實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)方案及內(nèi)容

實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)方案及內(nèi)容

神內(nèi)二病房2021/5/91（一）培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)崗前培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解我科護(hù)理隊(duì)伍的基本概況，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、以病人為中心的服務(wù)理念，自覺(jué)遵守職業(yè)道德和護(hù)士法律法規(guī)，履行護(hù)士神圣的職責(zé)，努力學(xué)習(xí)、刻苦鉆研護(hù)理知識(shí)和技能，以良好的職業(yè)素質(zhì)走向護(hù)理崗位。2021/5/921、培訓(xùn)時(shí)間：護(hù)理部安排（4周）2、培訓(xùn)內(nèi)容（1）介紹科室環(huán)境，?？谱o(hù)理的發(fā)展方向。及當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì)和醫(yī)院的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，做一個(gè)德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人員。（2）愛(ài)崗敬業(yè)系列教育：內(nèi)容為護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范教育，院規(guī)院紀(jì)、科室各項(xiàng)制度教育等。（3）護(hù)理規(guī)章制度及醫(yī)療安全系列教育：內(nèi)容為護(hù)理規(guī)章制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離、護(hù)理安全管理制度、查對(duì)制度等。2021/5/93A．護(hù)理安全教育：護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告及討論制度。B．醫(yī)院防火防盜、滅火器應(yīng)用等安全教育C．介紹醫(yī)院內(nèi)感染與護(hù)理八大質(zhì)控內(nèi)容2021/5/941、教育內(nèi)容（1）專業(yè)知識(shí)：了解有關(guān)護(hù)理職業(yè)道德，護(hù)理工作的組織，規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)，護(hù)理法規(guī)相關(guān)知識(shí)，鞏固所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)，了解所在科室的專業(yè)理論知識(shí)，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。（2）專業(yè)技能：熟悉臨床護(hù)理基本操作技能，了解?？频母黜?xiàng)操作技能，初步學(xué)會(huì)臨床各種儀器的使用，在老師指導(dǎo)下完成各種護(hù)理文件書寫。2021/5/952、教育形式（1）由教學(xué)老師一對(duì)一帶教。（2）參加全院性的各類講座和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房和自學(xué)相結(jié)合。2021/5/96護(hù)理核心制度一查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理長(zhǎng)期遵醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、主管護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)日24小時(shí)醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，晚夜班查對(duì)。3、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的安瓿，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。2021/5/97服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、必須嚴(yán)格三查七對(duì)一注意，可疑醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥物的有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品名稱、質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)藥經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。2021/5/98輸血查對(duì)制度1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。2、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型，無(wú)誤后方可輸入。3、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。2021/5/99手術(shù)患者查對(duì)制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。2、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。3、凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同查對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)4.醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。4、凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。2021/5/910二交接班制度

1、各科護(hù)士實(shí)行晝夜輪班制，工作時(shí)間必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)備及時(shí)進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。3、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。2021/5/9114、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、被服等，以便于夜班工作。5、交接班做到書面、床頭、口頭三交接。每日晨8點(diǎn)集體交班，由夜班護(hù)士做病情報(bào)告和病人護(hù)理交班，再由護(hù)士長(zhǎng)及白班護(hù)士進(jìn)行床頭重點(diǎn)交班。2021/5/9126、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品不符時(shí)，應(yīng)立即查詢。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)容及要求：（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、留送各種標(biāo)本完成情況。對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種管道、特殊治療情況及?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救物品和器械的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等。2021/5/9137、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整潔、安靜安全。2021/5/914三分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2021/5/915護(hù)理要求：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；5、實(shí)施床旁交接班。2021/5/916一級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2021/5/917護(hù)理要求：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2021/5/918二級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。2021/5/919護(hù)理要求：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2021/5/920三級(jí)護(hù)理：病情依據(jù)：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。2021/5/921護(hù)理要求：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2021/5/922四、危重病人搶救制度1、各病房病人的搶救工作由臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任，各科的搶救工作由科主任.護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組織和指揮，有重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，涉及法律糾紛的藥報(bào)告有關(guān)部門。2、為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救物品、藥品、器材必須齊全完備，做到定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。3、各級(jí)人員必須熟練掌握心、肺復(fù)蘇技術(shù)和熟練掌握各種搶救器材、儀器性能及使用方法，并隨時(shí)保持各種器材和儀器的良好性能，一保證應(yīng)急使用。2021/5/9234、參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽(tīng)從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。病人病情發(fā)生變化在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)量P、R、BP、實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓等。2021/5/9245、嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)、詳細(xì)、真實(shí)、用藥處置準(zhǔn)確。6、危重病人就地?fù)尵?，待病人穩(wěn)定后才能搬動(dòng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，用藥種類進(jìn)行詳細(xì)交班。藥品，安瓿二人核對(duì)后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)復(fù)述，無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救完畢時(shí)應(yīng)將醫(yī)囑補(bǔ)上。2021/5/9258、搶救工作進(jìn)行的同時(shí)，做好病人及家屬的安排工作，如病人家屬不在，及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。9、搶救完畢，做好搶救工作和記錄、清理用物、補(bǔ)充藥物、器材，做好終末消毒處理。2021/5/926五、護(hù)理不良事件上報(bào)制度1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2、各護(hù)理單元有防范護(hù)理差錯(cuò)、事故不良事件的預(yù)案。3、各護(hù)理單元建立護(hù)理不良事件登記本，一般護(hù)理差錯(cuò)登記在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上每月上報(bào)到護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)及事故應(yīng)立即上報(bào)。2021/5/9274、發(fā)生護(hù)理不良事件后，立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任，然后根據(jù)情況層級(jí)匯報(bào)。積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀。6、科室對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，并提出處理意見(jiàn)。2021/5/9288、護(hù)理部每月總結(jié)分析全院護(hù)理不良事件，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上公布。組織護(hù)理差錯(cuò)不良事件管理委員會(huì)成員組織討論，對(duì)各環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)制定改進(jìn)措施。9、如隱瞞或不按規(guī)定報(bào)告，按情節(jié)輕重給予處理。2021/5/929六、消毒隔離制度1、護(hù)理人員工作期間穿工作服、帶工作帽，保持清潔，診療工作前后均洗手，在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用快速消毒劑擦洗。必要時(shí)用消毒液，無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，如有一次性物品使用一次性物品，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。2021/5/9303、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、隔離室、治療室、注射室、換藥室、供應(yīng)室等應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度，病房、門診做到每日消毒1-2次，每周徹底清潔1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1-2次，一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過(guò)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。2021/5/9314、認(rèn)真做好出院、死亡患者床單元及室內(nèi)物品的終末消毒。傳染病人按傳染病管理制度及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料等物品應(yīng)燒毀。2021/5/9325、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消毒后再清洗。傳染病房按病種、病情、分期、分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。2021/5/9336、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互換病房和外出，到其他科診療時(shí)，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7、靜脈用無(wú)菌液體開(kāi)啟后使用不超過(guò)2小時(shí)，啟封抽吸的溶酶超過(guò)24小