外科基礎無菌原則及消毒鋪巾講解演示文稿

外科基礎無菌原則及消毒鋪巾講解演示文稿當前第1頁\共有28頁\編于星期四\16點外科基礎無菌原則及消毒鋪巾講解當前第2頁\共有28頁\編于星期四\16點無菌原則減少醫(yī)源性感染的最重要措施醫(yī)生也曾是殺手！--醫(yī)源性感染不僅限于病人而且包括醫(yī)護人員，比如SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的傳染。--各種侵入性操作、手術等，在對機體造成損傷的同時，給微生物的入侵提供了便利條件。300%的死亡率！當前第3頁\共有28頁\編于星期四\16點設備方面：口罩、帽子、手術衣、消毒器械技術方面：無菌操作技術制度方面：污染管理（注意：消毒設備陳舊，措施落實不到位，如洗手、物品及消毒劑過期，也可能導致醫(yī)源性感染）無菌原則運用當前第4頁\共有28頁\編于星期四\16點我們與醫(yī)生在手術過程中，都必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，否則已建立的無菌環(huán)境、已滅菌的無菌物品，仍有受到污染和引起傷口感染的可能，有時可因此而使手術失敗，甚至危及病人生命。手術臺上的無菌原則是整個手術的無菌術，術中如有違反無菌原則者，必須立即糾正。當前第5頁\共有28頁\編于星期四\16點無菌管理無菌區(qū)域無菌區(qū)和非無菌區(qū)無菌物品無菌物品和非無菌物品總原則：無菌接觸無菌，非無菌接觸非無菌當前第6頁\共有28頁\編于星期四\16點手術無菌操作前準備保持操作環(huán)境清潔定期消毒，操作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，減少走動，避免不必要的人群流動穿戴整齊，口罩須蓋住口鼻、最好用一次性口罩，口罩應每4到8小時更換，一經(jīng)潮濕細菌易于穿透，應及時更換?。ù┐鳠o菌手術衣）當前第7頁\共有28頁\編于星期四\16點操作中應注意：管理無菌區(qū)分清無菌區(qū)和非無菌區(qū)嚴禁跨越，未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或不可跨越無菌區(qū)域操作者與無菌區(qū)保持一定距離切勿對著無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏等當前第8頁\共有28頁\編于星期四\16點取用無菌物品嚴禁跨越非無菌區(qū)應面向無菌區(qū)一經(jīng)取出不得放回取物鉗和操作鉗不得混用懷疑已污染的物品應更換或重新滅菌（如何從消毒杯中取用無菌物品）（如何開無菌物品的包裝）當前第9頁\共有28頁\編于星期四\16點嚴禁混用無菌物品專人專用，一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染寧可浪費，不能節(jié)省注意動作幅度保持手在無菌區(qū)域內(nèi)活動不能有夸張的大幅度動作當前第10頁\共有28頁\編于星期四\16點無菌操作技術洗手七步洗手當前第11頁\共有28頁\編于星期四\16點外科洗手修剪指甲，更換洗手衣，戴口罩、帽子普通洗手刷手浸泡消毒液當前第12頁\共有28頁\編于星期四\16點穿手術衣面向無菌區(qū)，不能觸碰非無菌物品先認準衣領，用雙手提起衣領的兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣的外面對著自己。看準袖筒的入口，將衣服輕輕拋起，雙手迅速同時伸入袖筒內(nèi)，兩臂向前平舉伸直，此時由巡回護士在后面拉緊衣帶，雙手即可伸出袖口。雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護士在背后接過腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶當前第13頁\共有28頁\編于星期四\16點-戴無菌手套取手套時只能捏住手套口的翻折部，不能用手接觸手套外面。對好兩只手套，使兩只手套的拇指對向前方并靠攏。右手提起手套，左手插入手套內(nèi)，并使各手指盡量深地插入相應指筒末端。再將已戴手套的左手指插入右側手套口翻折部之下，將右側手套拿穩(wěn)，然后再將右手插入右側手套內(nèi)，最后將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣的袖口上。當前第14頁\共有28頁\編于星期四\16點操作者的無菌區(qū)和非無菌區(qū)手胸部上腹前臂未消毒區(qū)肩部上臂背部及中下腹（不能跨越無菌區(qū)）無菌姿勢當前第15頁\共有28頁\編于星期四\16點污染管理垃圾分類一般垃圾醫(yī)療廢物銳器當前第16頁\共有28頁\編于星期四\16點整理器械清洗、清點、打包清理操作環(huán)境清理污物再次消毒當前第17頁\共有28頁\編于星期四\16點四個“一樣”醫(yī)者的職業(yè)精神：有人無人一個樣有無檢查一個樣工作忙閑一個樣條件好差一個樣當前第18頁\共有28頁\編于星期四\16點消毒一切有創(chuàng)操作的第一步！消毒方式藥液消毒碘伏：組織刺激弱，可消毒粘膜，無需脫碘碘酊：組織刺激強，不能消毒粘膜，需脫碘酒精：消毒能力較差新型快速消毒液：方便，可能存在組織損傷當前第19頁\共有28頁\編于星期四\16點氣體消毒消毒徹底，應用于器械滅菌高溫高壓蒸汽滅菌、特殊滅菌氣體紫外線滅菌器械、手術室灼燒消毒滅菌最徹底，只能消毒耐高溫器械當前第20頁\共有28頁\編于星期四\16點消毒區(qū)域消毒范圍的一般原則穿刺、小切口：擬定穿刺點、切口周圍5-10cm復雜操作、手術：切口周圍15cm寧大勿?。‘斍暗?1頁\共有28頁\編于星期四\16點手術消毒范圍當前第22頁\共有28頁\編于星期四\16點當前第23頁\共有28頁\編于星期四\16點膀胱截石位當前第24頁\共有28頁\編于星期四\16點消毒原則先消毒清潔需求度較高的區(qū)域，再消毒清潔需求度較低的區(qū)域，最后消毒污染區(qū)域范圍要夠寬已消毒外周的棉球/紗布不能再消毒中央反復消毒2-3次后一次范圍不超過前一次當前第25頁\共有28頁\編于星期四\16點鋪巾外科鋪巾的種類洞巾治療巾中單、大單當前第26頁\共有28頁\編于星期四\16點鋪巾的原則絕對覆蓋非消毒區(qū)覆蓋消毒區(qū)的最外周鋪巾后只能由內(nèi)向外