四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.在我國，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移

2.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督內容不包括

A.衛(wèi)生知識教育和培訓

B.規(guī)范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛(wèi)生管理制度

D.對公共場所進行衛(wèi)生許可證管理

E.對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術指導

3.抗心律失常的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

4.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

5.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

6.清創(chuàng)術適應于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

7.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

8.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.周力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

9.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

10.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

11.一位類風濕關節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結節(jié)說明

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據其他表現來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

12.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒?/p>

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

13.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

14.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

15.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

16.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

17.患者女性，47歲。患風濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

18.缺鐵性貧血治療的目標為

A.自黨癥狀改善B.紅細胞數及Hb量恢復正常C.紅細胞形態(tài)恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常

19.下列哪項對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大癥性疾病C.肝質硬伴壓痛D.肝質韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

20.下一部應進行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

21.患者，男性，25歲。輕度黃疸，口有臭味，撲翼樣震顫(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先應考慮為

A.慢性活動性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝性腦病

22.下列因素對體溫均有影響，除了

A.妊娠B.哺乳C.月經D.運動E.進食

23.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

24.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結腸癌最多見

C.左半結腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內癌可經結腸鏡切除治療

E.CEA測定有助于判定癌的預后估計與術后復發(fā)監(jiān)測

25.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

26.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

27.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

28.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

29.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

30.二尖瓣關閉不全

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風樣雜音

31.下列哪項不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側腦部的，為全面性發(fā)作

32.女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風

33.屬外源性致熱原的物質為

A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素-1E.抗原抗體復合韌

34.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

35.關于胃癌的X線征象，最有意義的是

A.蠕動波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損

二、專業(yè)知識(15題)36.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性

37.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

38.關于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應飲食治療

39.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

40.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見改變?yōu)?/p>

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

41.(95～96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

42.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

43.治療上應首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復律除顫器

44.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

45.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

46.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個月，近l周再次出現咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×109／L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸l％，單核l％，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰當的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎

47.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

48.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

49.上述病例最可能的診斷是

A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

50.假定上述患者到基層醫(yī)院就診，診斷為A發(fā)性氣胸，最正確的緊急處理方法是

A.胸腔穿刺抽氣后轉送上級醫(yī)院

B.立即吸氧并轉送上級醫(yī)院

C.靜脈滴注抗生素后轉送上級醫(yī)院

D.立即轉送上級醫(yī)院

E.應用茶堿類藥物后轉送上級醫(yī)院

參考答案

1.B在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。

2.B公共場所衛(wèi)生管理條例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機構根據需要設立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構交給的任務。第十二條衛(wèi)生防疫機構對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督職責：①對公共場所進行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術指導；②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查，指導有關部門對從業(yè)人員進行衛(wèi)生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛(wèi)生審查，并參加竣工驗收。

3.EE。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。

4.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

5.B脊髓急性聯合變性是因維生素B12缺乏導致的神經系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現之一。

6.A

7.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

8.D超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

9.E上消化道大出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

10.D中度或重度主動脈辯狹窄，在主動脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

11.D

12.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝?。患毙云鸩?，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

13.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

14.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

15.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

16.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

17.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

18.E缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。

19.B肝癌時肝臟是進行性腫大。

20.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

21.E患者為年輕男性，輕度黃疸，口臭，撲翼樣震顫(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考慮為肝性腦病。

22.B正常人運動或進食后體溫稍高，婦女在月經期前或妊娠中略高。哺乳對體溫變化無影響。

23.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

24.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結腸。

25.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

26.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

27.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

28.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

29.B據受傷部位及典型的臨床表現可診斷為鎖骨骨折。

30.B

31.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經元放電時可表現出與相應腦功能有關的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側大腦半球，并在發(fā)作時伴有意識障礙。

32.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節(jié)炎。

33.E外源性致熱原包括各種病原體及其產物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內源性致熱原。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫表調定點上移。經重新調整的體溫表調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發(fā)熱。

34.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

35.E早期胃癌可表現為小的充盈缺損，進展期胃癌表現為大的充盈缺損。

36.E肺膿腫X線顯示膿腔內壁光整或略有不規(guī)則。

37.E右心衰竭可表現為頸靜脈怒張，肝