住院醫(yī)師規(guī)范化培訓題庫及答案

艾滋病家庭護理及臨終關懷

1、艾滋病患者死亡后,HIV會:C

A、繼續(xù)存活

B、存活很長一段時間

C、很快死亡

D、以上均不對

2、發(fā)熱護理包括:D

A、保持室內新鮮空氣

B、通過洗浴或用濕布抹皮膚降溫或其他物理降溫方法

C、給發(fā)燒者喝大量的水、淡茶、湯或果（菜）汁

D、以上均是

3、腹瀉護理包括:D

A、補充液體，預防脫水

B、不應喝加糖果汁、甜茶水、各種出售的飲料、咖啡、藥茶等

C、少食多餐營養(yǎng)品和容易消化的食物

D、以上均是

4、皮膚護理包括:D

A、保持皮膚清潔干爽

B、用水使皮膚變涼或吹風

C、涂抹保護性藥膏以減輕痛苦，防止皮膚發(fā)干

D、以上均是

5、臨終關懷的方式有:D

A、提供醫(yī)療關懷

B、采取愛撫療法

C、滿足臨終者的合理需求

D、以上均是

6、呼吸道護理包括:D

A、按摩或在背后輕輕拍打幫助清除肺粘液

B、大量飲水、深呼吸熱蒸汽，可有助于化痰止咳

C、喝加糖或蜂蜜的熱茶或采用一些其他民間方法如讓病人吃隔水蒸

的梨加冰糖、貝母來減輕咳嗽等

D、以上均是

7、家庭護理包括:A

A、自我護理及家庭成員的照顧

B、自我護理

C、家庭成員的照顧

D、精神護理

8、環(huán)境護理包括:D

A、房間定時通風、定期消毒，保持室內空氣清新和清潔衛(wèi)生

B、減少各種因素造成的噪音

C、保持地面清潔、干燥、室內溫暖

D、以上均是

9、艾滋病的治療原則是:B

A、臨時治療

B、終身治療

C、不治療

D、以上均不是

10、國家對(A)艾滋病患者實行免費抗病毒治療：

A、農(nóng)民

B、工人

C、教師

D、公務

艾滋病咨詢技巧及心理護理

1、(A)是咨詢員與求詢者建立的相互維系關系的基本保障，也是咨詢員

最起碼的道德準則：

A、保密

B、知情同意

C、尊重

D、無傷害

2、提供關懷與支持的意義是:D

A、HIV感染者和艾滋病病人的需要

B、個人和家庭享有健康生活的需要

C、國家經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定的需要

D、以上均是

3、自殺在(A)出現(xiàn)的機會最大：

A、焦慮和抑郁

B、危機期

C、自我封閉

D、以上均不是

4、如果感染了HIV應注意:D

A、感染者應該維護自己的健康，預防感染其他疾病

B、保護配偶和性伴免受感染，避免血液途徑傳播

C、如果感染者或其妻子是育齡婦女，應為其提供有關避孕、計劃生育

等方面的咨詢

D、以上均是

5、HIV感染者和病人心理反應的第一個階段稱為:B

A、焦慮和抑郁

B、危機期

C、自我封閉

D、以上均不是

6、進行危機干預時應在(D)識別求詢者的心理狀態(tài)和心理功能：

A、認知方面

B、情感方面

C、行為方面

D、以上均是

7、艾滋病咨詢的執(zhí)行者是:D

A、醫(yī)生、護土

B、社工

C、同伴教育人員

D、以上均是

8、HIV感染者和病人心理反應會經(jīng)歷(C)個階段：

A、1

B、2

C、3

D、4

9、咨詢員在行為危險性評估中應注意:D

A、淡化問題的敏感性

B、使用行為危險評估表進行評估

C、將行為危險評估與健康教育有機結合起來

D、以上均是

10、艾滋病病毒感染者及患者的心理護理包D

A、鼓勵艾滋病感染者和病人保持良好心態(tài)

B、讓HIV感染者和艾滋病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

C、鼓勵艾滋病感染者和患者與其他病友建立相互聯(lián)系,訴說各自內心

的感受，宣泄情感

D、以上均是

病歷書寫學習

1、在新的《病歷書寫基本規(guī)范》中,住院病歷新增了什么內容：

A、病案首頁、入院記錄

B、病程記錄、手術同意書

C、麻醉同意書、病危（重）通知書

D、醫(yī)囑單、體溫單

2、新的《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，至少多長時間記錄一次病程：

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

3、急會診時會診醫(yī)師應當在會診申請發(fā)出后多長時間內到場：

A、10分鐘

B、30分鐘

C、2小時

D、4小時

4、因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的,有關醫(yī)務人員應當在搶救結

束后多長時間內據(jù)實補記：

A、6小時

B、4小時

C、2小時

D、1小時

5、關于知情同意，以下說法錯誤的是：

A、對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應當由患者本人簽署

知情同意書

B、患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字

C、患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字

D、為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可先

不用簽字

6、有創(chuàng)診療操作記錄的內容包括：

A、操作名稱、操作時間

B、操作步驟、結果及患者一般情況

C記錄過程是否順利、有無不良反應，術后注意事項及是否向患者說明,

操作醫(yī)師

D、以上皆是

7、關于病歷書寫的基本要求，以下說法不正確的是：

A、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范

B、病歷書寫應當使用藍或黑色油水的圓珠筆

C、應規(guī)范使用醫(yī)學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點

正確

D、病歷書寫應當使用中文，無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱

等可使用外

8、現(xiàn)病史的內容包括：

A、發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況

B、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結果

C、睡眠和飲食等一般情況的變化

D、以上皆是

9、病歷書寫錯誤時,以下做法正確的是：

A、病歷中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨

B、病歷中出現(xiàn)錯字時，可采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字

跡

C、上級醫(yī)務人員沒有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任

D、病歷中出現(xiàn)錯字時,應當將錯字完全涂掉，使原記錄不可辨認

10、以下未被納入到病程記錄中的是：

A、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、護理記錄

B、會診意見、疑難病例計討論記錄、上級醫(yī)師直房記錄

C、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄

D、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書

侵權責任

1、關于醫(yī)務人員是否盡到合理告知說明義務的相關說法不恰當?shù)氖?)

A、是判斷患方是否存在過錯的關鍵

B、在《侵權責任法》中第五十五條有相應規(guī)定

C、合理告知義務并沒有準則,最重要的是留下足夠的證據(jù)

D、合理告知義務并不需要在病歷中體現(xiàn)

2、在患者李麗云血氧驟降時醫(yī)院進行了輔助呼吸,并再次與家屬溝通,

但是家屬拒簽字。同時,醫(yī)院緊急上報衛(wèi)生系統(tǒng)各級領導。此時關于醫(yī)

院盡到的義務不包括()

A、醫(yī)院有推脫責任的嫌疑

B、醫(yī)院盡到合理診療的義務

C、醫(yī)院盡到合理告知的義務

D、醫(yī)院有風險轉移的過程

3、當患者本人無法表達自己意志時，如昏迷時，下列處理方法最恰當?shù)?/p>

是()

A、聽取近親屬、第一順序繼承人的意見

B、根據(jù)實際需要來治療

C、等待患者清醒

D、醫(yī)院自行決定

4、關于在緊急情況下,患者的知情同意權敘述不正確的是()

A、此時患者的知情同意權依然存在

B、此時實現(xiàn)方式主要是通過醫(yī)療機構的負責人或者授權的負責人的

批準

C、依據(jù)《侵權責任法》第五十六有相應規(guī)定

D、患者此時已不具有知情同意權

5、在現(xiàn)階段醫(yī)患關系公益性定性的前提下，醫(yī)院下列處理最不恰當?shù)?/p>

是()

A、可以采取不同的方式進行治療

B、絕不能不治

C、需要治療時一定要進行

D、若患者不繳費可拒絕對患者進行治療

6、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意

見的,下列處理最恰當?shù)氖?)

