無(wú)觸痛,叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查:外陰、陰道正常,宮頸光滑,子宮正常大小,活動(dòng)良好,雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊,性質(zhì)同腹部檢查。A.卵巢癌合并胃潰瘍B.OvariancancerC.原發(fā)性胃癌D.Krukenberg"stumorE.轉(zhuǎn)移性胃癌F.Meig"ssyndrome【答案】CD16、男孩,8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉,大便初為黃色稀水便,量多,進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脈搏細(xì)速,皮膚干燥,雙肺未聞及啰音,心律齊,腹平軟,肝脾未觸及。A.食物中毒性胃腸炎B.急性細(xì)
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