2023-2024年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：392)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析-1

住在富人區(qū)的她2023-2024年急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：392)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.下列關(guān)于手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則描述錯(cuò)誤的是A.切開皮膚前，宜用75%乙醇重復(fù)消毒皮膚1次B.不可在手術(shù)人員背后、腰部以下和肩以上傳遞器械和物品C.手術(shù)中若手套破損或接觸污染的區(qū)域，需更換無菌手套D.切口周圍的無菌巾若已濕透，需另加蓋干的無菌巾E.掉到地上的器械需經(jīng)乙醇擦洗后才能重新使用2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)必不可少(absolutelynecessary)A.水腫B.鏡下血尿C.高血壓D.腎功能損害(renaldysfunction)E.蛋白尿3.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)()A.脫發(fā)B.肌痛C.腹痛、惡心D.肝功能異常(abnormalliverfunction)E.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性4.下列疾病中弛張熱不常見的是A.風(fēng)濕熱(rheumaticfever)B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病(thepurulentdisease)5.猝死搶救時(shí)，最先進(jìn)行的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇包括A.氣管插管B.胸外按壓C.除顫復(fù)律D.心臟起搏E.腎上腺素6.患者男性，56歲，建筑工人(buildinglabourer)，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病（中暑高熱）?；颊叩牟∈覒?yīng)保持室溫在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.20～25℃E.18～22℃7.中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫(lungabscess)D.肺癌E.喉炎8.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是A.麻疹B.流行性出血熱C.結(jié)締組織病D.斑疹傷寒E.鉤端螺旋體病9.男性，54歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒(metabolicacidosis)，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)A.液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻B.補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒(metabolicacidosis)C.補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥D.糾正脫水E.盡快解除腸梗阻10.下列能殺死細(xì)菌芽胞的方法是A.高壓蒸氣滅菌20分鐘B.煮沸滅菌1小時(shí)C.1：1000氯己定溶液浸泡30分鐘D.70%乙醇浸泡30分鐘E.1：1000苯扎溴銨溶液浸泡30分鐘11.變應(yīng)性肺炎，支氣管肺泡灌洗液的特點(diǎn)是A.以巨噬細(xì)胞為主B.以中性粒細(xì)胞(granulocyte)為主C.以淋巴細(xì)胞為主D.以嗜酸性細(xì)胞為主E.以肥大細(xì)胞為主12.在標(biāo)準(zhǔn)心電圖紙速(25mm/s)的情況下，測相鄰兩個(gè)R-R之間的大格數(shù)為8大格，其心率為A.30次/分B.33.3次/分C.37.5次/分D.42.8次/分E.50次/分13.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能類D.鈣離子拮抗劑E.色苷酸鈉14.急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確()A.血紅蛋白氧解離曲線右移B.COHb增多C.腦水腫D.組織缺氧E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死15.中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告A.肛溫39℃B.心率100次/分C.呼吸25次/分D.持續(xù)吸氧E.血壓80/50mmHg16.治療DIC中監(jiān)測肝素用量的試驗(yàn)是A.血小板計(jì)數(shù)B.3P試驗(yàn)C.出血時(shí)間D.APTTE.纖維蛋白原定量17.患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛、關(guān)節(jié)痛1周。無皮疹、水腫。血常規(guī)(bloodroutine)正常，尿常規(guī)：pro++，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的診斷()A.結(jié)核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.腎炎E.慢性活動(dòng)性肝炎(inducedhepatitis)18.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，提示狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)是()A.C3補(bǔ)體下降B.ESR增快C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.腎間質(zhì)炎癥浸潤、壞死性血管炎E.以上均是19.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是（）A.糞鏡檢無紅細(xì)胞B.無柏油樣黑便C.糞隱血試驗(yàn)陰性D.糞膽素試驗(yàn)陰性E.糞膽原試驗(yàn)陰性20.中鏈甘油三酯的英文縮寫是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA21.HAP在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為A.支氣管肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.彌漫性肺炎E.壞死性肺炎22.病毒性心肌炎發(fā)生心律失常最常見的類型是A.房性期前收縮B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速23.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確A.腦脊液pH反常升高B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.可誘發(fā)或加重腦水腫D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.反跳性堿中毒24.院前急救技術(shù)不包括A.止血B.包扎C.固定D.消毒E.搬運(yùn)25.關(guān)于腎上腺素的作用，錯(cuò)誤的是A.刺激α-受體，增加外周血管阻力，提高主動(dòng)脈舒張壓B.刺激β-受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響C.標(biāo)準(zhǔn)劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射，每間隔3～5min可重復(fù)使用D.可用2～2.5mg氣管內(nèi)給藥E.聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復(fù)自主循環(huán)的概率26.區(qū)別惡性胸腔積液與良性胸腔積液最有價(jià)值的檢查是A.比重B.外觀C.蛋白定性D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.胸腔積液癌胚抗原測定(ceadetection)27.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A.首選青霉素治療B.臥床休息，適當(dāng)支持治療C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.抗菌藥物的療程一般為7～10天E.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素28.