A、爭取與其親屬聯(lián)系

B、等待患者清醒

C、經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可立即實施相應的醫(yī)療

措施

D、立即進行治療

7、《侵權責任法》第六十條規(guī)定:患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療

機構不承擔賠償責任，其中涉及的內容不包括()

A、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療

B、醫(yī)務人員存在少量過錯時

C、醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療

義務

D、限于當時的醫(yī)療水平難以診療

8、關于李麗云案下列敘述錯誤的是()

A、轉診的處理也是一種治療方式

B、醫(yī)院診斷后認為需要手術,并準備手術室，此時盡到了合理診療的義

務

C、醫(yī)院缺少完整的診療過程

D、患者指定肖志軍為委托人的過程是授權委托

9、關于醫(yī)師在緊急情況下的強制權表述正確的是()

A、不應該賦予醫(yī)師在一些緊急情況下的強制權

B、應該賦予醫(yī)師在一些緊急情況下的強制權

C、根據(jù)實際需要而定

D、以上表述均不正確

10、在李麗云案中，關于"患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合

診療規(guī)范的診療"與"醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已

經(jīng)盡到合理診療義務"這兩款的敘述正確的是()

A、患方不存在過錯

B、醫(yī)方?jīng)]盡到合理診療的義務

C、患方有過錯,醫(yī)方盡到了合理診療的義務

D、醫(yī)患雙方均存在過錯

肺結核的診斷

1、2000年衛(wèi)生部批準的新結核病分類包括(D)?

A、原發(fā)性肺結核

B、血行播散性肺結核

C、結核性胸膜炎

D、以上都是

2、87?100%粟粒性結核病患者出現(xiàn)的癥狀是(A)?

A、發(fā)熱

B、盜汗

C、體重下降

D、超敏感癥候群

3、有關PPD皮膚試驗的臨床意義，說法正確的是(B)?

A、結素反應陽性可以區(qū)分發(fā)病.病變活動.惡化

B、結素反應陽性，不能區(qū)別是人型結核感染亦或是其它分枝桿菌感染

C、結素反應強陽性提示機體處于病變惡化期

D、能區(qū)別是BCG接種所致亦或自然感染。

4、菌陰肺結核的診斷要點不包括(A)?

A、肺結核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)隱匿

B、抗結核治療有效

C、支氣管肺泡灌洗液檢出抗酸桿菌

D、結核菌素(PPD5TU)皮膚試驗強陽性

5、結核病易感人群包括(D)?

A、糖尿病

B、矽肺

C、慢性酗酒

D、以上都是

6、結核病最基本的細菌學檢杳方法是(B)?

A、噬菌體法檢測

B、涂片和培養(yǎng)

C、PPD皮膚試驗

D、以上都不是

7、可以鑒定死菌與活菌的結核菌培養(yǎng)方法是(C)?

A、液體培養(yǎng)基培養(yǎng)

B、噬菌體法檢測

C、羅氏培養(yǎng)

D、雙相培養(yǎng)基培養(yǎng)

8、由一張芯片可以對臨床標本做出下列哪種診斷?D

A、是否為分枝桿菌感染

B、為哪種分枝桿菌感染

C、所感染的結核分枝桿菌是否耐藥，耐哪幾種藥物。

D、以上都可以

9、咳嗽咳痰(B),即應考慮有肺結核可能，應進一步檢查？

A、1?2周

B、2?3周

C、3?4周

D、4?5周

10、老年結核病特點不包括(C)?

A、癥狀隱蔽

B、伴發(fā)癥.并發(fā)癥多

C、不易被延誤診斷或漏診

D、PPD(OT)反應低下或后移

霍亂的診斷及治療

1、霍亂的臨床特征有(D)。

A、輕重不一

B、輕者多見,僅有輕度腹瀉

C、重者劇烈吐瀉大量米汨水樣排泄物，并引起嚴重脫水、周圍循環(huán)衰

竭及急性腎功能衰竭

D、以上均是

2、霍亂死亡病人的主要病理變化錯誤的是(A)。

A、腸道病理改變非常顯著

B、腸道皮下組織和肌肉極度干癟

C、死后尸體迅速僵硬

D、腸腔內充滿"米淚水”樣液體

3、下列哪項不是霍亂患者靜脈補液的原則(C)。

A、早期、快速、適量

B、先鹽后糖，先快后慢

C、均采用口服補液

D、見尿補鉀

4、下列哪項有利于霍亂診斷(D)。

A、疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出01群和(或)0139群

霍亂弧菌者

B、疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標本霍亂弧菌毒素基因PCR檢

測陽性者

C、在霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一潛伏期內出現(xiàn)無痛性

腹瀉或伴嘔吐癥狀者

D、以上均是

5、霍亂患者大便形狀描述不正確的是(D)。

A、米汨水樣

B、泥漿樣

C、黃水樣

D、膿血便

6、關于霍亂臨床表現(xiàn)錯誤的是(D)。

A、吐瀉為無痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重

B、典型大便為米泊水樣

C、嚴重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性

D、一般病人都出現(xiàn)高熱

7、霍亂病人的腹瀉屬于(B)。

A、侵襲性腹瀉

B、分泌性腹瀉

C、果漿樣大便

D、以上均不是

8、引起霍亂的主要原因是(A)。

A、霍亂腸毒素

B、血凝素

C、霍亂內毒素

D、神經(jīng)氨酶

9、霍亂并發(fā)癥不包括(D)。

A、心力衰竭

B、急性肺水腫

C、急性腎功能衰竭

D、失明

10、治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)是(C)。

A、抗菌藥物

B、并發(fā)癥治療

C、補充液體和電解質

D、休息

結核病的發(fā)生和流行

1、下列哪個國家已完成了結核病流行病學調查?A

A、越南

B、中國

C、緬甸

D、印度尼西亞

2、對流動人口中的結核患者,特別是(A)患者要實行DOTS策略。

A、排菌肺結核

B、PPD陽性

C、抗結核藥耐藥

D、以上都不適合

3、結核病的飛沫傳染學說是(C)提出的？

A、17世紀末

B、18世紀末

C、19世紀末

D、20世紀末

4、有關DOTS(短程督導化療),說法正確的是(B)?

A、DOTS可達到65%以上的結核治愈率

B、結核患者的療程縮短至6?8個月

C、治療2個月的痰菌陰轉率即達到70%以上

D、以上都對

5、對流動人口結核病的控制要點包括(D)?

A、納入結核病防治規(guī)劃

B、加強患者的發(fā)現(xiàn)和治療管理

C、加強接觸者檢查,防止暴發(fā)流行

D、以上都是

6、結核病最常見的傳播途徑是(A)?

A、飛沫傳染

B、接觸傳染

C、消化道傳染

D、血液傳染

7、艾滋病患者(B)死于結核病？

A、1/4

B、1/3

C、1/2

D、以上都不是

8、結核病是艾滋病患者最常見的機會性感染，一般約占(D)?

A、10%-20%

B、20%-30%

C、20%-40%

D、20%-50%

9、流動人口為何易患結核病(D)?

A、生活條件差

B、勞動力供過于求,給流動人員帶來沉重壓力。

C、家庭化傾向加重了經(jīng)濟負擔，居住和生活條件更加困難。

D、以上都是

10、結核病消化道感染是因為(B),導致的腸道感染？

A、人型結核分枝桿菌

B、牛型結核分枝桿菌

C、不定型結核分枝桿菌

D、以上都不是

臨床用藥的思維方法

1、根據(jù)藥物配伍禁忌，生理鹽水中不能加入:C

A、維生素C

B、慶大霉素

C、兩性霉素B

D、丁胺卡那霉素

2、根據(jù)藥物配伍禁忌，葡萄糖溶液中不能加入:B

A、維生素C

B、維生素B12

C、維生素B6

D、氯化鉀

3、維生素C和以下哪種藥物有化學性配伍禁忌:B

A、維生素B6

B、雙黃連粉針劑

C、氯化鉀

D、葡萄糖

4、抗酸藥可減少哪些藥物的吸收:D

A、喋諾酮類

B、阿奇霉素

C、利福平

D、以上皆是

5、一般不宜與酸性藥物合用的藥物是:C

A、葡萄糖注射液

B、腎上腺素注射液

C、瞳諾酮類藥物

D、乳酶生、多酶片

6、以下屬于高風險藥物的是:D

A、抗生素和抗病毒藥

B、抗癲癇藥或口服降糖藥

C、心血管系統(tǒng)或消化系統(tǒng)用藥

D、以上皆是

7、以下聯(lián)合用藥中,沒有配伍禁忌的是;A

A、雙氫氯曝嗪和各類降壓藥

B、阿斯匹林和氨茶堿

C、敵百蟲堿性藥

D、紅霉素和林可霉素

8、在酸性環(huán)境中有活性，在堿性環(huán)境下活性明顯降低的是:B

A、氨茶堿

B、乳酶生、多酶片

C、碳酸氫鈉

D、利尿素

9、臨床用藥的原則為:D

A、依據(jù)循證循醫(yī)學的原則或Loeb法則

B、安全和個體化原則

C、藥物的科學配伍原則和藥效-經(jīng)濟學原則

D、以上皆是

10、以下聯(lián)合用藥中，相互之間不具有協(xié)同作用的是:C

A、青霉素和丙磺舒

B、雙氫氯口塞嗪和各類降壓藥

C、紅霉素和阿司匹林

D、嗎啡和阿托品

1、房顫患者發(fā)生卒中的高危因素有:D

A、體循環(huán)栓塞

B、血栓栓塞病史

C、卒中一過性、缺血性發(fā)作

D、以上皆是

2、要完成循證醫(yī)學，需要滿足的要素是：D

A、有研究的證據(jù)

