眼外傷-高專高職《五官科學(xué)》ppt課件優(yōu)秀文檔

第11章眼外傷學(xué)習(xí)目標(biāo)1說出各種主要類型眼外傷的眼部表現(xiàn)2記住機(jī)械性眼外傷的檢查注意事項3學(xué)會急診處理眼球穿孔傷和眼化學(xué)燒傷的原則4說出輻射性眼外傷的預(yù)防分類

物理性損傷：機(jī)械性損傷非機(jī)械性損傷（溫度、輻射）

化學(xué)性損傷：酸燒傷、堿燒傷

檢查時需注意：

詢問病史，排除異物觀察視力裂隙燈檢查檢查要輕柔，避免進(jìn)一步損傷急癥手術(shù)或包扎注射TAT，全身用抗生素、激素第1節(jié)眼挫傷案例11-1：患者邢某，男，19歲，因右眼拳擊傷后疼痛、視力下降半小時就診，檢查：神志清、精神可、自主體位、查體合作，心肺腑未見異常。視力：右0.2、左1.0，右眼下瞼近內(nèi)眥部見一豎形全層皮膚裂口，長約1厘米，球結(jié)膜混合充血，角膜清澈透明，前房中深，下1/3積血，瞳孔正常大小，圓，對光反射靈敏，后極部眼底未見異常。左眼未見異常。如何診斷？如何治療？鈍形物體撞擊或高壓液體、氣體沖擊眼部，以及人體運動時眼部撞到鈍形物體上均可引起眼挫傷

臨床表現(xiàn)眼瞼裂傷、淚小管斷離角膜水腫前房積血晶狀體脫位或混濁脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的損傷眼球破裂（常見于角鞏膜緣）眶骨骨折、視神經(jīng)挫傷除非眼球無法縫合，否則不應(yīng)做初期眼球摘除第2節(jié)眼球穿孔傷與眼內(nèi)異物案例11-2：患者陳某，男，45歲，因右眼被鐵屑迸傷眼紅、視物模糊4天就診。眼科檢查：視力右眼眼前手動、左眼1.2，眼壓正常，右眼角膜清澈透明，球結(jié)膜混合充血，顳側(cè)片狀結(jié)膜下積血，前房中深，房水清，瞳孔未見異常，晶體渾濁，前囊顳側(cè)可見一不規(guī)則小裂口，眼底窺不入。應(yīng)作何檢查？診斷及治療？銳器或高速飛行的金屬碎片刺透或切割透眼球壁為眼球穿孔傷。預(yù)后主要取決于損傷的嚴(yán)重程度、范圍和部位，有無并發(fā)癥及治療是否及時和恰當(dāng)。

3學(xué)會急診處理眼球穿孔傷和眼化學(xué)燒傷的原則酸的危害紅外線損傷白內(nèi)障第2節(jié)眼球穿孔傷與眼內(nèi)異物案例11-3：某化工廠工人不慎將強(qiáng)堿性溶液濺入左眼內(nèi)，如果你在現(xiàn)場會如何處理？臨床表現(xiàn)電離輻射性損傷則以預(yù)防為主。眼科檢查：視力右眼眼前手動、左眼1.臨床表現(xiàn)眼外傷多為眼科的急癥，急診的處理水平與傷眼的預(yù)后密切相關(guān)。鈍形物體撞擊或高壓液體、氣體沖擊徹底沖洗眼部化學(xué)性損傷：酸燒傷、堿燒傷酸的危害非機(jī)械性損傷（溫度、輻射）微波損傷白內(nèi)障或視網(wǎng)膜出血患者邢某，男，19歲，因右眼拳擊傷后疼痛、視力下降半小時就診，檢查：神志清、精神可、自主體位、查體合作，心肺腑未見異常。

分類角膜穿通傷角鞏膜穿通傷鞏膜穿通傷治療的原則

初期縫合傷口防治感染和并發(fā)癥必要時二次手術(shù)注意一定不要漏診眼內(nèi)異物第3節(jié)眼部酸堿化學(xué)傷案例11-3：某化工廠工人不慎將強(qiáng)堿性溶液濺入左眼內(nèi)，如果你在現(xiàn)場會如何處理？微波損傷白內(nèi)障或視網(wǎng)膜出血堿的危害眼部，以及人體運動時眼部撞到鈍形物0，右眼下瞼近內(nèi)眥部見一豎形全層皮膚裂口，長約1厘米，球結(jié)膜混合充血，角膜清澈透明，前房中深，下1/3積血，瞳孔正常大小，圓，對光反射靈敏，后極部眼底未見異常。3學(xué)會急診處理眼球穿孔傷和眼化學(xué)燒傷的原則3學(xué)會急診處理眼球穿孔傷和眼化學(xué)燒傷的原則分類患者邢某，男，19歲，因右眼拳擊傷后疼痛、視力下降半小時就診，檢查：神志清、精神可、自主體位、查體合作，心肺腑未見異常?；颊咝夏?，男，19歲，因右眼拳擊傷后疼痛、視力下降半小時就診，檢查：神志清、精神可、自主體位、查體合作，心肺腑未見異常。微波損傷白內(nèi)障或視網(wǎng)膜出血臨床表現(xiàn)可見光損傷視網(wǎng)膜的損害重度損害：由強(qiáng)堿引起，并發(fā)癥多，可引起視力或眼球喪失銳器或高速飛行的金屬碎片刺透或切割透眼球壁為眼球穿孔傷。化學(xué)性眼外傷要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場急救沖洗。眼部，以及人體運動時眼部撞到鈍形物酸的危害凝固蛋白不向深層滲透對組織的損傷相對較輕堿的危害溶解脂肪和蛋白質(zhì)很快滲透到組織深層對組織的損傷嚴(yán)重

臨床表現(xiàn)輕度損害：由弱酸和弱堿引起，癥狀輕微，無并發(fā)癥，不影響視力中度損害：由強(qiáng)酸或低濃度的堿引起，可遺留角膜薄翳，影響視力重度損害：由強(qiáng)堿引起，并發(fā)癥多，可引起視力或眼球喪失治療徹底沖洗眼部

大量維生素C膠原酶抑制藥散瞳、抗炎治療并發(fā)癥最重要第4節(jié)眼部輻射性損傷眼部輻射性損傷是指電磁波譜中各種輻射線對眼所造成的損害。紅外線損傷白內(nèi)障紫外線損傷角膜有損傷可見光損傷視網(wǎng)膜的損害微波損傷白內(nèi)障或視網(wǎng)膜出血紅外線損傷白內(nèi)障患者邢某，男，19歲，因右眼拳擊傷后疼痛、視力下降半小時就診，檢查：神志清、精神可、自主體位、查體合作，心肺腑未見異常。眼部，以及人體運動時眼部撞到鈍形物分類鈍形物體撞擊或高壓液體、氣體沖擊眼球破裂（常見于角鞏膜緣）化學(xué)性眼外傷要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場急救沖洗。紅外線損傷白內(nèi)障眼外傷多為眼科的急癥，急診的處理水平與傷眼的預(yù)后密切相關(guān)。治療的原則鈍形物體撞擊或高壓液體、氣體沖擊可見光損傷視網(wǎng)膜的損害化學(xué)性損傷：酸燒傷、堿燒傷

小結(jié)

眼外傷多為眼科的急癥，急診的處理水平與傷眼的預(yù)后密切相關(guān)。機(jī)械性眼外傷的處理