中醫(yī)辨證論治之舌診

中醫(yī)舌診當(dāng)前第1頁\共有62頁\編于星期三\20點正常舌象舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤，舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。當(dāng)前第2頁\共有62頁\編于星期三\20點榮舌舌色紅活、潤澤，運動靈敏自如。榮舌是謂有神，雖病亦屬善侯。當(dāng)前第3頁\共有62頁\編于星期三\20點枯舌舌色干枯而晦暗無光，死板而毫無生氣，運動失靈?？萆嗍侵^無神，屬兇險惡侯。當(dāng)前第4頁\共有62頁\編于星期三\20點一.望舌質(zhì)舌色舌形舌態(tài)舌下絡(luò)脈當(dāng)前第5頁\共有62頁\編于星期三\20點舌色（即舌的顏色）一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青紫五種。當(dāng)前第6頁\共有62頁\編于星期三\20點淡紅舌舌色淡紅潤澤。為氣血調(diào)和的征象，常見于正常人。病中見之多屬病輕。當(dāng)前第7頁\共有62頁\編于星期三\20點淡白舌比正常舌色淺淡。舌色白，幾無血色者，稱為枯白舌。主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。當(dāng)前第8頁\共有62頁\編于星期三\20點枯白舌當(dāng)前第9頁\共有62頁\編于星期三\20點紅舌較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。紅舌可見于整個舌體，亦可只見于舌尖、舌兩邊。主實熱、陰虛。當(dāng)前第10頁\共有62頁\編于星期三\20點絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。主里熱亢盛、陰虛火旺。當(dāng)前第11頁\共有62頁\編于星期三\20點青紫舌全舌呈現(xiàn)紫色，或局部現(xiàn)青紫斑點。主氣滯血瘀。當(dāng)前第12頁\共有62頁\編于星期三\20點淡紫舌舌淡而泛現(xiàn)青紫多由淡白舌轉(zhuǎn)變而成，其舌淡紫而濕潤?？捎申幒畠?nèi)盛、陽氣被遏，血行凝滯，或陽氣虛衰，氣血運行不暢，血脈壅滯所致。當(dāng)前第13頁\共有62頁\編于星期三\20點舌形

（即舌質(zhì)的形狀）包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕等方面的特征。當(dāng)前第14頁\共有62頁\編于星期三\20點老舌舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅韌而不柔軟，舌色較暗。多見于實證。當(dāng)前第15頁\共有62頁\編于星期三\20點嫩舌舌質(zhì)紋理細膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡。多見于虛證。當(dāng)前第16頁\共有62頁\編于星期三\20點胖大舌舌體比正常舌大而厚，伸舌滿口。多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。當(dāng)前第17頁\共有62頁\編于星期三\20點瘦薄舌舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。當(dāng)前第18頁\共有62頁\編于星期三\20點點舌點，指突起于舌面的紅色或紫紅星點。當(dāng)前第19頁\共有62頁\編于星期三\20點刺舌刺，指舌乳頭突起如刺，摸之棘手的紅色或黃黑色點刺。當(dāng)前第20頁\共有62頁\編于星期三\20點點、刺舌提示臟腑熱極，或為血分熱盛。當(dāng)前第21頁\共有62頁\編于星期三\20點裂紋舌舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，溝裂中并無舌苔覆蓋。多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。當(dāng)前第22頁\共有62頁\編于星期三\20點齒痕舌舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。主脾虛，或水濕內(nèi)盛證當(dāng)前第23頁\共有62頁\編于星期三\20點舌態(tài)

（指舌體動態(tài)）正常舌態(tài)：舌體伸縮自如，運動靈活。常見的病理舌態(tài)：痿軟、強硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮等。當(dāng)前第24頁\共有62頁\編于星期三\20點痿軟舌舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。多見于傷陰或氣血俱虛。當(dāng)前第25頁\共有62頁\編于星期三\20點強硬舌舌失柔和，屈伸不利，或不能轉(zhuǎn)動，板硬強直。多見于熱入心包，或為高熱傷津，或為風(fēng)痰阻絡(luò)。當(dāng)前第26頁\共有62頁\編于星期三\20點歪斜舌伸舌時舌體偏向一側(cè)，或左或右。多見于中風(fēng)、喑痱，或中風(fēng)先兆。當(dāng)前第27頁\共有62頁\編于星期三\20點短縮舌舌體卷短、緊縮，不能伸長。短縮舌多于痿軟舌并見。多為病情危重的征象。當(dāng)前第28頁\共有62頁\編于星期三\20點四、舌下絡(luò)脈當(dāng)前第29頁\共有62頁\編于星期三\20點正常舌下絡(luò)脈當(dāng)前第30頁\共有62頁\編于星期三\20點舌下絡(luò)脈青紫當(dāng)前第31頁\共有62頁\編于星期三\20點舌下靜脈曲張當(dāng)前第32頁\共有62頁\編于星期三\20點二.望舌苔苔質(zhì)苔色當(dāng)前第33頁\共有62頁\編于星期三\20點（一）薄、厚苔舌苔的厚薄以“見底”、“不見底”作為衡量標準。主要反映邪正的盛衰和邪氣之淺深。當(dāng)前第34頁\共有62頁\編于星期三\20點