B、臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗

C、病人的參與

D、以上皆是

3、高血壓合并糖尿病的病人，應該首選:B

A、鈣通道阻滯劑

B、ACEI

c、B受體阻滯劑

D、利尿劑

4、含有隨機對照RCT的質量越多的薈萃分析，其推薦的級別應該是:A

A、A級

B、B級

C、C級

D、D級

5、房撲的患者，其抗拴治療的方法與房顫應該是相同的，這個證據(jù)是:C

A、A級

B、B級

C、C級

D、D級

6、大部分的藥物是通過哪個亞通道代謝的:B

A、CYP2D6

B、CYP3A4

C、CYP2C8

D、CYP1A1

7、房顫患者為年齡大于75歲的高血壓，有心力衰竭，建議使用維生素

K拮抗劑，我們推薦的級別是:A

A、A級

B、B級

C、C級

D、D級

8、0受體阻滯劑應從小劑量的開始,心率低于多少不主張應用:A

A、50次/分

B、60次/分

C、70次/分

D、80次/分

9、高血壓患者心血管獲益的最關鍵的因素是:C

A、保護心血管功能

B、低鹽低脂飲食

C、積極降壓達標

D、適量鍛煉身體

10、高血壓患者合并有心衰應首選:B

A、ARB

B、ACEI

C、利尿劑

D、強心劑

流行性腮腺炎的診斷及防治

1、關于腮腺炎病毒侵犯生殖系統(tǒng)說法錯誤的是(D)

A、病毒好侵犯成熟的生殖腺體

B、小兒少見

C、不影響女性生育力

D、導致男性不育癥

2、腮腺炎患者的恢復期血清的特點是(D)

A、轉氨酶增高

B、抗體含量增加

C、淀粉酶增高

D、有強大抑制凝集作用

3、腮腺炎的傳染源是(C)

A、家禽

B、家畜

C、病人

D、靈長類動物

4、關于過敏性腮腺炎腮腺導管阻塞引起的腮腺腫大說法錯誤的是(C)

A、有反復發(fā)作史

B、腫大突然

C、大多見于青春期男性

D、消腫迅速

5、腮腺炎病毒可以存活數(shù)年的環(huán)境是(D)

A、4℃

B、37℃

C、55~60℃

D、-65℃

6、不能滅活腮腺炎病毒的環(huán)境是(C)

A、熱

B、紫外線

C、低溫

D、消毒劑

7、腮腺腫脹的同時不會波及口腔內的哪個腺體(B)

A、唾液腺

B、甲狀腺

C、頜下腺

D、舌下腺

8、流行性腮腺炎，腮腺腫大的中心是(C)

A、腮腺

B、咀嚼肌

C、耳垂

D、頸部淋巴結

9、腮腺炎的主要傳播途徑是(D)

A、體液傳播

B、血液傳播

C、糞口傳播

D、飛沫傳播

10、化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎主要區(qū)別是(C)

A、淀粉酶增高

B、可出現(xiàn)蛋白尿

C、中性粒細胞明顯增高

D、紅腫壓痛明顯

麻疹的臨床診治

1、麻疹出疹期典型皮疹出現(xiàn)的順序是(B)

A、額面部一耳后發(fā)際一頸部一軀干一四肢一手掌、足底

B、耳后發(fā)際一額面部及頸部一軀干一四肢一手掌、足底

C、額面部一頸部一軀干一四肢一手掌、足底

D、顏面部一頸部一耳后發(fā)際一軀干一四肢一手掌、足底

2、下列不屬于重型麻疹的是(A)

A、異性麻疹

B、中毒型麻疹

C、休克型麻疹

D、皰疹型麻疹

3、患兒2歲，發(fā)熱4天，有流涕、咳嗽、流淚，今日晨起發(fā)現(xiàn)前額及耳后

有淡紅色斑丘疹，體溫39攝氏度，口頰粘膜充血，最可能的診斷是(A)

A、麻疹

B、風疹

C、幼兒急疹

D、猩紅熱

4、關于麻疹的流行病學特點,下列哪項是錯誤的?(D)

A、患者是唯一的傳染源，前驅期和出疹期均有傳染性

B、以呼吸道飛沫直接傳播為主

C、患病后獲得持久免疫，少有第二次感染者

D、恢復期患者存在攜帶病毒的情況

5、下面哪項是麻疹確診的依據(jù)?(C)

A、發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀

B、流行季節(jié)，有麻疹的接觸史

C、病程第五天血清抗麻疹抗體陽性

D、眼、鼻分泌物測定麻疹抗原陽性

6、麻疹出疹的特點是(D)

A、發(fā)熱1-2天出疹，出診后體溫高

B、發(fā)熱1-2天，熱退后出疹

C、發(fā)熱2-3天出疹，出疹同時有發(fā)熱

D、發(fā)熱3-4天出疹，出疹同時有發(fā)熱

7、麻疹傳染性消失的時間是(B)

A、出疹即日

B、出疹后第五天

c、出疹后一周

D、出疹后十日

8、對麻疹具有早期診斷價值的是(C)

A、發(fā)熱

B、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀

C、口腔麻疹粘膜斑

D、耳后，發(fā)際，頭面部，胸腹部順序出現(xiàn)的皮疹

9、關于麻疹病毒的說法，不正確的是(B)

A、屬于副粘液病毒科

B、有兩個血清型，抗原較穩(wěn)定

C、體內外抵抗力不強

D、核心含單股RNA,核衣殼外有脂蛋白包膜

10、關于麻疹粘膜斑，下列說法錯誤的是(D)

A、常于皮疹出現(xiàn)2天后消失

B、出現(xiàn)于下列磨牙對側的頰粘膜上

C、帽針頭大小，細鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1MM,微隆起，周圍紅

暈

D、是出疹期典型的臨床表現(xiàn)

1、HCV2型或3型病毒載量不高的基因型治療()

A、采用干擾素與利巴韋林聯(lián)合治療

B、干擾素可以是長效的，也可以是普通

C、一般治療24周到48周

D、以上均是

2、早期獲得病毒學應答，治療終點48周HCV-RNA陰性。但在48周

到72周隨訪期之間又轉成陽性，稱作()

A、早期病毒學應答

B、反彈

C、復發(fā)

D、持續(xù)病毒學應答

3、下列描述不正確的是()

A、HCV-RNA下降越快后期SVR獲得率越高

B、12周HCV-RNA是否轉陰對基因2/3型患者非常重要

C、鞏固陰性治療時間越短的復發(fā)率比較高

D、對應答較慢的病人,適當延長療程，可以提高SVR率

4、早期病毒學應答是指0

A、治療結束后6個月HCV-RNA持續(xù)陰性

B、治療12周HCV-RNA比基線下降大于等于2log值

C、治療結束后12個月HCVRNA持續(xù)陰性

D、治療6周HCV-RNA比基線下降大于等于210g值

5、快速病毒學應答(RVR)是指0

A、治療4周時,HCV-RNA陽性，但是12周時轉陰(低于檢測低限C、

治療4周時,HCV-RNA轉陰(

6、早期有病毒學應答，在治療過程當中，沒有停藥的時候,血清學HCV-

RNA又升高，變?yōu)殛栃裕Q作()

