安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（6篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度按衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(衛(wèi)生部[2000]____件，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)制定本措施：一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致?？刂品椒ǎ?.abo血型、rh血型初檢(檢驗(yàn)科)；2.復(fù)檢abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3.抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；4.交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法；5.疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)____%以上。2.輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)____%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極開(kāi)展自身輸血。4.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。1.經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。①護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。②血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。④《規(guī)范》二十四條規(guī)定?！芭溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定?！叭⊙c發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、保證血液質(zhì)量。1.儲(chǔ)血條件、溫度符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科(血庫(kù))。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（二）(一)發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防制熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如：異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。(二)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：1勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員2獻(xiàn)血員在采血前____小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡飲食或糖水處理：1過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血2呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療3根據(jù)醫(yī)囑給予____%腎上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗過(guò)敏藥物和激素如：異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等(三)溶血反應(yīng)預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液處理：1停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物3靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管4雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟5嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功衰竭處理6出現(xiàn)休克癥狀，即按抗休克治療(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般是指在____小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等處理。嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血，可根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射____%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10ml，以補(bǔ)充鈣離子。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（三）一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)?？刂品椒ǎ杭訌?qiáng)輸血環(huán)節(jié)管理，重點(diǎn)患者唯一身份信息識(shí)別、標(biāo)本唯一身份識(shí)別及患者與標(biāo)本一致性保證等。二、遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致?？刂品椒ǎ?、abo血型、rh(d)血型初檢；2、復(fù)檢abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3、抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；4、交叉配血用微柱凝膠配血法；5、疑難配血加用微柱凝膠配血卡(抗人球蛋白加補(bǔ)體)。三、避免和減少輸血不良反應(yīng)?？刂品椒ㄓ?。1、根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)，成分輸血率達(dá)____%以上。2、輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3、積極開(kāi)展自身輸血。4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。四、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生?？刂品椒ㄓ小＂俳?jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。②護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。③血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。凡不合格血樣標(biāo)本一律不退回臨床科室，要求臨床重新采集標(biāo)本。④輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。⑤配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，確認(rèn)無(wú)誤后，共同簽字發(fā)出。五、保證血液質(zhì)量。控制方法有。1.儲(chǔ)血條件、溫度及環(huán)境設(shè)施設(shè)備符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。預(yù)防輸血反應(yīng)及措施(一)發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防制熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥，如：異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。(二)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防：1勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員2獻(xiàn)血員在采血前____小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡飲食或糖水處理：1過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血2呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開(kāi)，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療3根據(jù)醫(yī)囑給予____%腎上腺素0.5~____ml皮____射，或用抗過(guò)敏藥物和激素如：異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等(三)溶血反應(yīng)預(yù)防：認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕差錯(cuò)，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液處理：1停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物3靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管4雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟5嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功衰竭處理6出現(xiàn)休克癥狀，即按抗休克治療(四)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般是指在____小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等處理。嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血，可根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫(kù)血____ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射____%葡萄糖酸鈣或氯化鈉____ml，以補(bǔ)充鈣離子。安全輸血措施按____部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(____部[____]____文件，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)制定本措施：一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致?？刂品椒ǎ?.abo血型、rh血型初檢(檢驗(yàn)科)；2.復(fù)檢abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3.抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；4.交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法；5.疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)____%以上。2.輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)____%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極開(kāi)展自身輸血。4.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。1.經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。①護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。②血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。④《規(guī)范》二十四條規(guī)定?！芭溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定?！叭⊙c發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、保證血液質(zhì)量。1.儲(chǔ)血條件、溫度符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科(血庫(kù))。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報(bào)告及調(diào)查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病歷，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)醫(yī)院感染管理科、中心血庫(kù)。二、中心血庫(kù)、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室，重大問(wèn)題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。三、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)____有關(guān)專家對(duì)疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定、性質(zhì)及處理拿出意見(jiàn)。有關(guān)專家應(yīng)積極參加。四、中心血庫(kù)應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（四）一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)。控制方法：加強(qiáng)輸血環(huán)節(jié)管理，重點(diǎn)患者唯一身份信息識(shí)別、標(biāo)本唯一身份識(shí)別及患者與標(biāo)本一致性保證等。二、遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致。控制方法：1、abo血型、rh(d)血型初檢；2、復(fù)檢abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3、抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；4、交叉配血用微柱凝膠配血法；5、疑難配血加用微柱凝膠配血卡(抗人球蛋白加補(bǔ)體)。三、避免和減少輸血不良反應(yīng)。控制方法有。1、根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)，成分輸血率達(dá)____%以上。2、輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(ta-gvhd)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3、積極開(kāi)展自身輸血。4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。四、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生?？刂品椒ㄓ小＂俳?jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。②護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。③血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。凡不合格血樣標(biāo)本一律不退回臨床科室，要求臨床重新采集標(biāo)本。④輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。⑤配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，確認(rèn)無(wú)誤后，共同簽字發(fā)出。五、保證血液質(zhì)量。控制方法有。1.儲(chǔ)血條件、溫度及環(huán)境設(shè)施設(shè)備符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（五）一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病歷，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)醫(yī)院感染管理科、中心血庫(kù)。二、中心血庫(kù)、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室，重大問(wèn)題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。三、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定、性質(zhì)及處理拿出意見(jiàn)。有關(guān)專家應(yīng)積極參加。四、中心血庫(kù)應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（六）一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)。是由于責(zé)任心不強(qiáng)所