薄苔（見底苔）

透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)。提示胃有生發(fā)之氣，外感疾病初期在表，病情輕淺，或內(nèi)傷病病情較輕。當(dāng)前第35頁\共有62頁\編于星期三\20點厚苔（不見底苔）不能透過舌苔見到舌質(zhì)主痰濕、食積、里熱等證。當(dāng)前第36頁\共有62頁\編于星期三\20點（二）潤、燥苔主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況當(dāng)前第37頁\共有62頁\編于星期三\20點潤苔舌苔潤澤有津，干濕適中，不滑不燥。見于正常人，風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血等。當(dāng)前第38頁\共有62頁\編于星期三\20點滑苔舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕滑。主痰飲、水濕。當(dāng)前第39頁\共有62頁\編于星期三\20點燥苔舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。高熱、汗瀉、過服溫燥藥物，陽氣為痰濕所阻。當(dāng)前第40頁\共有62頁\編于星期三\20點糙苔苔質(zhì)粗糙，捫之礙手。熱甚傷津太甚，穢濁盤踞中焦。當(dāng)前第41頁\共有62頁\編于星期三\20點（三）膩、腐苔皆主痰濕、食積；膿腐苔主內(nèi)癰。當(dāng)前第42頁\共有62頁\編于星期三\20點膩苔苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之不易脫。當(dāng)前第43頁\共有62頁\編于星期三\20點腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒粗大，形如豆腐渣堆積舌面，邊中皆厚，揩之易去，或成片脫落，舌底光滑。當(dāng)前第44頁\共有62頁\編于星期三\20點（四）剝（落）苔一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。當(dāng)前第45頁\共有62頁\編于星期三\20點中剝苔舌中部苔剝脫當(dāng)前第46頁\共有62頁\編于星期三\20點后剝苔當(dāng)前第47頁\共有62頁\編于星期三\20點花剝苔舌苔多處剝脫，舌面僅斑駁殘存少量舌苔。當(dāng)前第48頁\共有62頁\編于星期三\20點類剝苔舌苔剝脫處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒，或舌乳頭可見當(dāng)前第49頁\共有62頁\編于星期三\20點鏡面舌舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。當(dāng)前第50頁\共有62頁\編于星期三\20點（五）偏、全苔病中見全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌苔偏于某處，常示舌所分侯的臟腑有邪氣停聚。當(dāng)前第51頁\共有62頁\編于星期三\20點（六）真、假苔對辨別疾病的輕重、預(yù)后有重要意義。當(dāng)前第52頁\共有62頁\編于星期三\20點有根苔（真苔）舌苔緊貼于舌面，刮之難去，刮后仍留有苔跡，不露舌質(zhì)，舌苔像從舌體上長出。當(dāng)前第53頁\共有62頁\編于星期三\20點無根苔（假苔）舌苔不緊貼于舌面，不像舌所生而似涂于舌面，苔易刮脫，刮后無垢而舌質(zhì)光潔。當(dāng)前第54頁\共有62頁\編于星期三\20點苔色苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類，臨床可單獨出現(xiàn)，亦可相兼出現(xiàn)。當(dāng)前第55頁\共有62頁\編于星期三\20點白苔舌面上所附舌苔呈現(xiàn)白色?？蔀檎Ｉ嗵Γ≈卸嘀鞅碜C、寒證、濕證，亦可見于熱證。當(dāng)前第56頁\共有62頁\編于星期三\20點積粉苔苔白如積粉，捫之不燥當(dāng)前第57頁\共有62頁\編于星期三\20點黃苔舌苔呈黃色。主熱證，里證。當(dāng)前第58頁\共有62頁\編于星期三\20點淡黃苔（微黃苔）苔呈淺黃色，多由薄白苔轉(zhuǎn)化而來。當(dāng)前第59頁\共有62頁\編于星期三\20點焦黃苔