A、早期病毒學應答

B、反彈

C、復發(fā)

D、持續(xù)病毒學應答

7、目前國內外比較認可的干擾素治療的標準治療方案為()

A、單用長效干擾素

B、單用普通干擾素

C、單用利巴韋林

D、長效干擾素和利巴韋林的聯(lián)合治療

8、下列描述正確的是()

A、對于基因1/4型和2/3型的患者只要4周RVR轉陰即可停止治療

B、完全的早期病毒學應答的患者,4周沒有轉陰，但12周確實是低于

檢測線治療24周即可

C、pEVR的患者基因1/4型應該要延長療程到48周

D、非EVR建議可以中止治療

9、獲得了持續(xù)的病毒學應答(SVR)是指0

A、治療12周HCV-RNA比基線下降大于等于210g值

B、治療過程到48周，血清里面HCV-RNA均沒有檢測到

C、停藥后隨訪24周，即72周后血清里面HCV-RNA仍沒有檢測到

D、以上均是

10、下列描述正確的是()

A、沒有獲得SVR基因2/3型的患者建議可以中止治療

B、12周HCV-RNA是否轉陰對基因2/3型患者非常重要

C、4周能不能獲得RVR對基因1型患者非常重要

D、沒有獲得SVR基因2/3型的患者，為顯著提高SVR率也可通過延

長療程

1、感染丙肝病毒后，若病毒血癥持續(xù)()個月仍然未被清除，稱之為慢性

感染。

A、3

B、6

C、8

D、12

2、關于丙型肝炎病毒病原學特點,說法錯誤的是()

A、丙肝病毒歸屬于黃病毒屬。

B、丙肝病毒很少發(fā)生變異

C、丙肝病毒復制速度較快

D、丙肝病毒RNA聚合酶缺乏校正功能

3、關于慢性丙肝抗病毒治療,說法錯誤的是()

A、目的是清除或持續(xù)抑制體內的HCV,獲得持久病毒學應答(SVR)。

B、確診為血清HCVRNA陽性的丙型肝炎患者需要抗病毒治療。

C、肝功能正常的丙肝患者勿需抗病毒治療

D、抗HCV的有效藥物有普通IFNa、聚乙二醇干擾素(PEG-IFNa)

和利巴韋林。

4、出現(xiàn)以下哪種不良反應，建議到專科處理()

A、白細胞減少癥

B、甲亢

C、血小板減少癥

D、脫發(fā)

5、干擾素的不良反應不包括()

A、血小板減少癥

B、脫發(fā)

C、甲狀腺炎

D、咳嗽和呼吸困難

6、關于慢性丙肝抗病毒治療中病毒學應答反應過程，下列哪項錯誤()

A、病毒學應答反應過程大致分為兩期:誘導期和維持期。

B、維持期主要是干擾素通過調整機體免疫功能,清除被丙肝病毒感染

的肝細胞，

C、游離病毒的降解發(fā)生在維持期

D、早期大劑量干擾素治療，對病毒形成持續(xù)有力的抑制很！J病毒變異機

率降低，預預預后較好。

7、關于丙肝病毒基因型分布,說法錯誤的是()

A、1型是世界范圍內最常見的基因型，約占30%?40%,

B、我國和美國的主要基因型均為1型

C、1型也是目前較難治的基因型。

D、2型主要見于西方和遠東地區(qū)，感染率較1型低，約為10%~40%

8、開始治療后4周檢測HCVRNA,其已經(jīng)轉陰或檢測低于檢測線水平,

是下列哪一種應答類型()

A、RVR

B、EVR

C、SVR

D、以上都不是

9、Hb<_g/dL,則慢性丙肝患者抗病毒治療中，利巴韋林需停藥()

A、10

B、9

C、8.5

D、6.5

10、利巴韋林(RBV)的不良反應包括()

A、流感樣癥狀

B、抑郁

C、皮疹或瘙癢

D、白細胞減少癥

融洽醫(yī)患關系，實現(xiàn)有效溝通

1、對于疑病癥傾向患者，應注意:B

A、充分表達同情心及正向的態(tài)度,以中性的立場為患者謀求最佳的處

置

B、給予患者適度的支持與關心，幫助患者分析原因，正視自己在現(xiàn)實生

活中遭遇的困難

C、幫助患者樹立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵他們主動地解決問題，并幫助他

們解決困難

D、采取措施去感化患者，使其對自己不良行為有所認識,多給予關心和

疏導

2、與青少年患者溝通的技巧是:D

A、了解患者的人格特點，幫助其樹立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵他們主動地

解決問題,并幫助他們解決困難，使之產(chǎn)生成就感

B、與其交談時面帶微笑，聲音柔和親切，檢杳前詳細講解檢杳的原因和

事項，有針對性地消除疑慮、恐懼，盡量使他們感到輕松、舒適

C、充分重視;熱情耐心、認真負責;尊重、關心;談話要恰當控制和引導;

善于用體態(tài)語言

D、話題要積極,適應其特點;關心體貼，語言委婉;從嚴要求，態(tài)度溫和，消

除焦慮，講清預后

3、語言溝通的技巧不包括:C

A、傾聽

B、澄清

C、微笑

D、傳遞共鳴

4、患者就醫(yī)時的常見心態(tài)不包括:B

A、諱疾忌醫(yī)

B、對戰(zhàn)勝疾病充滿信心

C、對疾病的恐懼、焦慮

D、希望盡快痊愈的急躁心理

5、醫(yī)患關系的特殊性在于:D

A、特殊的社會場合

B、特殊形式的人際交往關系

C、特殊的醫(yī)療服務合同關系

D、以上均是

6、患者需要醫(yī)方提供的主要信息是:D

A、實際病情、治療方案

B、積極鼓勵、健康指導

C、風險評估、預后轉歸

D、以上均是

7、下列哪項不是醫(yī)患溝通的要素:C

A、發(fā)起者

B、聽眾

C、尊重

D、反饋

8、與依賴性強的患者溝通時，注意要點不包括:C

A、了解患者的人格特點，幫助其樹立戰(zhàn)勝困難的勇氣

B、鼓勵他們主動地解決問題,并幫助他們解決困難，使之產(chǎn)生成就感

C、充分表達同情心及正向的態(tài)度,以中性的立場為患者謀求最佳的處

置

D、有效地、適度地利用各種資源條件提供協(xié)助，使其獲得成功的體驗

9、我國醫(yī)患溝通的內涵定義原則不包括:B

A、順應中國經(jīng)濟社會現(xiàn)實

B、緩解醫(yī)患糾紛和矛盾

C、更易于實施現(xiàn)代醫(yī)學模式

D、尊重中國倫理價值觀及東方文化的背景

10、與患者溝通時，正確姿態(tài)是:A

A、接納患者，虛心聆聽患者說話

B、身體前彎,或靠在椅背上

C、說話時不要正視對方，以免造成壓迫感

D、保持嚴肅表情，顯示職業(yè)素養(yǎng)

傷寒、副傷寒的診斷、治療

1、傷寒發(fā)病最早的臨床表現(xiàn)是（A）

A、發(fā)熱

B、出疹

C、呼吸道癥狀

D、消化道癥狀

2、有關傷寒病人的治療，不對的是（C）

A、給予易消化、少纖維飲食

B、物理降溫為主，避免大量退熱藥物

C、毒血癥嚴重者，應用足量抗菌素但不可使用激素

D、腹脹禁用新斯的明

3、關于玫瑰疹的說法，錯誤的是（D）

A、出現(xiàn)于急期

B、部位以胸腹部多見

C、出現(xiàn)2-4天后消失

D、個數(shù)較多,常出現(xiàn)20個以上

4、關于傷寒的流行病學特征,下列說法不正確的是(A)

A、免疫力短暫

B、帶菌者是傳染源的一種

C、水和食物是傳染源

D、人群普遍易感

5、關于傷寒的實驗室檢查結果，正確的是(D)

A、中性粒細胞常升高

B、血培養(yǎng)3-4周時陽性率最高

C、糞便培養(yǎng)1-2周時陽性率最高

D、骨髓培養(yǎng)陽性率大于血培養(yǎng)

6、有關肥達氏實驗，錯誤的認識是(C)

