重復(fù)腎超聲圖片演示

重復(fù)腎超聲圖片課件當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)病例女23歲無(wú)痛性肉眼血尿當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)重復(fù)腎重復(fù)腎是較常見(jiàn)的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1。重復(fù)腎多數(shù)融合為一體，多數(shù)不能分開(kāi)，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開(kāi)。重復(fù)輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開(kāi)口于膀胱內(nèi)，亦可異位開(kāi)口于尿道、前庭或陰道。當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)病因

在人胚胎第六周時(shí)，中腎管末端通入泄殖腔處，向背側(cè)突出一小的盲管，稱為輸尿管芽。輸尿管芽發(fā)育成腎盂，分支形成腎盞、再分支形成小盞、集合管。如分支過(guò)早，則形成重復(fù)的輸尿管畸形。分支的高低及多少，可決定形成完全或不完全，雙重或多支輸尿管畸形。重復(fù)輸尿管常伴發(fā)重復(fù)腎臟。重復(fù)腎多數(shù)結(jié)合成為一體，有一共同被膜，表面有一淺溝，但腎盂輸尿管及血管都各自分開(kāi)。重復(fù)腎臟完全分開(kāi)者，甚為少見(jiàn)。當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)臨床表現(xiàn) 1.不完全的重復(fù)輸尿管畸形，或完全型的重復(fù)輸尿管畸形，輸尿管均開(kāi)口于膀胱內(nèi)，且沒(méi)有合并癥。這類(lèi)病例完全沒(méi)有臨床癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系全面檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。此類(lèi)病人約占60%。 2.重復(fù)腎伴有合并癥，出現(xiàn)腎盂炎、腎結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、積水等癥狀表現(xiàn)而進(jìn)行泌尿系全面檢查時(shí)為所發(fā)現(xiàn)。 3.為完全型的雙重輸尿管畸形，輸尿管開(kāi)口于外陰前庭、陰道……等處。致患者自幼年就有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天也經(jīng)常短褲不干；但患者又有正常的排尿活動(dòng)。如有此種病史，仔細(xì)檢查外陰，常能察見(jiàn)異常輸尿管開(kāi)口。即使找不到異常輸尿管開(kāi)口，靜脈腎盂造影亦常能證實(shí)此種先天畸形問(wèn)題。當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn) 【影像學(xué)診斷】

靜脈泌尿造影可清楚顯示功能良好的重復(fù)腎及雙輸尿管畸形,對(duì)功能不良的重復(fù)腎則容易誤診 B超可顯示功能良好的重復(fù)腎畸形,但對(duì)雙輸尿管及合并積水的重復(fù)腎則顯示欠佳且超聲難以發(fā)現(xiàn)重復(fù)輸尿管的異位開(kāi)口位置，且需與腎上極囊腫及雙腎盂畸形鑒別 CT檢查可清晰顯示重復(fù)腎畸形及合并積水的雙輸尿管,能更清楚的顯示重復(fù)腎的內(nèi)容，同時(shí)CT連續(xù)層面觀察可確定輸尿管的異位開(kāi)口，但對(duì)無(wú)擴(kuò)張的重復(fù)輸尿管顯示不夠清晰,直觀。當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)單側(cè)腎四腎盂四輸尿管當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\13點(diǎn)囊性腎癌 臨床比較少見(jiàn)的腎臟囊性腫瘤，約占腎癌總數(shù)的4%～15%，發(fā)病年齡一般在40歲以上，起病比較隱匿，癥狀不典型，臨床表現(xiàn)以腰部不適或疼痛者居多，較少出現(xiàn)肉眼血尿和腹部包塊。