低血糖的識(shí)別及處理

低血糖的識(shí)別及處理當(dāng)前第1頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖2當(dāng)前第2頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)低血糖的定義低血糖：生化指標(biāo)正常人：血糖＜2.8mmol/L

糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，常見于老年、腎功能減退及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是糖尿病控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題當(dāng)前第3頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)低血糖的分類需旁人幫助，常有意識(shí)障礙低血糖無(wú)癥狀性低血糖癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀可疑癥狀性低血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測(cè)血糖。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁(yè)嚴(yán)重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀4當(dāng)前第4頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)老年患者肝功能和腎功能減退者有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少運(yùn)動(dòng)量增加酒精攝入，尤其是空腹飲酒反復(fù)發(fā)生低血糖者低血糖的易發(fā)人群中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第170頁(yè).中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第33頁(yè).5當(dāng)前第5頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖6當(dāng)前第6頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)出汗發(fā)抖不友好緊張頭痛焦慮饑餓低血糖的典型表現(xiàn)急躁易怒中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第171頁(yè).7當(dāng)前第7頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)低血糖的不典型表現(xiàn)舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無(wú)緣無(wú)故打架上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)無(wú)故難受、頭痛頭暈李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡.中華內(nèi)分泌代謝,2012,28(1):1-3.8當(dāng)前第8頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)無(wú)癥狀低血糖更可怕低血糖時(shí)沒有任何癥狀是一種危險(xiǎn)的情況！9當(dāng)前第9頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖10當(dāng)前第10頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)引起低血糖的常見原因-藥物11未選擇作用高峰和持續(xù)時(shí)間適合病情的胰島素胰島素劑量過大進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加合用具有協(xié)同降糖作用的藥物當(dāng)前第11頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥與降糖藥有協(xié)同作用的藥物如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！當(dāng)前第12頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)引起低血糖的常見原因-飲食進(jìn)食太少、漏餐或沒有加餐過量飲酒，尤其是空腹飲酒13當(dāng)前第13頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)引起低血糖的常見原因-運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常14當(dāng)前第14頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)該怎么辦如何預(yù)防低血糖15當(dāng)前第15頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)低血糖治療的兩個(gè)“15”規(guī)則有條件測(cè)血糖進(jìn)食15克含糖食物等待15分鐘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).16當(dāng)前第16頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)15分鐘后血糖血糖血糖仍＜3.9mmol/L或癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”規(guī)則處理如果血糖依然很低，或出現(xiàn)意識(shí)昏迷，需即刻送醫(yī)院救治血糖大于≥3.9mmol/L癥狀好轉(zhuǎn),按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).17當(dāng)前第17頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)低血糖糾正后如果離下一頓飯還有1個(gè)小時(shí)以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，以避免您在下一次進(jìn)餐前血糖再次下降

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版),第34頁(yè).18當(dāng)前第18頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150ml可樂快速升糖的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁(yè).19當(dāng)前第19頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)4片蘇打餅干一片面包(30克）小碗燕麥粥（150克）一個(gè)小蘋果（120克）一個(gè)橙子（165克）12-15顆葡萄（85克）常見的15克含糖類食物中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁(yè).20當(dāng)前第20頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)嚴(yán)重低血糖的處理21如病人神志不清，應(yīng)即給予予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg-1mg肌注當(dāng)前第21頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)主要內(nèi)容什么是低血糖低血糖的表現(xiàn)引起低血糖的常見原因低血糖時(shí)我該怎么辦如何預(yù)防低血糖22當(dāng)前第22頁(yè)\共有24頁(yè)\編于星期五\17點(diǎn)生活規(guī)律養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣按時(shí)服藥限制飲酒規(guī)范