A、肥達氏實驗的原理是應用已知傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原,

副傷寒甲、乙、丙鞭毛抗原測定病人血清中各種相應抗體的凝集效價

B、一般從病程第2周開始陽性率逐漸增加至第4周可達90%

C、傷寒患者肥達氏實驗結果陽性率可達90%

D、病愈后陽性反應可持續(xù)數(shù)月之久

7、傷寒最常見的并發(fā)癥是(A)

A、腸出血

B、腸穿孔

C、中毒性肝炎

D、中毒性心肌炎

8、傷寒患者排菌量最多的時期是(B)

A、起病后第一周

B、起病后第二至四周

C、起病后第五周

D、起病前一周

9、傷寒并發(fā)癥常出現(xiàn)于(B)

A、初期

B、急期

C、緩解期

D、恢復期

10、有關副傷寒的說法，錯誤的是(B)

A、副傷寒是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病

B、副傷寒是一種人畜共患病

C、各種副傷寒桿菌均有"O"和"H"抗原

D、臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低

鼠疫的流行病學與診療

1、鼠疫桿菌不容易被(C)滅活：

A、熱

B、干燥

C、寒冷

D、消毒劑

2、鼠疫最主要的特點是:D

A、突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

B、敗血癥

C、咯血性膿痰

D、全身中毒癥狀及局部癥狀嚴重

3、鼠疫的抗菌治療首選:C

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、鏈霉素

D、紅霉素

4、在臨床上最常見的鼠疫類型是:C

A、敗血癥鼠疫

B、肺鼠疫

C、腺鼠疫

D、腦膜炎型鼠疫

5、鼠疫的病原學診斷陽性率最高的是:A

A、以ELISA法檢測血中的F1抗原

一、選擇題

1.椎間盤的構成不包括：

A.纖維環(huán)

B.髓核

C.Sharpery纖維

D.透明軟骨板

E.脊髓

2.椎間盤內呈半透明、凝膠狀易突出的結構：

A.透明軟骨終板

B.纖維環(huán)

C.Sharpey纖維

D.髓核

E.椎體軟骨面

3.覆蓋于髓核表面,與上、下椎體相連接的椎間盤結構:

A.髓核

B.纖維環(huán)

C.Sharpery纖維

D.透明軟骨終板

E.椎體軟骨板

4.脊柱的韌帶敘述錯誤的是：

A.T1WI上為低信號；

B.T2WI上為高信號；

C.前、后縱韌帶較薄,CT上不能單獨顯示

D.CT上黃韌帶的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪

E.棘上韌帶和棘間韌帶在MRI上成分散束狀低信號

5.在脊柱橫斷面上成V形的韌帶：

A.棘間韌帶

B.棘上韌帶

C.橫突間韌帶

D.前縱韌帶

E.黃韌帶

6.在脊柱橫斷面層面上，黃韌帶最厚的部位為:

A.頸段

B胸段

C.腰段

D.能段

E.尾段

7.腦脊液敘述錯誤的是：

A.位于蛛網(wǎng)膜下隙內

B.位于終池內

C.T1WI上為低信號

D.T2WI上為高信號

E.CT平掃能清晰區(qū)分出腦脊液與脊髓

8.脊柱各段中椎間盤最薄的部位：

A.頸段

B.中胸段

C.腰段

D.上胸段

E.下胸段

9.參與構成鉤椎關節(jié)的唇緣存在于頸椎：

A第2-6

B第3-7

C第1-6

D第1-7

E第3-6

10.正常脊柱上可出現(xiàn)輕度后凸的椎間盤:

A.頸椎

B胸椎

C.腰椎

D.舐椎

E.尾椎

二、名詞解釋

1.椎間盤：

2.鉤椎關節(jié)：

三、問答題

1.側隱窩的位置、構成及其變化。

2.神經(jīng)根管的位置、構成及臨床意義。

3.椎間孔的橫斷層解剖特點。

EDDBECEBAC

二、名詞解釋

1.鉤椎關節(jié)又稱為Luschka關節(jié)，由第3-7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤

與上位椎體下面的唇緣所構成。椎體鉤出現(xiàn)骨質增生可壓迫脊神經(jīng)根

等。

2.椎間盤是連接相鄰椎體的纖維軟骨，其中是膠狀物質的髓核,周圍是

多層排列的纖維環(huán)。

一、問答題

1.側隱窩位于椎孔的外側部，是椎管的狹窄處，第5腰椎和第1舐椎處

最明顯，也是脊神經(jīng)根至相應椎間孔的通道。側隱窩的前壁是椎體后外

側部，后壁是上關節(jié)突和黃韌帶，外側壁是椎弓根內面，向外下延伸于推

間孔，內有腰神經(jīng)根通過，也是脊神經(jīng)根至相應椎間孔的通道，此處狹窄

可引起神經(jīng)根管受壓導致腰腿痛。

2.神經(jīng)根管系腰神經(jīng)根自硬脊膜囊穿出至椎間管內口之間的通道，其

中的盤黃韌帶、側隱窩、上關節(jié)突旁溝和椎弓根下溝處較狹窄,可使脊

神經(jīng)根在走行過程中遭受卡壓。盤黃間隙系位于椎間盤與黃韌帶之間

的空隙，在椎間管的內口處較小，尤其是下位腰椎更顯著,幾乎將椎間管

內口的下部全封閉。椎間盤有退行性變或突出時,可自椎體后方向四周

膨出,如同時有黃韌帶肥厚，將使盤黃間隙更為狹窄。側隱窩位于腰椎管

的外側部。上關節(jié)突旁溝為腰神經(jīng)根向外經(jīng)上關節(jié)突關節(jié)內緣所形成

的溝。上關節(jié)突關節(jié)面如呈球形增大，并有內聚，其與椎體后面之間的距

離變窄，可使腰神經(jīng)根受壓;椎弓根下溝，椎間盤明顯退變縮窄時,上一椎

體連同椎弓根下降，椎弓根和椎間盤向側方膨出,可使通過此溝處的脊

神經(jīng)根發(fā)生扭曲。

3.在橫斷面上,椎間孔分為上下部。頸椎間孔的上部內含有靜脈和硬

膜外脂肪，下部容納脊神經(jīng)根，脊神經(jīng)根的后根居上，前根偏下，常低于椎

間盤;在CT圖像上，后根靠近上關節(jié)突關節(jié)面，前根則貼近椎體鉤和推

間孔底。胸腰椎椎間孔的上部有脊神經(jīng)和根動脈向下斜行穿過,下部有

靜脈通過。頸椎椎間孔的長軸與冠狀軸呈45o,與水平面呈10。,故斜

冠狀斷層成像是顯示頸椎椎間孔及其脊神經(jīng)根的最佳方位。胸腰椎椎

間孔的軸線與冠狀軸相一致，橫、矢、冠狀圖像均可清晰顯示椎間孔。

一選擇題

(單選題，每題一分，共20分)

1心跳停止后，腦組織對缺血無氧的耐受能力分別是(d),

a大腦10-15分鐘;?c延髓4-6分

鐘;?

b小腦20-25分鐘;?d交感神經(jīng)節(jié)

40-60分鐘。

2下列那個說法是正確的，各個臟器對缺血無氧的耐受能力分別是⑹,

a肝臟30分鐘;??c腎小管細胞30

分鐘；

b心肌1小時;??d肺組織20分鐘。3多巴酚丁胺主要興奮以下血

管受體⑹

a02受體;?'—~c[31受體;

ba1受體;d多巴胺受體

4多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮(b)多巴胺受體一卬

受體一cd

受體

a多巴胺受體;c?1受體；

bpi受體;?d02受體.

5硝普鈉主要擴張(d)

a小靜脈;c大靜脈和大動脈

b小動脈;d小靜脈和小動脈6硝酸甘油大劑量使用時

(150ug-500ug/min),主要擴張(b)

a靜脈;c肺動脈；

b動脈;d動脈和靜脈。

7應用硝普鈉應從以下劑量用起(a),

a0.1ug/kg/min;~~c

5ug/kg/min;

b2ug/kg/min;d10ug/kg/mino

8機械通氣時,設置的潮氣量大小主要影響(a):

a氣道峰壓;c呼氣末正壓；

b平均起道壓;d都不影響。

9正常人每天從呼吸道丟失的水分為(d):

3100ml;c600ml;

b500ml;d300mlo

單項選擇題(每題一分，共20分)

22正常人每日需能量為：C

A.5000kJ

B.6324kJ

C.7535kJ

D.8000kJ

24某腎盂腎炎患者,血氣分析測定pH7.32,PaCO24.0kPa(30m

mHg),HCO3-15mmol/L,該病人應診斷為:D

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.