病毒性心肌炎最常見的心律失常是A.室性早搏B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.室上型心動(dòng)過速E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征29.急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是A.減少淀粉酶分泌B.減少脂肪酸分泌C.減少胃蛋白酶分泌D.減少胃酸分泌E.減少膽汁分泌30.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是A.四肢軟弱無力，腱反射減退或消失B.可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常C.早期心電圖T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長和U波D.肌肉痙攣抽搐E.腸麻痹二.填空題(共10題)1.病歷摘要:患者女，18歲，冬季某天，服敵敵畏40毫升。曾嘔吐嘔吐胃內(nèi)容物一次。30分鐘后來急診。對上述病人應(yīng)盡快做哪些處理？2.病歷摘要:患者女，18歲，冬季某天，服敵敵畏40毫升。曾嘔吐嘔吐胃內(nèi)容物一次。30分鐘后來急診。此時(shí)下列病人出現(xiàn)哪些表現(xiàn)說明阿托品化(atropinization)？3.患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過速10年，曾診斷“預(yù)激綜合征”，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診。查體：BP80/60mmHg，P180次／分，心律不齊(arrhythmia)。心電圖：寬QRS，心動(dòng)過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次／分，Vl導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是4.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(recently)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見比較合理5.女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)。病人早期可以應(yīng)用的藥物是6.患者，女，23歲，今晨起床時(shí)突然發(fā)生左下腹部劇痛伴惡心、嘔吐。體溫37.6℃，檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下壓痛更甚。為確診最有價(jià)值的輔助檢查方法是7.患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個(gè)月”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可診斷為8.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯(notobvious)。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。為對該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查9.患者，男性，35歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷。脈搏每分鐘132次，血壓80/60mmHg。尿少，口渴，過度換氣。下列治療原則中正確的是10.患者，男性，35歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷。脈搏每分鐘132次，血壓80/60mmHg。尿少，口渴，過度換氣。下列監(jiān)測措施中，不需要的是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：E掉到地上的器械需經(jīng)乙醇擦洗后才能重新使用解析：掉在地上的手術(shù)器械必須重新進(jìn)行嚴(yán)格滅菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，須浸泡30分鐘才能達(dá)到消毒要求。2.請看正確答案：B鏡下血尿解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)幾乎100%有血尿，其中30%為肉眼血尿；可伴有輕、中度蛋白尿；90%病人出現(xiàn)水腫；80%病人起病初由于水、鈉潴留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常；腎小球功能可正常，可為一過性損害。3.請看正確答案：E梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性4.請看正確答案：D急性腎盂腎炎解析：弛張熱（remittentfever）是臨床上較為常見的一種發(fā)熱類型，又稱敗血癥熱、消耗熱，是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常。常見于敗血癥、化膿性炎癥、重癥肺結(jié)核、川畸病、晚期腫瘤、風(fēng)濕熱、惡性組織細(xì)胞病等。由于體溫過高，機(jī)體消耗比較大，甚至?xí)χ袠猩窠?jīng)和各系統(tǒng)造成損害，應(yīng)及時(shí)降溫處理。5.請看正確答案：B胸外按壓6.請看正確答案：D20～25℃解析：室溫應(yīng)保持在20～25℃，通風(fēng)良好。7.請看正確答案：D肺癌解析：慢性支氣管炎以咳嗽或咳痰為主要表現(xiàn)，咯血量少。肺癌所致的咯血多為痰中帶血，呈持續(xù)性或間斷性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有膿性成分多見于肺炎和肺膿腫。肺梗死的咯血特點(diǎn)為純粹的血液，很少或不混有痰液。急性左側(cè)心力衰竭的咯血特點(diǎn)為大量粉紅色泡沫痰。大咯血常見于支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核、二尖瓣狹窄及嚴(yán)重的彌漫性肺泡出血（多見于血管炎）。題干中中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，故選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)ABCE不相符。8.請看正確答案：C結(jié)締組織病9.請看正確答案：A液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻10.請看正確答案：B煮沸滅菌1小時(shí)解析：選項(xiàng)C、D、E均為消毒方法，只能殺滅病原菌與其他有害微生物，不能殺死細(xì)菌芽胞，高壓蒸氣滅菌法必須持續(xù)30分鐘、煮沸滅菌必須持續(xù)1小時(shí)才能殺死芽胞，故B是正確的。11.請看正確答案：C以淋巴細(xì)胞為主12.請看正確答案：C37.5次/分解析：在標(biāo)準(zhǔn)心電圖紙速(25mm/s)的情況下，根據(jù)相鄰R-R或P-P間距之間的大格數(shù)可以快速判斷心率。應(yīng)該牢記：R-R或P-P間距為1個(gè)大格的心率為300次/分，2個(gè)大格為150次/分，3個(gè)大格為100次/分，4個(gè)大格為75次/分，5個(gè)大格為60次/分，6個(gè)大格為50次/分，7個(gè)大格為42.8次/分(約43次/分)，8個(gè)大格為37.5次/分(約38次/分)，9個(gè)大格為33.3次/分(約33次/分)，10個(gè)大格為30次/分。13.請看正確答案：B糖皮質(zhì)激素14.請看正確答案：A血紅蛋白氧解離曲線右移15.請看正確答案：E血壓80/50mmHg解析：氯丙嗪能抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，從而抑制機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)作用，使體溫隨環(huán)境的溫度的變化而升降。同時(shí)可阻斷外周α-腎上腺素受體、直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位性低血壓。故本題選E。16.請看正確答案：DAPTT17.請看正確答案：BSLE18.請看正確答案：E以上均是19.請看正確答案：C糞隱血試驗(yàn)陰性20.請看正確答案：DMCT21.請看正確答案：A支氣管肺炎22.請看正確答案：B室性心律失常23.請看正確答案：A腦脊液pH反常升高解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過多過快補(bǔ)充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確。24.請看正確答案：D消毒25.請看正確答案：B刺激β-受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響26.請看正確答案：E胸腔積液癌胚抗原測定27.請看正確答案：EX線