代謝性堿中毒D.代謝酸中毒E.混合

性酸堿中毒

25DIC最主要的病理特征是:B

~A.大量微血栓形成B.凝血功能失常

C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗

E.溶血性貧血

28、肺心病患者，測血氣:Ph7.25,

PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa

(67.5mmHg),HCO3-19mmol/L,

BE-6mmol/L,應診斷為:B

??A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性

酸中毒和并代謝性酸中毒C.代

謝性酸中毒?D.呼吸性酸中毒和

并代謝性堿中毒E.代償性呼

吸性酸中毒

29、代謝性酸中毒最突出的癥狀是:A

???A.呼吸深快，呼氣時帶銅味?B.唇干舌燥，眼窩凹陷?C.呼吸慢而淺,

呼氣

時有爛蘋果氣味?D.心率加速，血壓

降低?E.疲乏，眩暈

32、DIC患者導致貧血的主要機制有:D

A.紅細胞生成減少

B.血紅蛋白合

成障礙C.紅細胞脆性增加D.

紅細胞機械性損傷

34、淺昏迷最有價值的體征是:A

A.對疼痛刺激有反應

B.角

膜反射消失C.無吞咽反

射D.能執(zhí)行簡單的命令

E.瞳孔對光反射消失

35、顱內壓的一般處理中，下列哪項是錯誤的:D

??A.頭痛頭昏用鎮(zhèn)靜止痛藥B.嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食C?者

用抗癲

癇藥D.便秘者用肥皂水高壓灌腸

E.昏迷痰多者可行氣管切開術吸痰

霧化

36、搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選:C

A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴

人B.盡快行去骨瓣減壓術C.快

速顱鉆孔穿腦室額角行腦脊液外引

流術D.快速靜脈滴地塞米松20mg

E.氣管切開，保持呼吸道通暢

37、急性小腦膜裂孔疝時患側瞳孔散大的機理是:D

A.中惱動眼神經(jīng)核受壓

B.視神經(jīng)

受壓C.動眼神經(jīng)受壓D.迷走神

經(jīng)受壓E.交感神經(jīng)刺激

38、那一類水電解質紊亂最容易發(fā)生休克:A

A、低滲脫水

B、高滲性脫水

C、等滲

性脫水D、水中毒

39、急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為:C

A、高滲性缺水

B、低滲性缺水

C、

等滲性脫水D、原發(fā)性

缺水

40、代謝性酸中毒常見于：

A、長期靜脈滴注葡萄糖

B、幽門梗阻

C、急性胰腺炎

D、食道梗阻

44、心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應

用腎上腺素，請指出那項正確:A

A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈

B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈

C、心內注射優(yōu)于靜脈注射

D、此時心內注射是最佳選擇

45、心跳驟停適應用腎上腺素有助于恢復自主循環(huán)，其主要機理是因該

藥:C

A、具有純a腎上腺素受體興奮作用

B、降低左心室射血阻力

C、兼有a、B腎上腺素受體興奮作用

D、減少心機耗氧量

46、經(jīng)搶救患者心跳于2分鐘內恢復，約15分鐘后又出現(xiàn)室上性心動

過速,心室率持續(xù)在150次/分，有多巴胺靜滴使血壓維持在12/8kPa0

針對心率失常此時首選那項治療為宜。B

A、異博定5mg靜注

B、心律平70mg靜注

C、壓迫眼球或靜動脈竇

D、利多卡因50mg靜注

51、從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大

診斷上應首先考慮：C

A、右側頂枕部急性硬腦膜下血腫

B、左側頂枕部急性硬腦膜下血腫

C、右側額顆極挫傷伴急性硬膜下血腫

D、左側額顆極挫傷伴急性硬膜下血腫

52、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是B

A、意識障礙發(fā)生較早

B、呼吸驟停發(fā)生較早

C、劇烈頭痛

D、頻繁嘔吐

53、急性胰腺炎的手術指征:AA、繼發(fā)性腹膜炎

B、胰周圍膿腫形成

C、合并膽道結石

D、血尿淀粉酶升高，超過正常值兩倍

55、糖尿病并發(fā)高滲性昏迷時，導致血漿滲

透壓明顯升高的主要因素B

A、血鈉

B、血漿非蛋白氮

C、血糖

D、血清鉀

56、當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即

應做的主要處理是D

A、傷口立即涂以碘酒

B、給傷者立即注射丙種球蛋白

C、乙肝疫苗注射

D、乙型肝炎高價免疫血清注射

63、循環(huán)功能支持的基本原則是(A)

A提高D02

B糾正組織缺氧

C調節(jié)機體

炎性反應D盡早的營養(yǎng)支持

66、下面那項可以采用腸內營養(yǎng)支持方式(B)

A上消化道出血

B高位胃腸道瘦

C腹膜

炎D麻痹性腸梗阻

67、近年來在臨床上常用的腸外營養(yǎng)支持方

式是：(B)

A"氨基酸-低濃度葡萄糖-脂肪"系統(tǒng)

B"氨基酸-中低濃度葡萄糖-脂肪"系統(tǒng)

C"氨基酸-中濃度葡萄糖-脂肪"系統(tǒng)

D"氨

基酸-高濃度葡萄糖"系統(tǒng)

72、心室顫動時EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，

代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波,頻率為(B)

A150?200U次/分

B200?500次/分

C500?650次/分

D650?750分

76、下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)(C)

APSV

BSIMV

CCMV

DAV

77、現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是(C)

A12~15ml/kg

B15~20ml/kg

C6~8ml/kg

D8~10ml/kg

78、目前最常用的撤機方案是(D)

AT型管撤機

BMMV模式撤機

CCPAP模式撤機

DSIMV-PSV模式撤機

79、肝素治療使APTT延長多少為最佳(C)

A30%

B50%

C60-100%

D20%

多項選擇題(每題2分，共20分)

81、氧中毒主要損傷:(2)(4)

(1)血液系統(tǒng)(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(3)消化系統(tǒng)(4)呼吸系統(tǒng)

82、呼吸機治療作用有哪些:(1234)

(1)改善通氣功能；

(2)改善換氣功能；

(3)減少呼吸功耗；

(4)用于提高肺內局部藥物濃度達到治

療目的。

83、機械通氣有哪些常見并發(fā)癥:(123456)

(1)呼吸性堿中毒；

⑵肺氣壓傷；

(4)低血壓;

(5)呼吸性酸中毒；

(6)肺部感染；

(7)呼吸機肺,即呼吸窘迫綜合征。

84、機械通氣不適當可造成:(1234)

(1)呼吸性堿中毒；

(2)肺氣壓傷;

(3)低血壓;

(4)呼吸性酸中毒；

85、下列哪些情況不宜使用常頻呼吸機通氣：

(1)中量以上咯血；

(2)肺大泡或氣胸；

(3)低血容量性休克；

(4)成年人呼吸窘迫綜合征。

86、中心靜脈壓變化受哪些因素影響：(12345)

(1)血容量；

(2)靜脈回心血量；

(3)右心室舒張期壓力；

(4)肺循環(huán)阻力；

(5)胸內壓(或腹內壓)等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要。

87、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快,會出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)

癥:1234

(1)腦水腫(2)加重組織水腫?(3)反跳性堿中毒(4)缺鉀

88、治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是:AB

A、開顱徹底清除顱內血腫

B、徹

底止血和減壓C、納絡酮靜滴

D、呼吸機治療

89、腹膜刺激三聯(lián)征:ABC

A、腹部壓痛

B、反跳痛

C、肌緊張

度增強D、腹部包塊

90、化學性靜脈炎是靜脈導管感染的基礎,醫(yī)生開液體應注意：

A、液體滲透壓

B、PH

C、鉀濃度

和抗生素D、氨基酸濃度

91、據(jù)心電圖檢查，可將心跳停止分為(a、

c、d):

a心室顫動;c心電機械分離；

b室性自主節(jié)律;d心室停搏。

92、腎上腺素在心肺復蘇中的作用是（a、b）:

a興奮凝體,提高外周循環(huán)阻力；c

使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除顫?/p>

b興奮B受體,增加心肌收縮力;?d

興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。

93、中心靜脈置管主要放于以下靜脈（c、d、

e）：

a頸外靜脈;c鎖骨下靜脈;?e

股靜脈。

b肘靜脈;d頸內靜脈；

94、格拉斯哥評分包括以下幾項（a、c、d）:

a睜眼反應;??c語言反應;?e角

膜反應。

b瞳孔反應;??d運動反應；

95、危重病人糖代謝特點是（a、d）:

a糖異生增加,血糖增高;?c胰島

素受體增加；

b糖異生減少,血糖降低;?d胰島

素受體減少。

96、按血流動力學機制分類，休克分為以下幾種（a、b、c、d）:

a心源性休克;?c低容量性休克;?

e過敏性休克；

b梗阻性休克;?d分布性休克;??f

創(chuàng)傷性休克

97、急性腎功能衰竭時可有以下血生化改變

（a、c）:

a低鈉、低鈣、低氯;—c局磷、局）

鉀、高鎂；

b低鈉、高氯、低鈣;??d高磷、低

鉀、低鎂。

98、DIC常見的病因有（a、b、c、d）:

a?感染;?c惡性腫瘤；

?b?外傷;?d產(chǎn)科意外。

99、低血鉀產(chǎn)生的原因:ABC

A、鉀攝入減少

B、鉀排出增多

C、細胞外鉀向細胞內轉移

D、失血過多

100、肝硬化產(chǎn)生腹水的機制:ACD

E、肝靜脈回流受阻

F、門靜脈高壓

G、消化不良

H、繼發(fā)性鈉水潴留

二?填空題（每空一分，共30分）

1ARDS的病理過程包括（滲出期）、（增生期）和（（纖維化期）三期。

2常用的人工氣道包括（氣管插管）和（氣管切開）。

3心肺復蘇時,使用小蘇打的指征是（有效通氣和心臟按壓10分鐘后,

動脈血氣

PH值仍小于7.20）,（心臟停跳前即有嚴

重代酸）、（伴有嚴重高鉀血癥）。

4中心靜脈壓正常值是（5—12cmH2O）,肺楔壓正常值是（6—

12mmHg）0

5氧療的目的是（提高血氧分壓）、（降低呼吸功）、（減少心肌做功）。

6氣管插管有（經(jīng)鼻）和（經(jīng)口）兩種。7完全機械通氣支持的模式有（定容

控制）和（定壓控制）兩種。

8急性腎功衰竭臨床上分為（少尿型腎衰）、（非少尿型腎衰）、（高分解型

腎衰）三種。

9營養(yǎng)支持的方法有（腸外營養(yǎng)）和（腸內營養(yǎng)）兩種。

10腸內營養(yǎng)劑臨床上用的有（要素飲食）、（勻漿膳）和（混合奶）兩種。

11糖皮質激素按其半衰期分為（長效）、（中效）和（短效）3種。

12DIC臨床上分為（急性性）和（慢性型）兩種。

13DIC即彌散性血管內凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子或

血小板被激

活，大量可溶性促凝物質入血，從而引

起一個以凝血功能失常為主要特征的病

理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、

貧血和臟器功能障礙。14引起休克的原因很多，但休克發(fā)生的始動環(huán)

節(jié)是血容量降低、心輸出量急劇減

少、外周血管容量增大等三個方面。

15成人24小時尿量少于400ml稱少尿,24小時尿量少于50ml稱無

尿,24小時尿量

超過2000ml稱為多尿。

35、嗎啡的主要臨床用途是鎮(zhèn)痛、心源性哮喘和止瀉。

16高濃度給氧是指吸入氧濃度為50%-60%,低濃度給氧是指吸入氧

濃度為24%-35%0

17鼻導管法吸入氧濃度(％)的計算公式是21+4x氧流量(升/分)。

血凝過程中，內源性途徑的啟動因子是XU因子。

18DIC分高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶亢進期。

19各種休克的共同點均為有效循環(huán)血量的急劇減少。

20有效循環(huán)血量主要依賴有充足的血容量，有效的心排出量,良好的

周圍血管張力。

21ICU的病人來源可分為四個方面:1急性可逆性疾病2高危病人3

慢性疾病的急性加重期4急慢性疾病的不可逆行惡化。page322成

人潮氣量一般為5-15ml/kg,8-12ml/kg,是最常用的范圍。存在自主

呼吸的病人，吸呼比為1:2?1:1.5。一般要求吸氧濃度低于50%oPage

23肺不張是機械通氣嚴重并發(fā)癥之。其主要原因包括1通氣量嚴重

不足,2氣管插管

過深3氣管分泌物除留一4肺部感染5吸入純氧時間過長，導致吸入

性肺不張6發(fā)生氣胸

24動脈氧分壓低于60mmHg,或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg,

即為呼吸衰竭。正常二氧化碳分壓為35-45mmHg,正常PH值為

7.35-7.450正常BE為-3?+3mmol/L。25腎移植術后常見并發(fā)癥,1

血管并發(fā)癥2移植腎破裂3血

尿4梗阻和結石5感染

26氣管切開早期并發(fā)癥包括1氣胸2出血3空氣栓塞4皮下氣腫

和縱隔氣腫

27胸穿抽液是每次不應超過1000ml。胸液LDH>500U/L常提示為

惡性腫瘤或以并發(fā)細菌感染

28防治腸內營養(yǎng)病人發(fā)生誤吸的方法有.(半臥位)(胃潴留>100ml,停

止輸液2-8h)(空腸造口)(低滲液體)。

29有助于維護腸粘膜屏障功能的特殊營養(yǎng)物質包括(Gln)(M-3脂肪

酸)(核甘酸)(膳食纖維)。

30對腦外傷病人有預測預后意義的評分法為(GCS)評分法，按此評分

法，最好(15)分，最差⑶分,(8)分以下昏迷。

31下列各種血液動力學監(jiān)測的正常值為RAP(1-7)mmHg,CVP(5-

12)cmH2O,CO(3-7)L/min,PAWP(5-14)mmHgo32SIRS的臨床診

斷標準包括（T>38℃或<36℃）（p>90次/分）（R>20次/分或高通氣P

aCO2<4.3kpa=""wbc="">12x109/L或<4x109/L或不成熟

WBC>10%o

33機械通氣的并發(fā)癥可有（通氣不足）（通氣過度）（低血壓）（氣壓傷）（繼

發(fā)感染）（呼吸機肺）（胃腸道脹氣）任答四個即可。

34早期診斷應激性潰瘍最有效的方法是（胃鏡）其防治關鍵是（治療原

發(fā)?。?/p>

35肺栓塞病人栓子來源于（靜脈血栓）（脂肪栓）（羊水栓）（空氣栓）（癌

栓）（細菌栓）（寄生蟲栓）（心臟贅生物栓）?任答四個即可

36嚴重呼吸性酸中毒患者在通氣改上善之前不能用（碳酸氫鈉?）

37人工呼吸機通氣影響心臟循環(huán)的原因是（正壓通氣）。

38決定中心靜脈壓高低的主要因素是（血容量及心臟排血功能）。

39MOF是指在急性損傷因素的作用下，集體序慣性發(fā)生（兩個或兩個

以上器官或系統(tǒng)）的功能衰竭，而器官功能受損的程度呈進行性發(fā)展。

40正常體溫下，（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）對無氧缺血的耐受能力最差。

41（腎上腺素）適用于各種類型的心跳驟停，仍為心肺復蘇時的首選藥

物。

42.鎖骨下靜脈穿刺的適應征:（靜脈營養(yǎng)療法）;（需長期靜脈輸液而外周

血管塌陷、硬化）;（中心靜脈壓測定）;（安裝心內起博器）

等。

43.高鉀血癥為血清鉀高于（5.5mmol/l）,原因包括:（靜脈補鉀或輸血導

致的攝入增多）（血鉀生成過多）（細胞內外重新分布）（腎臟排鉀減少）。

44低氧血癥劃分:動脈氧分壓（8.0?10.7kPa）為輕度,（5.33?8.0kPa）為

中度，小于（5.33kPa）為重度。

45.機械通氣治療適應癥:（低通氣）;（低氧血癥）;（呼吸疲勞）（保護氣道）。

46.呼吸機潮氣量（8?12ml/kg）是最常用的范圍。

47.腹內壓即為（腹腔內的壓力），腹內壓正常值為（0-5mmHg）,腹腔內

臟器的灌注壓=（平均動脈壓-腹內壓）。

48機械通氣時常用的撤機方式為（SIMV—PSV）.。

49.休克根據(jù)病因和血流動力學特點分類：（低血容量性休克）（心源性休

克）（分布性休克）（梗阻性休克）。

50.ARDS的臨床表現(xiàn):（急性呼吸窘迫）（頑固性低氧血癥）（非心源性肺

水腫）。

51.低血容量性休克的特點:（低血壓）（低心輸出量）（低中心靜脈壓）（低肺

動脈壓）52.營養(yǎng)底物包括:（蛋白質）（碳水化合物）（脂肪）。

53.1g蛋白質平均供能（4）kcal.,蛋白質每日推薦許可量（1g/kg）體重。

54.營養(yǎng)支持治療中每日需要總液體（30-40ml/kg/d）,總熱量（20-

40kcal/kg/d）*（3-5g/kg/d）^（1-1.5g/kg/d）,鈉（7-11g/d）,

鉀（7-11g/d）0

55.低鉀血癥的臨床表現(xiàn):（肌痛）（肌無力）（肌痙攣）（麻痹）（橫紋肌溶

解）（尿潴留）（腸梗阻）（體位性低血壓）。

56.低鉀血癥逐漸惡化導致的心電圖表現(xiàn)依次為:（T波低平）（QT間期延

長）（U波出現(xiàn)）（ST段壓低）和（QRS波間期延長）。

57.高鈣血癥為血清鈣離子濃度大于。.29mmol/l）,低鈣血癥為血清

鈣離子濃度小于O96mmol/I）。

58.分布性休克特點是:（低血壓井口（高輸出量）。

59.格拉斯哥評分包括（睜眼反應）（語言反應）（運動反應）

60.腹內高壓根據(jù)腹腔內壓力可分為四級：I級（12-15）mmHg;II級

（16-20）mmHg；ni級（21-25）^1011^;白級（＞25）mmHg.

61理論上認為凡是能導致"（血液淤滯）（血液高凝）（血管壁損失）的病因

均可成為靜脈血栓栓塞癥的易患因素。

62.肺血栓栓塞癥的最常見的癥狀和體征：（呼吸困難）和（呼吸急促），而

臨床表現(xiàn)所謂PTE三聯(lián)征（呼吸困哪、胸痛和咯血）者不足30%。

63.深靜脈血栓形成的輔助檢杳有:（加壓超聲成像）（D-二聚體測定）（放

射性核素血管掃描檢查）（螺旋CT靜脈造影）（靜脈造影）（磁共振靜脈造

影）。（答出四個即可）

64.肺血栓栓塞癥生化標記物檢查有:（D-二聚體）（心肌肌鈣蛋白cTnl

cTnT）（腦鈉素BNP）.

65.危重患者腸外營養(yǎng)時，蛋白質補充量級熱氮比構成的原則為:蛋白質

供給量一般每天（1.2-1.5g/kg）,熱氮比（100-150）kcal:（1）g供

66.營養(yǎng)支持治療中,中心靜脈輸注途徑糖最終濃度小于（20%）,可（長時

間）使用;外周靜脈輸注糖最終濃度小于（12-15%）,氨基酸濃度小于

（8%）,療程小于（2）周。

67.心肺復蘇包括:（基本生命支持）（高級生命支持井口（復蘇后處理）。

68.心跳驟停的心電圖類型包括:（心室顫動）（無脈搏性心動過速）（心室

停博）和（無脈搏電活動）。

69.胸外心臟按壓頻率為（100次/分）,深度必須達到（4-5）cm，按壓/通

氣比率，單人施救時統(tǒng)一為（30:2）。

70.心肺復蘇中阿托品的應用指征為:（心室停頓）（節(jié)律小于60次/分的

無脈搏電活動）（血流動力學不穩(wěn)定的竇性、房性或交界性心動過緩）。

71.判斷心肺復蘇是否有效可通過以下方面綜合考慮:（瞳孔由大變

?。嫔勺辖佫D紅潤）（頸動脈搏動恢復）（神志轉清）（出現(xiàn)自主呼吸）。

72.急性胰腺炎的常見原因:（膽囊炎膽石癥）（高脂血癥）（暴飲暴食、酒

精）（血管因素）（感染因素）（手術與外傷直接傷及胰腺）等。（答出四條即

可）73.重癥急性胰腺炎的早期處理包括:（液體復蘇）（氧療）（禁食）（胃腸

減壓）（止痛）（H2受體拮抗劑）等。

74.重癥急性胰腺炎的全病程大體可分為3期:（急性反應期）（全身感染

期）（殘余感染期）。

75.重癥急性胰腺炎后腹高壓或腹腔室隔綜合癥分為:（由胃腸道功能障

礙）引起的I型IAH和（腹膜后滲出和積液）引起的II型IAH0

76.重癥急性胰腺炎的急性反應期營養(yǎng)途徑以（腸外營養(yǎng)）為主,該期總

熱量攝入（20）kcal/kg,氮量每天。2-0.24）g/kg，對無高脂血癥的患

者糖/脂比例可達到（5:5）。

77.重癥急性胰腺炎的全身感染期，營養(yǎng)途徑盡可能以（腸內營養(yǎng)）為主,

該期總熱量攝入（25-30）kcal/kg,氮量每天。2-0.24）g/kg，對脂肪廓

清良好的患者糖/脂比例可達到（5:5）。

78.重癥急性胰腺炎腹腔高壓時可導致腎功能障礙，當腹腔壓力升高至

（15-20）mmHg時即出現(xiàn)少尿;達到（30）mmHg出現(xiàn)無尿。

79.MODS病程大約為（14—21）天，共經(jīng)歷包括（休克）（復蘇）（高分解

代謝狀態(tài)）和（器官衰竭階段）

80.血液透析是通過（彌散）的原理清除溶質,采用的透析膜孔徑較

小,（1000—2000）DaLton以下的溶質分子能自由通透，但幾乎無法清

除（中）分析溶質。

81.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）主要通過（對流）清除溶質，其濾器膜通

透性較高，低于（4萬-5萬）DaLton以下的溶質可被濾過。

82.肺栓塞患者口服華法林抗凝，與肝素或低分子肝素鈉至少重疊（4—

5天）,當連續(xù)2天測定的INR達到（2.5）,或PT延長至（1.5—2.5）倍時,

可停止使用肝素或低分子肝素鈉。

83?.肺動脈栓塞抗凝中，華法林可在肝素或低分子肝素鈉開始應用后

的第。-3）天口服，初始劑量為（3.0—5.0）mg/天。

84.ARDS患者機械輔助通氣策略為:1.潮氣量（小潮氣量6ml/kg）;2.氣

道壓力（低氣道壓力），吸氣末平臺壓小于（30）cmH2。。85血液濾過主

要通過（對流）原理清除溶質，清除中、小分子能力（相等）;血液透析主要

通過（彌散）原理清除溶質，清除率與分子量成（反）比，因而血液濾過對中

分子的清除（優(yōu)于）血液透析。

86.搶救嚴重藥物和毒物中毒患者,首選血液凈化方式為（血液灌流），而

最佳的治療時間為中毒后（3）小時內。

87.心源性休克患者，當心臟指數(shù)每分鐘（小于2L/平方米）、中心靜脈壓

吠于15mmHg）、左房壓（大于20mmHg）,應馬上行IABP治療。

88.臨床死亡是機體處于死亡的早期階段。臨床表現(xiàn)為（自主呼吸和心

搏停止啟主意識完全喪失）。

89.腦死亡是指（大腦、小腦、腦干和頸髓1-2節(jié)段神經(jīng)功能發(fā)生不可

逆性喪失），判定的三個基本條件是：（深度昏迷）、（腦干反射全部消失）（無

自主呼吸）。

90.不同組織細胞對缺血和缺氧的耐受性不同，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺血

缺氧最敏感，大腦皮層神經(jīng)節(jié)細胞在缺血缺氧（4—6）min后即出現(xiàn)不可

逆損傷，大腦白質可